СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕХОДА ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ Российский патент 2001 года по МПК G01N33/92 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, гепатологии. Максимально ранняя диагностика перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени позволяет провести комплекс лечебных мероприятий, направленных как на борьбу с вирусом, так и на уменьшение степени прогрессирования фиброзных процессов в печени, результатом которых является продление жизни и трудоспособности больных.

Наиболее близким к заявленному способу является способ диагностики перехода хронических заболеваний печени в цирроз печени по появлению признаков портальной гипертензии: асцита, метеоризма, увеличенной селезенки и других, менее значимых, клинических признаков (О.А. Дунаевский. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени, часть 1, издание 3-е, Тверь. - 1993. - С. 53 (прототип)).

Недостатком известного способа является то, что диагностика перехода хронических заболеваний печени (различных вариантов хронического гепатита) в цирроз печени производится путем субъективной оценки признаков портальной гипертензии. При создании изобретения решалась задача разработки способа, который бы позволил врачу диагностировать переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени с более высокой точностью намного раньше, чем появятся клинические признаки портальной гипертензии.

Технический результат - диагностика перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени до появления признаков портальной гипертензии.

Указанный результат достигается тем, что в способе диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени, согласно изобретению, в сыворотке крови определяют относительное содержание фракций фосфолипидов, выделяют показатель относительного содержания лизофосфатидилхолина и при уровне его 3% и ниже диагностируют переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени.

Новыми, ранее неизвестными признаками заявленного способа диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени являются:
1. Использование для диагностики сыворотки крови.

2. Определение относительного содержания фракций фосфолипидов.

3. Использование в качестве показателей для диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени объективной характеристики - показателя фракции лизофосфатидилхолина фосфолипидного спектра сыворотки крови.

4. Определение критического значения показателя относительного содержания в сыворотке крови лизофосфатидилхолина, равного 3% и менее.

Способ разработан на основе определения относительного содержания фракции лизофосфатидилхолина у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени. Данные по фосфолипидному спектру крови получены от 60 больных хроническим вирусным гепатитом и 20 - мелкоузловым циррозом печени. Для большинства больных с циррозом печени максимальный уровень лизофосфатидилхолина составлял 3% и ниже, поэтому и был выбран для диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени.

Выбор показателей фосфолипидных фракций сыворотки крови был продиктован тем, что фосфолипиды входят в состав мембран клеток печени и соответственно всякое изменение содержания их на мембране приводит к изменению содержания их в сыворотке крови.

Фосфолипидный спектр имеет в своем составе лизофосфатидилхолин (ЛФХ), лизофосфатидилэтаноламин (ЛФЭА), сфингомиелин (СМ), фосфатидилхолин (ФХ), фосфатидилэтаноламин (ФЭА).

Лизофосфолипиды способны вызывать лизис биологических мембран (Н.Е. Кучаренко. А.Н. Васильев. Липиды. - Киев. - 1985. - С. 163), поэтому прогрессивное уменьшение их в сыворотке крови происходит параллельно степени их нарастания на мембранах гепатоцитов и развитию деструктивных процессов в них. Наиболее стабильные изменения из фракций лизофосфолипидов на различных таких стадиях вирусного поражения печени, как хронический вирусный гепатит и цирроз печени показала фракция лизофосфатидилхолина. Изменение относительного содержания лизофосфатидилхолина в сыворотке крови происходит раньше, чем появляются признаки портальной гипертензии.

Предлагаемый способ диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени осуществляют в следующей последовательности.

Кровь для исследования берут утром натощак из вены в количестве 5 мл, центрифугируют, отбирают 0,8 мл сыворотки и экстрагируют липиды добавлением смеси хлороформ-метанола (1:2), фильтруют, выпаривают и разгоняют в камерах в парах смеси гептан-эфир-этилацетат (12:3:1) на специальных пластинках с силикагелем и затем денситометрируют. Получают относительное содержание фракций фосфолипидов в сыворотке крови и при уровне ЛФХ 3% и ниже диагностируют переход в цирроз печени.

Пример 1. Больной Маслов В.Н., 36 лет, история болезни N 8613, поступил в инфекционное отделение с диагнозом хронический вирусный гепатит. Данные фосфолипидного спектра сыворотки крови: ЛФХ - 2,7%. Уровень ЛФХ менее 3% позволил заподозрить переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени у больного. При повторном поступлении спустя 5 месяцев при клиническом обследовании был обнаружен асцит и другие признаки портальной гипертензии и был выставлен диагноз цирроз печени.

Пример 2. Больной Графов А.В., 41 лет, история болезни N 81, поступил в инфекционное отделение с диагнозом хронический вирусный гепатит. Данные фосфолипидного спектра сыворотки крови: ЛФХ - 2,5%. Уровень ЛФХ менее 3% позволил заподозрить переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени у больного и назначить соответствующее лечение.

Пример 3. Больная Бемова А.Н., 48 лет, история болезни N 5521, поступила в инфекционное отделение с подозрением на хронический вирусный гепатит. Данные фосфолипидного спектра сыворотки крови: ЛФХ - 2,0%. Уровень ЛФХ менее 3% позволил заподозрить переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени у больного и назначить соответствующее лечение.

Возможность ранней диагностики с высокой точностью (до появления отчетливых признаков портальной гипертензии) перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени позволяет врачу своевременно определить диету, питьевой режим, назначить противовирусное лечение, устранить хроническое отравление алкоголем, провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на уменьшение активности аутоиммунных процессов, разрушающих ткань печени и, таким образом, продлить жизнь больному.

Способ может быть использован в медицине, а именно в гепатологии. У пациентов берут кровь для исследования, получают сыворотку, в которой определяют относительное содержание фракций фосфолипидов и выделяют показатель относительного содержания лизофосфатидилхолина (ЛФХ). При уровне ЛФХ 3% и ниже диагностируют переход хронического вирусного гепатита в цирроз печени. Способ повышает качество диагностики, позволяет врачу своевременно назначить противовирусное лечение, устранить хроническое отравление алкоголем.

Способ диагностики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени, отличающийся тем, что для диагностики используют сыворотку крови, в которой определяют относительное содержание фракций фосфолипидов, выделяют показатель относительного содержания лизофосфатидилхолина и при уровне его 3% и ниже диагностируют переход хронического вирусного гипатита в цирроз печени.