СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭКССУДАТИВНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТЫ С ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИЕЙ Российский патент 2000 года по МПК G01N33/483 

Описание патента на изобретение RU2157529C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Развитие экссудативной реакции (ЭР) на интраокулярные линзы (ИОЛ) - серьезное осложнение, которое приводит к развитию вторичной глаукомы, вторичной катаракты и т. д., что вызывает снижение остроты зрения, увеличивает сроки лечения больных, приводит к удорожанию лечения больных. По данным различных авторов ЭР встречается в 13-33% случаев при интраокулярной коррекции афакии после экстракции катаракты, поэтому прогнозирование ЭР является актуальной проблемой.

Известен способ определения ЭР на основании изменения уровня диеновых конъюгатов ненасыщенных жирных кислот (ДКНЖК) во влаге передней камеры, которую брали у пациентов во время операции (Павлюченко В.К., Мареева Т.Е. // Вестник офтальмологии. - 1989 г. - N 5. - С.27-30).

Однако способ травматичен, а повышение уровня ДКНЖК неспецифично и наблюдается не только при воспалении, но и при любом повреждении тканей.

Наиболее близким к предлагаемому является способ выявления ЭР путем определения уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) средних молекулярных масс (9-12 lgG) в слезной жидкости (СЖ) в концентрации свыше 0,4 мг/мл (Константинова Н.А., Лихванцева В.Г. // Вестник офтальмологии. - 1992 г., Т. 108, N 2 -С.34-36).

Однако этот способ позволяет выявить ранние проявления ЭР после операции и не позволяет осуществлять предоперационное прогнозирование. Кроме того, наибольшая частота выявляемости ЦИК средних молекулярных масс установлена при увеальной и осложненной катаракте с сочетанной патологией, а минимальная частота - при сенильной катаракте, и не все авторы подтверждают прогностическую ценность данного теста (Петруня А.М., Пантелеев Г.В. //Офтальмохирургия.-1995. -N 3.- С.53-57).

Поставленная задача - прогнозирование экссудативной реакции при хирургическом лечении катаракты с интраокулярной коррекцией до операции и повышение точности прогноза решается следующим образом.

В способе прогнозирования экссудативной реакции при хирургическом лечении катаракты с интраокулярной коррекцией путем исследования слезной жидкости, согласно изобретения, слезную жидкость берут у больного до операции и исследуют ее структурно-оптические свойства в поляризованном свете, определяют коэффициент пропускания в фосфолипидной среде с 10% лецитином и активацию текстурообразования в нативной среде и, если коэффициент поглощения слезной жидкости ниже 0,2 опт.единиц и в текстурах нативной слезной жидкости присутствуют дендриты размером 2,5 и более, то в послеоперационном периоде прогнозируют развитие выраженной экссудативной реакции.

Числовые значения показателей определены с использованием методов вариационной статистики. Достоверность и информативность способа доказана авторами экспериментально. Использование данного способа позволило прогнозировать развитие экссудативной реакции у 7 пациентов (в таблице выделены жирным шрифтом) из 16 прооперированных.

В предлагаемом способе чувствительность составляет 87,5%.

В прототипе чувствительность составляет 65,5% (Константинова Н.А., Лихванцева В.Г. //Вестник офтальмологии. - 1992 г.- С.34-36).

Способ атравматичен, прост в исполнении, позволяет проводить количественный учет структурно-оптических свойств слезной жидкости в минимальном объеме и осуществлять прогноз развития ЭР до операции.

Способ осуществляют следующим образом.

СЖ получают атравматично микрокапилляром после стимуляции слезовыделения 10% раствором нашатырного спирта по известной методике (Терехина Н.А. с соавт. //Лабораторное дело.- 1989 г. -N 6.-С.27-30).

Приготовление образца СЖ для исследования: капля СЖ наносится дозирующей пипеткой (20 мкл) на предметное стекло, к ней добавляют равное количество 10% спиртового раствора лецитина. Каплю не перемешивают, накрывают осторожно покровным стеклом (16 х 16 мм). После чего препарат помещают на сутки в темное место при комнатной температуре. Оптическую плотность СЖ в фосфолипидной среде с 10% лецитином измеряют в оптических единицах с использованием поляризационного фотометра ПФП. Другой образец СЖ готовят аналогичным образом без добавления лецитина и исследуют с помощью поляризационного микроскопа, в котором препарат помещают между двумя скрещенными поляризаторами. При этом оптически активные образования видны как светлые участки на темном фоне. Размер текстур в каждом образце учитывают по 4-балльной системе, используя известную кодировку структурных признаков биологических жидкостей (Кунгуров Н.В., Кохан М.М, Кононенко Е.В. и др., Криссталлографические исследования биологических жидкостей у больных хроническими дерматитами, Пособие для врачей, Екатеринбург, 1997, с. 12-13).

