Способ лечения несросшихся переломов нижней челюсти,осложненных хроническим остеостелитом Советский патент 1984 года по МПК A61B17/24 A61B17/56 A61F2/28 

сх

О5

«

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической стоматологии.

ИзвесГен способ лечения несросшихся переломов нижней челюсти, осложненных хроническим остеомиелитом путем секвестэктомии и пластики костного дефекта{1 .

Однако при использовании известного способа возможны рецидивы заболевания, так как пересадка гшастичес:кого материала производится в рубцовые мягкие ткани с недостаточной васкуляризацией, что обусловливает длительную и нередко неполноценную его перестройку. Кроме того, репаративные процессы в костной ткани заканчива отся и концы отломков покрыты склерозированной тканью, что вызывает необходимость ее удаления во время операции, а при выделении концов отломков из Рубцове измененных мягких тканей часто происходит вскрытие полости рта, что приводит к инфицированию пластического материала и последующему его нагноению.

Цель изобретения - предупреждение рецидивов.

Для достижения поставленной цели согласно способу лечения несросшихся переломов нижней челюсти, ослойсненньк хроническим остеомиелитом, путем секвестрзктомии и пластики костного дефекта, пластику производят непосредственно после заживления раны слизистой и кожи путем чрезкожной пересадки костного пластического

материала (блефокости) в грануляционную ткань.

Способ осуществляется следующим образом

Через подвисочный доступ обнажают передний скат суставного бугорка височной кости и, не вскрывая капсулу сустава, производят остеотомию по его основанию. Костный фрагмент смещают вниз. Затем из плоскости остеотомии и с наружной поверхности скулового отростка височной кости сверлом формируют паз трапецевидной формы с основанием, обращенньсм вверх. В образовавшийся диастаз вводят соответствующих размером аллотрансплантат из консервированной кортикальной кости, фиксацию которого осуществляют за счет имеющегося на нем выступа, соответствую078372

щего по форме и размерам пазу. Трансплантат располагают ниже основания суставного бугорка.

Пример. При осмотре больного 5 при симметричном лице и многолетнем левостороннем вывихе нижней челюсти пальпация в области височно-нинижнечелюстного сустава безболезненная, .открывание рта свободное. При макtO симальном отведении нижней челюсти пальпировали пустую суставную ямку слева, головку нижней челюсти определяли под скуловой дугой. Латеральный сдвиг нижней челюсти вправо.. На 15 томограммах передний левосторонний вывих нижней челюсти. Произведена операция костной пластики левого суставного бугорка височной кости по предлагаемому способу. В каче20 стве аллотрансплантата использовали формализированную вертикальную кость. Послеоперационная : рана зажила первичным натяжением. Швы сняли на шестые сутки. При контрольном

2.S осмотре через четыре месяца жалобы отсутствовали, открывание рта в полном объеме. Рентгенологически определялось правильное соотношение суставных поверхностей при закрытом

30 рте и максимальном отведенн.- нижней челюсти.

В теч-ение 1979-1982 годов прооперировано девять больных по пово,, ду несросшихся переломов нижней челюсти с помощью предлагаемого способа. Длительность заболевания до госпитализации в клинике составляла от двух месяцев до десяти лет. Воз40 раст больных от 16 до 65 лет. Все больные до госпитализации получали консервативное лечение, которое успеха не имело. Четырем больным oneрация произведена с одной стороны,

45 пяти с двухсторонними привычными

вывихами нижней челюсти - двустоI

ронняя аллопластика суставных бугорков. Раны заживали привычным натяжением. У всех больных наблюдались ,

50 Хорошие клинические результаты: устранение привычного вывиха, исчезновение болей,нормализация функции височно-нижнечелюстных суставов.

При томографическом контроле определялось Нормальное соотношение элементов височно-нижнечелюстньк суставов.

111078374

Предлагаемым способом лечения том,. предупреждается рецидив остеонесросшихся переломов нижней челюсти, миелитического процесса в области осложненных хроническими остёомиели- дефекта нижней челюсти.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОСЛОШЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТСЖ, путём секвестрэктомии и пластики костного дефекта, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, пластику производят непосредственно после заживления раны слизистой и кожи путем чрезкожной пересадки пластического материала брефокости в грануляционную ткань.