СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАЦИИ ТУБООВАРИАЛЬНЫХ АБСЦЕССОВ В СМЕЖНЫЕ ОРГАНЫ Российский патент 2000 года по МПК A61B8/00 A61B17/42 

Изобретение относится к области медицины, в частности гинекологии.

Известен способ диагностики гнойных свищей методом компьютерной томографии - КТ (Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Калганова Н.П., Коникевич С. Б. "Гнойно-воспалительные свищи" - Акуш. и гин. - 1990. - N 4. - С. 53-57).

Информативность метода компьютерной томографии метода составляет 86 - 95,2%.

Существенным недостатком способа является то, что способ КТ доступен крайне ограниченному контингенту больных, к тому же стоимость его очень высока (считается одним из самых дорогостоящих методов в мире).

Задача изобретения - более доступный способ диагностики перфорации тубоовариальных абсцессов в смежные органы (диагностики тяжелых осложнений гнойного процесса - состояний предперфорации тазовых абсцессов и сформировавшихся гнойных свищей), по информативности не уступающий известному.

Поставленная задача достигается способом, заключающимся в том, что проводят ультразвуковое сканирование малого таза и при обнаружении участка деструктивных изменений капсулы образования, непосредственно прилегающей к стенке смежного органа, отсутствии границы между абсцессом и стенкой прилегающего органа или неоднородности его структуры, отсутствии кровотока в зоне деструктивных изменений капсулы гнойного образования, визуализации эхонегативных структур "извитой" формы с плотными эхопозитивными стенками, исходящих из тубоовариального образования, делают вывод о наличии перфорации тубоовариальных абсцессов в смежные органы.

Клинический пример N1: больная БЛИ, 40-ка лет, и/б N 467, поступила в клинику 15.06.1998г. с жалобами на слабость и наличие жидкого стула с примесью слизи в анамнезе (1,5 месяца назад). При эхоскопии в малом тазу выявлены образования размерами 15х12 и 12х10 см с плотной (эхопозитивной) капсулой толщиной до 1,0 см и гетерогенным внутренним содержимым в виде среднедисперсной эхопозитивной взвеси на фоне повышенного уровня звукопроводимости, отражающего скопление гнойного экссудата. Выделить даже условные границы между маточными трубами и яичниками не представилось возможным. Слева определялся участок деструктивных изменений капсулы образования, непосредственно прилегающего к передней стенке кишки, без кровотока в зоне деструкции (допплерометрия); визуализировался непосредственно свищевой ход, представлявший собой эхонегативную структуру "извитой" формы с плотными эхопозитивными стенками, исходящий из тубоовариального образования. Поставлен диагноз придатково-кишечного свища. Интраоперационно диагноз подтвердился, произведена экстирпация матки и зашивание свища. Выписана в удовлетворительном состоянии 26.06. 1998 г.

Клинический пример N 2: больная ХМВ, 31 года, поступила в клинику 25.09.1998 г с жалобами на дизурические расстройства и гнойное отделяемое из пупка. При ультразвуковом исследовании 28.09.1998 г. выявлено, что в малом тазе и брюшной полости имеется гнойно-воспалительный конгломерат размерами 20х15х18см, неоднородной структуры, с множественными полостями, заполненными гнойным содержимым. Задняя стенка мочевого пузыря инфильтрирована, неравномерной толщины и плотности. Размеры инфильтрата задней стенки пузыря 4,5х4,5х4,0 см, в правом нижнем углу задней стенки определяется участок истончения размерами 1,1х1,5 см - эхонегативная структура "извитой" формы с плотными эхопозитивными стенками, свидетельствующая о формировании свищевого хода. Во время операции диагноз полностью подтвержден.

Данным способом обследовано 67 больных с осложненным течением гнойного процесса. Диагностическая ценность метода по нашим данным составила 85,1%.

Несомненным преимуществом предлагаемого ультразвукового метода перед рентгенологическим являются следующие моменты:
абсолютная безопасность
полное исключение лучевой нагрузки
низкая стоимость
легкодоступность
возможность неоднократного использования при необходимости в процессе динамического наблюдения.

Использование: в медицине, а именно в гинекологии. У пациентки проводят ультразвуковое сканирование малого таза и при обнаружении участка деструктивных изменений капсулы образования, непосредственно прилегающей к стенке смежного органа, отсутствии границы между абсцессом и стенкой прилегающего органа или неоднородности его структуры, отсутствии кровотока в зоне деструктивных изменений капсулы гнойного образования, визуализации эхонегативных структур "извитой" формы с плотными эхопозитивными стенками, исходящих из тубоовариального образования, делают вывод о наличии перфорации тубоовариальных абсцессов в смежные органы. Способ более информативен, легкодоступен, абсолютно безопасен, исключает лучевую нагрузку и может использоваться при динамическом наблюдении.

Способ диагностики перфорации тубоовариальных абсцессов в смежные органы путем сканирования, отличающийся тем, что проводят ультразвуковое сканирование малого таза и при обнаружении участка деструктивных изменений капсулы образования, непосредственно прилегающей к стенке смежного органа, отсутствии границы между абсцессом и стенкой прилегающего органа или неоднородности его структуры, отсутствии кровотока в зоне деструктивных изменений капсулы гнойного образования, визуализации эхонегативных структур "извитой" формы с плотными эхопозитивными стенками, исходящих из тубоовариального образования, делают вывод о наличии перфорации тубоовариальных абсцессов в смежные органы.