СПОСОБ КОРРЕКЦИИ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ПАРОДОНТИТЕ Российский патент 2000 года по МПК A61N7/00 A61P1/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Известно, что при воспалительных заболеваниях пародонта, в частности при пародонтите, наблюдается нарушение местного иммунитета или же одновременно и местного, и общего (системного) иммунитета.

Известен способ коррекции иммунитета при пародонтите с применением тималина [6] . Недостатком этого способа является кратковременность эффекта, необходимость постоянной поддерживающей терапии, невозможность коррекции гуморального иммунитета, так как тималин влияет только на клеточный иммунитет. Не разработан способ местного применения, следовательно, невозможность коррекции местного иммунитета.

Также известен способ коррекции иммунитета при пародонтите с применением тактивина [3]. Недостатком данного способа является неэффективность при коррекции местного иммунитета, нельзя применять при беременности и астме.

Известен способ коррекции иммунитета при пародонтите с применением продигиозана [2]. Недостатком этого способа является невозможность применения при поражениях центральной нервной системы, острой коронарной недостаточности, инфаркта миокарда. При применении продигиозана наблюдаются побочные явления, как повышение температуры тела, развивается лейкопения или лейкоцитоз. Этим способом можно провести коррекцию только общего иммунитета. Способ коррекции местного иммунитета не разработан.

Известен способ коррекции иммунитета при пародонтите с применением левамизола [1] . Недостатком данного способа является невозможность коррекции гуморального иммунитета (влияет только на клеточный иммунитет), появляется головная боль, повышается температура тела, нарушается сон, возникают аллергические реакции, диспептические нарушения, развивается агронулоцитоз.

Известен способ коррекции иммунитета при пародонтите с применением нуклеината натрия [4] . Однако данный способ не приводит к коррекции ни системного, ни местного иммунитета, всего лишь наблюдается только кратковременный клинический эффект.

Известен способ коррекции иммунитета с применением метилурацила [7]. Недостатком способа является неэффективность, сохраняется гиперфункция В-лимфоцитов, функциональная активность Т-лимфоцитов не достигает уровня здоровых лиц.

Прототипом предлагаемого изобретения является способ коррекции иммунитета при пародонтите с применением 5-окси-4-метилурацила [5]. Этот препарат в отличие от известных иммуномодуляторов не имеет противопоказаний. Он повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, количество и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, а также стимулирует гуморальный иммунитет.

Недостатком способа является невозможность коррекции местного иммунитета, так как 5-окси-4-метилурацил выпускается только в таблетках, до сегодняшнего дня применяется только внутрь и, следовательно, действует только на общий иммунитет. Способ местного применения 5-окси-4-метилурацила для коррекции местного иммунитета не разработан.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения пародонтита за счет коррекции местного иммунитета, сокращения сроков лечения.

Технический результат достигается тем, что в преддверие полости рта пациент набирает 10-12 мл 0,2%-ного 5-окси-4-метилурацила в 10%-ном растворе диметилсульфоксида (ДМСО), затем вводят вибратор ИУТ 0,88 1-5 от ультразвукового аппарата УЗТ-102с и помещают его на альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти с вестибулярной поверхности, включают аппарат в непрерывном режиме и вибратором проводят скользящие кругообразные движения по пять минут на каждой челюсти. Процедуру проводят ежедневно в течение 7 дней.

0,2%-ный 5-окси-4-метилурацил в 10%-ном растворе ДМСО готовят следующим образом: точную навеску 0,2010 5-окси-4-метилурацила растворяют в 100 мл 10%-ного раствора ДМСО путем нагревания с последующим охлаждением.

ДМСО обладает противомикробным, противовоспалительным, аналгезирующим и фибринолитическим действием.

Ультразвуковое воздействие на ткани пародонта усиливает кровообращение, особенно на уровне капилляров, повышает интенсивность окислительных процессов, репаративную функцию, оказывает противовоспалительное действие.

Для установления вида растворителя для получения максимальной концентрации 5-окси-4-метилурацила, оптимального режима работы ультразвукового аппарата, времени экспозиции, нами проведен ряд экспериментальных исследований, где в качестве растворителя использовали 10%, 25% ДМСО, 50% глицериновую воду, 100% глицерин.

Форетическую активность 5-окси-4-метилурацила в вышеперечисленных растворителях изучали в эксперименте в течение 1, 2, 3... до 15 минут при работе генератора в непрерывном и в импульсном режимах.

Исходя из результатов экспериментальных исследований оптимальным вариантом способа коррекции местного иммунитета оказался вышеописанный способ ультрафонофареза 0,2%-ного 5-окси-4-метилурацила в 10%-ном растворе ДМСО в непрерывном режиме в течение 5 минут.

ПРИМЕР 1. Больная С., 34 года.

Диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Показатели местного иммунитета до лечения:
1. Иммуноглобулины десневой жидкости: IgA - 0,70 г/л; IgM - 0,25 г/л; IgG - 3,6 г/л; SIgA - 1,24 г/л.

2. Иммуноглобулины ротовой жидкости: IgA - 0,39 г/л; IgM - 0; IgG - 0,45 г/л; SIgA - 0,10 г/л.

3. Лизоцим слюны - 4,9 мкг/мл белка.

Лечение: больная обучена гигиене полости рта. Санирована полость рта, сняты зубные отложения. В комплекс лечения пародонтита включен ультрафонофарез с 10 мл 0,2%-ного 5-окси-4-метилурацила в 10%-ном растворе диметилсульфоксида по 5 минут на каждую челюсть ежедневно, в течение 7 дней. Больной проведены 3 лоскутные операции. Повторные иммунологические исследования проведены на 7-е сутки после начала курса лечения через три недели, три месяца, 12 и 24 месяцев, после последней лоскутной операции.

