СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ Российский патент 2000 года по МПК A61K38/21 A61K31/375 A61K31/355 A61P31/00 

Изобретение относится к медицине, в частности, к лечению инфекционных болезней.

При лечении больных инфекционным мононуклеозом используют противовирусные (ацикловир, ганцикловир, видарабин) и антибактериальные (макролиды, цефалоспорины, пенициллин и др.) препараты, симптоматические средства (щадящая диета, полоскание полости рта антисептиками, сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие, антигистаминные, желчегонные препараты и др.), при тяжелых формах инфекционного мононуклеоза, развитии осложнений применяют глюкокортикостероиды /Н. М. Нисевич, В.С. Казарин, М.О. Гаспарян "Инфекционный мононуклеоз у детей", М.: Медицина, 1975, с.164 - 169; Л.В. Живица, Г.Ф. Пономоренко "Клинико-лабораторная характеристика поражения печени при инфекционном мононуклеозе", Сб. "Детские инфекции", под ред. Л.М. Чудная, Киев, 1990 г. , вып. 20, с.112 - 115; Р.М. Кадырова, К.О. Ташматова, А.Ш. Джумагулова "Инфекционный мононуклеоз у детей", Сб. "Окружающая среда и здоровье человека", Бишкек, 1992, с. 213; А.Г. Рахманова, В.К. Пригожина В.А. Неверова "Инфекционные болезни": Руководство для врачей общей практики, М. - СПб., 1995, с. 101 - 106; Н.Д. Ющук, Н.Н. Островский, Р.Б. Туманова "Инфекционный мононуклеоз", метод. рекомендации, М., 1995, с.22-23/.

Однако проводимая симптоматическая терапия не оказывает противовирусного действия и не влияет на течение инфекционного процесса. Применение антибактериальных препаратов при инфекционном мононуклеозе эффективно только при развитии вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, паратонзиллярный абсцесс и др.). Противовирусные препараты, используемые в лечение инфекционного мононуклеоза, являются дорогостоящими, способными вызвать побочные реакции в виде угнетения функции кроветворных органов, токсического поражения печени, почек,
В качестве прототипа заявляемого способа принят способ лечения инфекционного мононуклеоза у детей, включающий лекарственную симптоматическую и патогенетическую терапию /"Детские инфекционные болезни". Ч.1: Руководство /Под ред. В. В. Фомина, М.О. Гаспарян, Э.А. Кашубы, В.И. Шилко - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 1992, с.355-371/.

В лечении больных инфекционным мононуклеозом использовали симптоматические средства (десенсибилизирующие, жаропонижающие и др.), при развитии вторичной бактериальной инфекции - антибактериальные препараты, при осложненном течении - глюкокортикостероиды.

Но этот способ лечения не содержит препарата, повышающего неспецифическую резистентность организма, влияющего на иммунодепрессию, возникающую в результате действия B-лимфотропного вируса Эпштейна-Барр.

Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки путем иммунокоррекции.

Поставленная задача достигается в способе лечения инфекционного мононуклеоза у детей, включающем лекарственную симптоматическую и патогенетическую терапию, дополнительным ректальным введением реальдирона два раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 7 дней, по 500000 ME детям от 3 до 7 лет и по 1000000 ME - старше 7 лет, с одновременным применением альфа-токоферола ацетат (витамин E) и аскорбиновой кислоты (витамин C) в возрастных дозировках.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному инфекционным мононуклеозом проводится симптоматическая терапия, включающая жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты, сосудосуживающие капли в нос, полоскание полости рта антисептическими растворами и др., по показаниям антибактериальные и гормональные препараты. Одновременно больному ректально вводят реальдирон в течение 7 дней, два раза в сутки с интервалом 12 часов. Длительность курса реальдирона до 7 дней обусловлена способностью возбудителя из семейства вирусов герпеса человека к персистенции в организме человека, данная кратность введения препарата при инфекционном мононуклеозе препятствует снижению уровня сывороточного интерферона. В ходе выявляемой клинической эффективности установлена дозировка по 500000 ME детям от 3 до 7 лет и по 1000000 ME - старше 7 лет.

Разовая доза реальдирона вводится в микроклизмах в ампулу прямой кишки после очистительной клизмы или дефекации, тонким атравматичным катетером на глубину 4 см. Ректальное введение является безболезненным, позволяет быстро достигнуть терапевтической концентрации вводимого препарата в организме, благодаря хорошему кровоснабжению и всасываемости в прямой кишке. Перед введением препарат растворяют в 4 мл стерильного физиологического раствора. Одновременно назначают витамин E и C в возрастных дозировках. Альфа-токоферола ацетат и аскорбиновая кислота усиливают иммуномодулирующее противовирусное действие реальдирона.

Способ поясняется конкретными клиническими примерами.

Пример 1.