При ЭР 1-2 степени (Федоров С.Н., Егорова Э.В. //Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. - М.: Медицина, 1992 г.) до операции коэффициент поглощения (КП) в среднем составил - 0,585, после операции - 1,08. При ЭР 3 степени, наличии рыхлого экссудата на поверхности интраокулярных линз, КП в среднем составил до операции - 0,16, после операции - 1,09. При ЭР 1-2 степени размеры дендритов до операции не превышают 2,0 баллов (количество от 1 до 4). При ЭР 3 степени до операции размеры дендритов составляют 2,5 баллов и более.

Таким образом, использование предлагаемого способа прогнозирования экссудативной реакции при хирургическом лечении катаракты с интраокулярной коррекцией позволяет провести необходимую подготовку до операции и наиболее оптимальное лечение в послеоперационном периоде, что повышает эффективность лечения и сокращает пребывание больного в стационаре в среднем на 2 дня.

Похожие патенты RU2157529C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО УВЕИТА 1998
  • Винькова Г.А.
  • Камилов Ф.Х.
RU2149408C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ ОФТАЛЬМИИ 1998
  • Винькова Г.А.
  • Тарасова Л.Н.
  • Камилов Ф.Х.
  • Коробейникова Э.Н.
RU2158924C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО УВЕИТА 1998
  • Винькова Г.А.
  • Гоголевская А.В.
RU2150235C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ 2005
  • Экгардт Валерий Федорович
  • Ковалев Виталий Юрьевич
  • Орлова Наталия Сергеевна
RU2304786C2
СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА 1997
  • Волик Е.И.
  • Гурджиян К.Д.
RU2164395C2
ИММУНОРЕГУЛИРУЮЩИЕ СВОЙСТВА КОМПЛЕКСА ПРИРОДНЫХ ЦИТОКИНОВ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАЗВИТИЯ КАТАРАКТЫ ПОСЛЕ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ 2000
  • Курышева Н.И.
  • Ганковская Л.В.
  • Ковальчук Л.В.
  • Долгина Е.Н.
  • Рогова М.А.
RU2180853C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ 2017
  • Онищенко Александр Леонидович
  • Попова Анна Сергеевна
  • Зорина Раиса Михайловна
  • Колбаско Анатолий Владимирович
  • Онищенко Елена Григорьевна
  • Зорин Николай Алексеевич
RU2675690C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО УВЕИТА 1998
  • Винькова Г.А.
  • Ионин А.П.
  • Ионина Г.И.
RU2141808C1
СПОСОБ ЭКСТРАКАПСУЛЯРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ ЗРЕЛОЙ КАТАРАКТЫ ЧЕРЕЗ МАЛЫЙ ТОННЕЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ 2001
  • Гринев А.Г.
  • Коротких С.А.
RU2202317C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО КЕРАТИТА 2003
  • Шаимова В.А.
  • Тарасова Л.Н.
  • Симбирцев А.С.
  • Шаимов Р.Б.
RU2245553C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 157 529 C1

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭКССУДАТИВНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТЫ С ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. До операции проводят исследования структурно-оптических свойств слезной жидкости в поляризованном свете. С помощью поляризационного фотометра определяют коэффициент пропускания в оптических единицах образца в фосфолипидной среде с 10% раствором лецитина, который не образует оптически активных текстур. В образце нативной слезной жидкости исследуют с помощью поляризационного микроскопа активацию текстурообразования. Активные образования видны как светлые участки на темном фоне. Размер текстур в каждом образце учитывают по четырехбалльной системе. И если коэффициент пропускания слезной жидкости ниже 0,2 опт. ед. и в текстурах нативной слезной жидкости присутствуют дендриты размером 2,5 и более, то в послеоперационном периоде прогнозируют развитие выраженной экссудативной реакции. Способ позволяет осуществлять дооперационное прогнозирование развития экссудативной реакции с довольно высокой точностью, что существенно повышает эффективность лечения и снижает пребывание больного в стационаре в среднем на два дня. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 157 529 C1

Способ прогнозирования экссудативной реакции при хирургическом лечении катаракты с интраокулярной коррекцией путем исследования слезной жидкости, отличающийся тем, что до операции исследуют структурно-оптические свойства слезной жидкости в поляризованном свете, определяют коэффициент пропускания в фосфолипидной среде с 10% лецитином и активацию текстурообразования нативной слезной жидкости, и при коэффициенте пропускания ниже 0,2 опт.ед. и присутствии в текстурах нативной слезной жидкости дендритов размером 2,5 балла и более, прогнозируют развитие выраженной экссудативной реакции в послеоперационном периоде.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2157529C1

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
КОНСТАНТИНОВА Н.А., ЛИХВАНЦЕВА В.Г
Роль циркулирующих иммунных комплексов в развитии послеоперационных осложнений у больных при экстракции катаракты
Вестник офтальмологии, 1992, т.108, N 2, с.34-36
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
С.Е.СТУКАЛОВ и др
Иммунологические аспекты патогенеза и лечения экссудативной реакции при имплантации интраокулярных линз
Вестник офтальмологии, 1993, т.109, N 3, с.12-14.

RU 2 157 529 C1

Авторы

Гринев А.Г.

Базарный В.В.

Коротких С.А.

Зыкина О.В.

Даты

2000-10-10Публикация

1999-09-20Подача