СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВРЕМЕНИ НОРМАЛИЗАЦИИ АКТИВНОСТИ АМИНОТРАНСФЕРАЗ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ Российский патент 2000 года по МПК G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, гепотологии.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является способ прогнозирования времени нормализации активности аминотрансфераз по степени тяжести течения заболевания, заключающийся в том, что при легком течении заболевания прогнозируют нормализацию активности аминотрансфераз в течение 30 - 35 дней, при среднетяжелой 45 - 50 дней, при тяжелом 60 - 65 дней (Кошиль О. И. Руководство по инфекционным болезням. - С.-Петербург, 1996, с. 257 (прототип)).

Недостатком известного способа является то, что оценка степени тяжести острого вирусного гепатита (ОВГ) является субъективной и часто в период нахождения больного в стационаре изменяется во времени. Кроме того, оценку степени тяжести производят уже при выписке больных из инфекционного отделения, то сеть тогда, когда оценка степени тяжести врачом оперативно для корректировки процесса лечения не может быть использована.

При создании изобретения решалась задача разработки способа, который бы позволил врачу прогнозировать время нормализации активности аминотрансфераз сразу же при поступлении больных ОВГ в стационар.

Дело в том, что нормализация активности аминотрансфераз является важнейшим критерием выздоровления, т.к. аминотрансферазы (аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (ACT)) находятся внутри клеток печени. При повреждении клеточной оболочки (мембраны) аминотрансферазы выходят из клеток. Это приводит к нарушению процессов жизнеобеспечения клетки и к ее гибели (цитолизу). Поэтому нормализация активности аминотрансфераз указывает на то, что целостность клеточной оболочки восстановлена, а значит восстановлена и ее жизнедеятельность. Воспалительный процесс, а значит и курс лечения, закончен. Прогнозируя время нормализации активности аминотрансфераз, прогнозируют и длительность лечения.

Технический результат - прогнозирование времени нормализации активности аминотрансфераз в течение болезни.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования времени нормализации активности аминотрансфераз больных острым вирусным гепатитом, согласно изобретению, время нормализации активности аминотрансфераз прогнозируют по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле крови больных, при этом при содержании лимфоцитов в крови 30% и выше прогнозируемое время нормализации активности аминотрансфераз составляет до 30 дней, при содержании лимфоцитов в крови не ниже 30% прогнозируемое время нормализации активности аминотрансфераз составляет более 30 дней.

Новыми, ранее неизвестными признаками заявленного способа прогнозирования времени нормализации активности аминотрансфераз больных острым вирусным гепатитом являются:
1. Использование в качестве показателя для прогнозирования времени нормализации активности аминотрансфераз больных острым вирусным гепатитом объективной характеристики - процентное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле крови больного ОВГ.

2. Определение критического содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле крови больных ОВГ.

3. Соотношение диапазонов процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле крови больных ОВГ и времени нормализации активности аминотрансфераз.

Способ разработан на основе анализа корреляционной зависимости между показателями лимфоцитов клинического анализа крови (лейкоцитарная формула) и времени нормализации активности аминотрансфераз путем оценки этих показателей по данным историй болезни 50 больных ОВГ вне зависимости от формы болезни (легкая форма заболевания, средняя и т.д.), пола и возраста, без сопутствующих заболеваний и состояний (наркомания, алкоголизм), обострений, нарушений режима, получавших традиционную базисную терапию.

Анализ данных параметров лейкоцитарной формулы клинического анализа крови и времени нормализации активности аминотрансфераз показал, что показатель количества лимфоцитов (в относительных %) имеет коэффициент линейной корреляции, равный -0,9570. Доверительный интервал 95%. Таким образом, с высокой степенью вероятности (95%) по показателю лимфоцитов клинического анализа крови еще до начала лечения можно прогнозировать время нормализации активности аминотрансфераз, т.е. длительность лечения.

Выбор показателя прогнозирования времени нормализации активности аминотрансфераз больных острым вирусным гепатитом в виде процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле крови больных в совокупности с остальными признаками заявленного способа позволил достаточно дешево, быстро и объективно прогнозировать время длительности лечения больных ОВГ как при поступлении в стационар, так и в процессе лечения, т.е. в течение болезни. Заявленный способ доступен для любого лечебного учреждения, т.к. исследование параметров крови является обязательным лабораторным тестом для больных стационара любого профиля.

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения, заключаются в следующем.

Предлагаемый способ прогнозирования времени нормализации активности аминотрансфераз больных острым вирусным гепатитом осуществляют в следующей последовательности.

При поступлении больных острым вирусным гепатитом в стационар у больных берут клинический анализ крови. Определяют процентное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле крови больных. Затем по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле крови больных прогнозируют время нормализации активности аминотрансфераз, при этом при содержании лимфоцитов в крови 30% и выше прогнозируемое время нормализации активности аминотрансфераз составляет до 30 дней, при содержании лимфоцитов в крови ниже 30% прогнозируемое время нормализации активности аминотрансфераз составляет более 30 дней.

Пример 1. Больная Корзина Т.О. перенесла легкую форму ОВГ. При поступлении количество лимфоцитов 36%. Прогнозируемое время со дня поступления в стационар до нормализации активности аминотрансфераз составляет 24 дня. Действительная длительность лечения до нормализации активности аминотрансфераз соответствовала прогнозу.

Пример 2. Больной Блохинов А.А. перенес среднетяжелую форму ОВГ. Прогнозируемое время со дня поступления в стационар до нормализации активности аминотрансфераз 20 дней. Действительная длительность лечения до нормализации активности аминотрансфераз соответствовала прогнозу.

Пример 3. Больной Сараев А.В. перенес тяжелую форму ОВГ. Прогнозируемое время со дня поступления в стационар до нормализации активности аминотрансфераз 31 день. Действительная длительность лечения до нормализации активности аминотрансфераз соответствовала прогнозу.

Возможность прогнозирования времени нормализации активности аминотрансфераз непосредственно при поступлении больных ОВГ в стационар, то есть в первые дни болезни, позволяет подготовить психику больных к необходимости того или иного срока лечения и таким образом создать психоохранительный режим. Кроме того, заявленный способ является более точным: приведенные примеры показывают, что ни в одном из случаев время нормализации активности аминотрансфераз не соответствовало форме болезни. Заявленный способ позволяет также врачу иметь представление об оптимальной длительности лечения на фоне базисной терапии и может служить приблизительным критерием ее эффективности, то есть способствовать самооценке профессиональных действий врача, стимулировать самосовершенствование.

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в прогнозировании инфекционных болезней. Время нормализации активности аминотрансфераз прогнозируют по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле крови больных. При содержании лимфоцитов в крови 30% и выше прогнозируемое время нормализации активности аминотрансфераз составляет до 30 дней. При содержании лимфоцитов в крови ниже 30% прогнозируемое время нормализации составляет более 30 дней. Способ позволяет повысить точность прогнозирования.

Способ прогнозирования времени нормализации активности аминотрансфераз у больных острым вирусным гепатитом, отличающийся тем, что время нормализации активности аминотрансфераз прогнозируют по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле крови больных, при этом при содержании лимфоцитов в крови 30% и выше прогнозируемое время нормализации активности аминотрансфераз составляет до 30 дней, при содержании лимфоцитов в крови ниже 30% прогнозируемое время нормализации активности аминотрансфераз составляет более 30 дней.