Больной А. , 4-х лет, поступил в стационар 18.03.97 г., на 4-й день болезни. Заболел остро, фебрильная лихорадка, слабость, головная боль, повторная рвота, боли в животе. При поступлении состояние ребенка расценено как тяжелое, температура тела 39,5^oC, выражены явления интоксикации, бледность кожных покровов, отечность век, увеличение переднешейных лимфоузлов до 6 см, затруднение носового дыхания, болезненность при глотании. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены до 3 степени, покрыты беловатыми налетами, тахикардия до 120 уд./мин, увеличение печени до 5 см (из-под края реберной дуги), селезенки до 4,5 см. Клинический диагноз: инфекционный мононуклеоз, тяжелая форма, лабораторно подтвержденный обнаружением в крови больного антител к ранним белкам ВЭБ, антител в классе Ig M и Ig G в диагностических титрах 1 : 40. При УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение мезентериальных лимфоузлов. Помимо комплексной лекарственной симптоматической терапии, включающей в том числе супрастин, парацетамол, парентерально пенициллин, сосудосуживающие капли в нос, назначен ректально реальдирон в дозе по 500000 ME два раза в сутки с интервалом 12 часов, в течение 7 дней, энтерально витамины E и C. На фоне лечения реальдироном отмечено улучшение в состоянии ребенка: купировались явления интоксикации, миндалины очистились от налетов, уменьшились размеры регионарных лимфоузлов, печени, селезенки. К 13 дню пребывания в стационаре (30.03) переднешейные лимфоузлы сократились до 1,5 см, печень выступала из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпировалась. При УЗИ органов брюшной полости отмечено уменьшение размеров мезентериальных лимфоузлов в динамике. Ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. Период реконвалесценции протекал гладко.

Пример 2.

Больной К. , 8 лет. Страдающий астматическим бронхитом с двухлетнего возраста. Поступил в стационар 19.07.97 г., на 4 день болезни. Состояние ребенка расценено как тяжелое. Отмечались явления интоксикации (вялость, анорексия, головная боль, головокружение, рвота), бледность кожных покровов, одутловатость лица, синева под глазами, заложеннность носа, гнилостный запах изо рта, гиперемия слизистых ротоглотки, гипертрофия миндалин до 3 степени, сплошные желтоватые налеты на миндалинах, полиаденопатия, с преимущественным увеличением шейной группы лимфоузлов (3 - 4 см). Печень выступала из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 2 см. На 6 день болезни регистрировались умеренные кровянистые выделения из носа. Диагностирован инфекционный мононуклеоз, подтвержденный обнаружением в крови антител к ранним белкам ВЭБ в титрах 1 : 160, антител в классе Ig M - 1 : 40 b Ig G - 1 : 160, в РИФ.

Помимо комплексной лекарственной симптоматической и патогенетической терапии, включающей обильное питье, щадящую диету, аксетин, димедрол, парацетамол, анальгин, сосудосуживающие капли в нос, полоскание полости рта раствором фурациллина, назначен ректально реальдирон в дозе по 1000000 ME два раза в сутки, с интервалом 12 часов, в течение 7 дней, энтерально витамин E и C.

На фоне проводимой терапии состояние больного улучшилось, на 3 день назначения реальдирона температура тела снизилась до субфебрильных цифр, в последующем уменьшились размеры лимфоузлов, печени и селезенки (не выступали из-под края реберной дуги), миндалины очистились от налетов, восстановилось носовое дыхание. Ребенок выписан домой 1.08, на 17 день болезни, в удовлетворительном состоянии, с нормальной температурой тела. Период реконвалесценции протекал гладко.

Предлагаемый способ позволяет сократить продолжительность клинических проявлений инфекционного мононуклеоза у детей и количество остаточных симптомов его у реконвалесцентов.

Изобретение относится к медицине, в частности к инфекционным болезням и может быть использовано для лечения инфекционного мононуклеоза. Помимо комплексной лекарственной симптоматической и патогенетической терапии дополнительно ректально вводят реальдирон в течение 7 дней, два раза в сутки с интервалом 12 ч, по 500 000 ME детям от 3 до 7 лет и по 1 000 000 ME - старше 7 лет. Одновременно вводят альфа-токоферол (витамин Е) и аскорбиновую кислоту (витамин С) в возрастных дозировках. Способ позволяет устранить иммунодепрессию, вызванную вирусом Эпштейна-Барр. Это сокращает продолжительность заболевания и количество остаточных симптомов у реконвалесцентов.

Способ лечения инфекционного монокулеоза у детей, включающий комплексную лекарственную симптоматическую и патогенетическую терапию, отличающийся тем, что дополнительно больному ректально вводят реальдирон два раза в сутки с интервалом 12 ч в течение 7 дней по 500 000 МЕ детям от 3 до 7 лет и по 1 000 000 МК - старше 7 лет, с одновременным назначением альфатокоферола (витамин Е) и аскорбиновой кислоты (витамин С) в возрастных дозировках.