Результаты:
1) через 7 дней от начала курса лечения.

Иммуноглобулины жидкости: IgA - 0; IgM - 0; IgG - 0; SIgA - 0.

Иммуноглобулины ротовой жидкости: IgA - 0,19 г/л; IgM -0; IgG - 0,29 г/л; SIgA - 0,24 г/л.

Лизоцим слюны - 12,3 мкг/мл белка.

2) через 24 месяца после последней лоскутной операции.

Иммуноглобулины десневой жидкости: IgA - 0; IgM - 0; IgG - 0; SIgA - 0.

Иммуноглобулины ротовой жидкости: IgA - 0,17 г/л; IgM - 0; IgG - 0,25 г/л; SIgA - 0,27 г/л. Лизоцим слюны - 13,28 мкг/мл белка.

ПРИМЕР 2. Больной К., 36 лет.

Диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.

Показатели местного иммунитета до лечения:
1. Иммуноглобулины десневой жидкости: IgA - 0,73 г/л; IgM - 0,22 г/л; IgG - 0,36 г/л; SIgA - 1,24 г/л.

2. Иммуноглобулины ротовой жидкости: IgA - 0,49 г/л; IgM - 0; IgG - 0,5 г/л; SIgA - 0,07 г/л.

3. Лизоцим слюны - 2,21 мкг/мл белка. Больной обучен гигиене полости рта. Проведена санация полости рта, сняты зубные отложения. В комплекс лечения пародонтита включен ультрафонофарез с 12 мл 0,2%-ного 5-окси-4-метилурацила в 10%-ном растворе диметилсульфоксида по 5 минут на каждую челюсть ежедневно, в течение 7 дней. Больному проведены 4 лоскутные операции. Повторные иимунологические исследования проведены на 7-е сутки от начала курса лечения, через три недели, три месяца, 12 и 24 месяцев после последней лоскутной операции.

Показатели местного иммунитета через 7 дней от начала курса лечения:
1. Иммуноглобулины десневой жидкости:
IgA - 0; IgM - 0; IgG - 0; SIgA - 0.

2. Иммуноглобулины ротовой жидкости:
IgA - 0,21 г/л; IgM - 0; IgG - 0,26 г/л; SIgA - 0,23 г/л.

3. Лизоцим слюны - 12,9 мкг/мл белка.

Показатели местного иммунитета через 24 месяца после последней лоскутной операции:
1. Иммуноглобулины десневой жидкости:
IgA - 0; IgM - 0; IgG - 0; SIgA - 0.

2. Иммуноглобулины ротовой жидкости:
IgA - 0,20 г/л; IgM - 0; IgG - 0,3 г/л; SIgA - 0,22 г/л.

3. Лизоцим слюны 12,1 мкг/мл белка.

Предлагаемый способ коррекции местного иммунитета применяли 75 больным генерализованным и локализованным пародонтитом. Осложнений общего и местного характера не отмечено.

По сравнению с прототипом, взятым за базовый объект, использование ультрафонофареза 0,2%-ного 5-окси-4-метилурацила в 10%-ном растворе ДМСО в непрерывном режиме по 5 минут ежедневно на каждую челюсть в течение 7 дней способствует улучшению кровоснабжения тканей пародонта, быстрому купированию воспалительного процесса, улучшению регенерации тканей пародонта после хирургического вмешательства, стойкой нормализации всех показателей местного иммунитета, сокращению сроков лечения, повышению эффективности комплексного лечения пародонтита.

Источники информации:
1. Гущина В.И. Применение иммунокорригирующих средств в комплексном лечении пародонта. Автореф. дис.Канд.мед.наук. - Днепропетровск, 1989. - 23 с.

2. Дерейко Л.В., Павлик Б.П. Применение продигиозана в схеме комплексного лечения больных пародонтитом //Матер. VII съезда стоматол. УССР. - Львов, 1989. - С. 37-39.

3. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения /Н.Н.Бажанов, Г.П. Тер- Асатуров.В.Ю. Кассин и др.// Стоматология. 1996. - N 1. - С. 15-18.

4. Малиновская Л. А. , Журавлев Н.В. Оценка применения метилурацила и нуклеината натрия в комплексном лечении пародонтита // Труды ЦНИИС. - 1985. - С. 45-47.

5. Мирсаева Ф.З. Динамика иммунологических показателей при комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом с применением нового производного пиримидина // Новое в стоматологии. 1997. - N 9. - С. 50-53.

6. Применение тималина для лечения больных пародонтитом / Б.И. Кузник, В.X. Хавинсон, В.Г. Морозова и др. //Стоматология. 1985. - N 1. С.20-22.

7. Применение 1%-ного раствора метилурацила в комплексном лечении пародонтита //С. Ж. Байчурина, Б.С. Кумербаев, Р.А. Майжанова и др. // Здравоохранение Казахстана. 1991.-N 11. С. 42-43.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что в преддверии полости рта вводят 10-12 мл 0,2%-ного 5-окси-4-метилурацила в 10%-ном растворе диметилсульфоксида и вибратор ультразвукового аппарата, затем в непрерывном режиме проводят скользящие кругообразные движения по 5 мин на каждой челюсти ежедневно в течение 7 дней. Способ повышает эффективность лечения.

Способ коррекции иммунитета при пародонтите, включающий применение 5-окси-4-метилурацила, отличающийся тем, что в преддверии полости рта вводят 10 - 12 мл 0,2%-ного 5-окси-4-метилурацила в 10%-ном растворе диметилсульфоксида и вибратор ультразвукового аппарата, затем в непрерывном режиме проводят скользящие кругообразные движения по 5 мин на каждой челюсти ежедневно в течение 7 дней.