СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИОСТИТА ЧЕЛЮСТЕЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА Российский патент 2008 года по МПК A61K31/10 A61K31/4365 A61K31/505 A61N7/00 A61P1/02 

Описание патента на изобретение RU2341253C2

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения острого гнойного периостита челюстей у женщин репродуктивного возраста.

Острый гнойный периостит челюстей является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний, встречающимся в амбулаторной практике. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины (Костина И.Н. Причины и распространенность периостита челюстей в амбулаторной практике. / И.Н.Костина, Е.А.Кропачева, Е.В.Ларгина. // Уральский стоматологический журанл. - 2004. - №2. - С.35-39). Тяжесть клинического течения и исход воспалительных заболеваний, в том числе острого гнойного периостита челюстей у женщин репродуктивного возраста, отличаются друг от друга несмотря на то, что они относятся к одной и той же возрастной категории, имеют одинаковую реактивность организма, локализацию воспалительного процесса и одного и того же возбудителя заболевания.

В литературе имеются данные о влиянии циклических изменений половых гормонов у женщин на коагуляционные и реологические свойства крови (Балуда В.П. Биологические ритмы системы гемостаза человека. / В.П.Балуда, П.А.Пономарева, А.С.Адамчик и др. - Фрунзе, 1978. - С.78-83) и иммунитет (Лебедев К.А. Иммунная недостаточность. / К.А.Лебедев, И.Д.Понякина. - М.: Медицина, 2003. - С.192), которые являются основными звеньями в патогенезе острого гнойного периостита. Однако лечение острого гнойного периостита до настоящего времени проводится без учета пола больного, возраста женщины и фазы менструального цикла.

Известно применение в комплексе лечения острого гнойного периостита челюстей марлевого дренажа-тампона с сорбентом СУМС-1 с адсорбированным метронидазолом (Майбородин И.В. Сорбционная терапия острого гнойного периостита челюстей. / И.В.Майбородин, М.С.Любарский, Е.Р.Лойко. // Стоматология. - 2002. - №4. - С.44-47). Недостатком метода является то, что он не оказывает воздействия на основные патогенетические звенья острого гнойного периостита - на коагуляционные и реологические свойства крови и местный иммунитет, действие сорбента направлено только на удаление микроорганизмов, бактериальных экзо- и эндотоксинов и продуктов распада собственных тканей, причем только из места применения препарата, т.е. операционной раны.

Известно использование в комплексе лечебных мероприятий острого гнойного периостита челюстей лазерной терапии на аппарате «Оптодан» с полупроводниковым излучателем, генерирующим импульсный свет (Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний. / А.А.Прохончуков, Н.А.Жижина, А.Н.Балашов и др. // Стоматология. - 1995. - №6. - С.23-31). Недостатком метода является невозможность нормализации коагуляционных и реологических свойств крови, коррекции местного иммунитета, применения при поражениях центральной нервной системы, острой коронарной недостаточности, гипертериозе, выраженной эмфиземе легких, недостаточности функции почек, повышенной чувствительности к световому излучению.

Известен способ комплексного лечения острого гнойного периостита челюстей с использования электрофореза с трипсином (Улащик B.C. Ультразвуковая терапия. / B.C.Улащик, А.А.Чиркин. - Минск «Беларусь», 1983. - 252 с.). Недостатком метода является невозможность введения в очаг воспаления, оптимальная активность фермента достигается только при рН - 7,0, возникновение аллергических реакций, связанных со всасыванием продуктов протеолиза некротизированных тканей, не оказывает влияние на основные патогенетические звенья острого гнойного периостита - на коагуляционные и реологические свойства крови и местный иммунитет.

Прототипом является способ лечения острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (патент RU 2162696, 2001 г.), заключающийся в том, что назначают комплекс препаратов ксимедон per os, дибазол и глюконат кальция внутримышечно, коротким курсом в течение 2 дней.

Недостатками метода являются возможность развития некроза ткани при внутримышечном введении, не приводит к нормализации коагуляционных и реологических свойств крови, коррекции местного иммунитета.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения острого гнойного периостита у женщин репродуктивного возраста за счет коррекции коагуляционных свойств крови и местного иммунитета.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения острого гнойного периостита челюстей, включающем традиционное оперативное вмешательство, у женщин репродуктивного возраста дополнительно определяют фазу менструального цикла и в случае развития заболевания в поздней фолликулиновой фазе в день операции перорально вводят клопидогрель в дозе 75 мг однократно, затем альвеолярный отросток со стороны преддверия полости рта обкладывают ватно-марлевыми шариками, пропитанными 0,2% 5-окси 4-метилурацилом в 10% растворе диметилсульфоксида на 15-20 минут от 3 до 5 раз в день, а со второго дня после операции - методом ультрафонофореза ежедневно в количестве 10-20 мл по 5-7 минут в течение 5 дней.

Клопидогрель (плавике) выпускается в таблетированной форме по 75 мг, покрытой оболочкой, в состав которой входит клопидогреля гидросульфат 97,875 мг, лактоза, модифицированный кукурузный крахмал, макрогол 6000, микрокристаллическая целлюлоза, гидрогенизированное касторовое масло. Он обладает антиагрегационным действием. Плавике необратимо изменяет АДФ рецепторов тромбоцита, нарушает связывание с ним АДФ, подавляет экспрессию комплекса GPI Ib/IIIa, специфически ингибирует агрегацию тромбоцитов. Торможение агрегации тромбоцитов развивается через 2 часа после приема разовой дозы. Повторные дозы (75 мг/сут) приводят к значительному понижению АДФ-индуцированной агрегации (средний уровень подавления - 40-60%) с первого дня применения. Антиагрегационное действие стабилизируется через 3-7 дней от начала терапии и продолжается в течение одной недели (время обновления тромбоцитов) после прекращения лечения.

5-окси 4-метилурацил (оксиметацил) повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, количество и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, стимулирует гуморальный иммунитет. Он повышает эффективность антибиотикотерапии, резистентность к инфекции на фоне иммунодепрессий различного генеза. Оксиметацил стимулирует репаративную регенерацию, обладает противовоспалительной и антиоксидантной активностью, анаболическим и антикатаболическим действием.

Диметилсульфоксид (ДМСО) обладает противомикробным, противовоспалительным, анальгезирующим и фибринолитическим действием.

Ультразвуковое воздействие на околочелюстные ткани усиливает кровообращение, особенно на уровне капилляров, повышает интенсивность окислительных процессов, репаративную функцию, оказывает противовоспалительное действие.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. У женщин репродуктивного возраста с острым гнойным периоститом челюстей определяют фазу менструального цикла и при развитии заболевания в фолликулиновой фазе после вскрытия гнойного очага, промывания и дренирования раны вводят per os клопидогрель (плавике) 75 мг однократно, затем альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей обкладывают ватно-марлевыми шариками, пропитанными 0,2%-ным 5-окси 4-метилурацилом в 10% растворе диметилсульфоксида на 15-20 минут (метод пассивной диффузии) от 3 до 5 раз в день. На вторые сутки после операции 0,2%-ный 5-окси 4-метилурацил в 10% растворе диметилсульфоксида вводят методом ультрафонофореза с помощью ультразвукового аппарата УЗТ-1.02 С в непрерывном режиме: в преддверие полости рта пациент набирает 10-20 мл 0,2%-ного 5-окси 4-метилурацила в 10% растворе диметилсульфоксида, затем на альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти с вестибулярной поверхности накладывают вибратор ИУТ 0.88 1-5 от ультразвукового аппарата УЗТ-1.02 C и проводят скользящие кругообразные движения по 5-7 минут на каждой челюсти. Процедуру проводят ежедневно в течение 5 дней.

Предлагаемым способом было пролечено 75 женщин репродуктивного возраста, больных острым гнойным периоститом челюстей.

Критериями эффективности проводимого лечения служили: нормализация температуры тела, уменьшение боли, воспалительного отека мягких тканей, гиперемии слизистой, нормализация реологических и коагуляционных свойств крови (тромбоциты, агрегация тромбоцитов, свертываемость), нормализация иммунологических показателей ротовой жидкости (Ig A, Ig G, SIg A, лизоцим).

Пример 1.

Больная С., 31 год.

Диагноз: острый гнойный периостит нижней челюсти слева от 3.7 зуба.

Проведено определение фазы менструального цикла по формуле: р0=(28-15)±1, где 28 - длительность менструального цикла, р0 - день наступления овуляторного пика. Последняя менструация - 20.05.2004 г. Таким образом, острый гнойный периостит челюсти развился в фолликулиновой фазе менструального цикла.

Результаты исследования до лечения: сильные боли на нижней челюсти слева, иррадиация болей, температура тела 38,2°С, нарушение конфигурации лица за счет отека мягких тканей, гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка в области причинного и рядом стоящих четырех зубов. Количество лейкоцитов - 7,4×109/л, тромбоцитов - 211×109/л, агрегация тромбоцитов - 76% опт., свертываемость крови - 5 мин, СОЭ - 19 мм рт.ст. Иммунологические показатели ротовой жидкости: Ig А - 0,33 г/л, Ig G - 0,45 г/л, SIg А - 207,20 мкг/л, лизоцим слюны 17,4 мкг/мл.

Проведено лечение: в день операции - клопидогрель per os 75 мг однократно, введение 0,2%-ного 5-окси 4-метилурацила в 10% растворе диметилсульфоксида методом пассивной диффузии в течение 15 минут 3 раза в день. Со второго дня после операции введение 0,2%-ного 5-окси 4-метилурацила в 10% растворе диметилсульфоксида в количестве 10 мл методом ультрафонофореза по 5-7 минут ежедневно в течение 5 дней.

Повторное обследование на третьи сутки после операции. Боль на нижней челюсти отсутствует, температура тела 36,7°С, конфигурация лица не нарушена, слизистая оболочка альвеолярного отростка в области удаленного причинного и рядом стоящих зубов бледно-розового цвета, количество лейкоцитов 4,3×109/л, тромбоцитов - 212×109/л, агрегация тромбоцитов - 65% опт., свертываемость - 5 мин; СОЭ - 12 мм рт.ст.

Иммуноглобулины ротовой жидкости: Ig А - 0,17 г/л, Ig G - 0,31 г/л, SIg А - 178,14 мкг/л, лизоцим слюны 7,5 мкг/мл.

Повторное обследование на пятые сутки после операции. Жалоб нет. Температура тела 36,6°С, конфигурация лица не нарушена слизистая оболочка альвеолярного отростка в области удаленного причинного зуба и рядом расположенных зубов бледно-розового цвета, лунка удаленного зуба и операционная рана в стадии эпителизации. Количество лейкоцитов 4,1×109/л, тромбоцитов - 210×109/л, агрегация тромбоцитов - 64% опт., свертываемость - 5 мин; СОЭ - 10 мм рт.ст.

Иммуноглобулины ротовой жидкости: Ig А - 0,17 г/л, Ig G - 0,31 г/л, SIg А - 178,14 мкг/л, лизоцим слюны 7,8 мкг/мл.

Пример 2.

Больная Д., 28 лет.

Диагноз: острый гнойный периостит нижней челюсти слева от 3.6 зуба. Проведено определение фазы менструального цикла по формуле: р0=(29-15)±1, где 29 - длительность менструального цикла, р0 - день наступления овуляторного пика. Последняя менструация - 14.05.2004 г. Таким образом, острый гнойный периостит челюсти развился в фолликулиновой фазе менструального цикла.

Результаты исследования до лечения: сильные боли на нижней челюсти слева, иррадиация болей в висок, затылок, температура тела 38,1°С, нарушение конфигурации лица за счет отека мягких тканей, гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка в области причинного и рядом стоящих зубов. Количество лейкоцитов - 9,2×109/л, тромбоцитов - 192×109/л, агрегация тромбоцитов - 79% опт., свертываемость крови - 5 мин, СОЭ - 17 мм рт.ст. Иммунологические показатели ротовой жидкости: Ig А - 0,31 г/л, Ig G - 0,47 г/л, SIg А - 207,14 мкг/л, лизоцим слюны 14,84 мкг/мл.

Проведено лечение: в день операции - клопидогрель per os 75 мг однократно, введение 0,2%-ного 5-окси 4-метилурацила в 10% растворе диметилсульфоксида методом пассивной диффузии в течение 15 минут 3 раза в день. Со второго дня после операции введение 0,2%-ного 5-окси 4-метилурацила в 10% растворе диметилсульфоксида в количестве 20 мл методом ультрафонофореза по 5-7 минут ежедневно в течение 5 дней.

Повторное обследование на третьи сутки после операции. Боль на нижней челюсти отсутствует, температура тела 36,7°С, конфигурация лица не нарушена, слизистая оболочка альвеолярного отростка в области удаленного причинного и рядом стоящих зубов бледно-розового цвета, количество лейкоцитов 9,2×109/л, тромбоциты - 192×109/л, агрегация тромбоцитов - 68% опт., свертываемость - 5 мин; СОЭ - 16 мм рт.ст.

Иммуноглобулины ротовой жидкости: Ig А - 0,29 г/л, Ig G - 0,42 г/л, SIg А - 209 мкг/л, лизоцим слюны 13,24 мкг/мл.

Повторное обследование на пятые сутки после операции. Жалоб нет. Температура тела 36,6°С, конфигурация лица не нарушена слизистая оболочка альвеолярного отростка в области удаленного причинного зуба и рядом расположенных зубов бледно-розового цвета, лунка удаленного зуба и операционная рана в стадии эпителизации. Количество лейкоцитов 6,9×109/л, тромбоциты - 210×109/л, агрегация тромбоцитов - 65% опт., свертываемость - 5 мин; СОЭ - 10 мм рт.ст.

Иммуноглобулины ротовой жидкости: Ig А - 0,19 г/л, Ig G - 0,28 г/л, SIg А - 172 мкг/л, лизоцим слюны 8,12 мкг/мл.

Похожие патенты RU2341253C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИОСТИТА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА 2006
  • Мирсаева Фания Зартдиновна
  • Мингазева Альфия Закреевна
  • Губайдуллина Ляля Фанисовна
RU2326659C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИОСТИТА ЧЕЛЮСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА 2021
  • Морозова Елена Анатольевна
  • Селунина Анна Валентиновна
  • Тарасенко Светлана Викторовна
RU2752517C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ПАРОДОНТИТЕ 1999
  • Мирсаева Ф.З.
  • Чембарисова Р.Х.
  • Кривоногов В.П.
  • Мирсаев Т.Р.
RU2153374C1
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ ПРИ ОСТРОМ ОДОНТОГЕННОМ ПЕРИОСТИТЕ ЧЕЛЮСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛОСОК ИЗ САЛФЕТОК "КОЛЕТЕКС-М" 2009
  • Суханов Антон Евгеньевич
  • Федотов Станислав Николаевич
RU2417769C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ПРИДАТКАХ МАТКИ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ 2008
  • Кондранина Татьяна Геннадьевна
  • Данцигер Дмитрий Григорьевич
  • Григорьев Евгений Валерьевич
  • Горин Виктор Сергеевич
  • Жукова Яна Александровна
  • Маркина Любовь Алексеевна
RU2389437C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПТИВНОЙ РИЛИЗИНГ-СИСТЕМЫ 2014
  • Карпова Ирина Адамовна
  • Чернова Алена Михайловна
  • Полякова Валентина Анатольевна
  • Сигильетова Татьяна Сергеевна
  • Аксентьева Александра Викторовна
  • Коновалова Наталья Владимировна
  • Винокурова Елена Александровна
  • Шаповалов Петр Яковлевич
RU2563178C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 55 ЛЕТ С ВТОРИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ 2010
  • Кан Яна Анатольевна
  • Жестикова Марина Григорьевна
  • Коваленко Владимир Михайлович
  • Брызгалина Светлана Михайловна
RU2429846C1
СПОСОБ ЛОКАЛЬНОЙ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА ЖЕНЩИН, ВЫЗВАННЫХ МИКРООРГАНИЗМАМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ 2009
  • Долгушин Илья Ильич
  • Колесников Олег Леонидович
  • Гизингер Оксана Анатольевна
  • Ишпахтина Кира Геннадьевна
  • Летяева Ольга Ивановна
RU2455037C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ 2014
  • Кудинова Евгения Геннадьевна
  • Уварова Елена Витальевна
  • Момот Андрей Павлович
RU2578459C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ В ПРИДАТКАХ МАТКИ ПРИ ОТГРАНИЧЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ 2009
  • Кондранина Татьяна Геннадьевна
  • Бахаев Владимир Владимирович
  • Горин Виктор Сергеевич
  • Григорьев Евгений Валерьевич
  • Исаченко Сергей Иосифович
RU2402778C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИОСТИТА ЧЕЛЮСТЕЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения острого гнойного периостита челюстей у женщин. Для этого проводят традиционное лечение, включающее оперативное вмешательство. При этом у женщин репродуктивного возраста дополнительно определяют фазу менструального цикла и в случае развития заболевания в поздней фолликулиновой фазе в день операции перорально вводят клопидогрель в дозе 75 мг однократно. Затем альвеолярный отросток со стороны преддверия полости рта обкладывают ватно-марлевыми шариками, пропитанными 0,2% 5-окси 4-метилурацилом в 10% растворе диметилсульфоксида на 15-20 минут до 5 раз в день, а со второго дня после операции - методом ультрафонофореза ежедневно в количестве 10-20 мл по 5-7 минут в течение 5 дней. Способ обеспечивает улучшение реологических и коагуляционных свойств крови, коррекцию иммунитета полости рта, что сопровождается купированием воспалительного процесса и регенерацией тканей после хирургического вмешательства в короткие сроки.

Формула изобретения RU 2 341 253 C2

Способ лечения острого гнойного периостита челюстей путем проведения традиционного лечения, включающего оперативное вмешательство, отличающийся тем, что у женщин репродуктивного возраста дополнительно определяют фазу менструального цикла, и в случае развития заболевания в поздней фолликулиновой фазе, в день операции перорально вводят клопидогрель в дозе 75 мг однократно, затем альвеолярный отросток со стороны преддверия полости рта обкладывают ватно-марлевыми шариками, пропитанными 0,2% 5-окси 4-метилурацилом в 10%-ном растворе диметилсульфоксида на 15-20 мин до 5 раз в день, а со второго дня после операции - методом ультрафонофореза ежедневно в количестве 10-20 мл по 5-7 мин в течение 5 дней.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2341253C2

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОДОНТОГЕННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТЕЙ 1999
  • Ксембаев С.С.
  • Салахов А.К.
  • Ямашев И.Г.
  • Шайдуллин И.М.
RU2162696C2
СРЕДСТВО И СПОСОБ АКТИВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2000
  • Коротких Н.Г.
  • Сидоренко А.Ф.
  • Лазутиков О.В.
  • Степанов И.В.
RU2171103C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАГНОИВШИХСЯ РАДИКУЛЯРНЫХ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ 2001
  • Рыбаков П.А.
  • Болонкин В.П.
  • Волова Л.Т.
RU2189191C1
СЕМЕНЕНКО Ю.Ф
Результаты лечения больных с острым гнойным одонтогенным периоститом челюстей
Профилактика и лечение одонтогенной инфекции
Механизм для сообщения поршню рабочего цилиндра возвратно-поступательного движения 1918
  • Р.К. Каблиц
SU1989A1
ЛОЙКО Е.Р
Изменения микролимфогемоциркуляции в десне при остром гнойном периостите челюсти и его лечение

RU 2 341 253 C2

Авторы

Мирсаева Фания Зартдиновна

Мингазева Альфия Закреевна

Губайдуллина Ляля Фанисовна

Даты

2008-12-20Публикация

2006-12-25Подача