СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУСТАВНОГО ХРЯЩА Российский патент 2000 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

В настоящее время в клинической практике лечения дефектов суставных поверхностей осуществляется только путем их замещения хрящевыми аллотрансплантантатами или аутотрансплантатами. Выращивание (моделирование) гиалинового хряща в организме больного для последующего замещения дефектов суставных поверхностей никогда ранее не осуществлялось.

Так известны способы восстановления суставного хряща в клинике, сущность которых заключается в пересадке хрящевых аллотрансплантатов (см., например, источник: И.У. Салмагамбетов "Монокомпонентная и комбинированная пластина в хирургии костно-суставного туберкулеза", Вестник хирургии.- 1983. - Т. 130, - N 4. - С. 102-108) и аутотрансплантатов, взятых из других суставов (см., например, источник: С. М. Ворончихин, Выступления в прениях. - Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. - Свердловск: 1959. - Т. 7. - С. 158-159). Однако при аллотрансплантации пересаживается нежизнеспособный чужеродный хрящ, а при аутотрансплантации наносится существенный безвозвратный ущерб другому суставу больного, что является основным препятствием для применения способов в клинике.

Известен также способ замещения дефектов хряща (см., например, источник: И. Г. Маракуша "Аутоартропластика тазобедренного сустава при гиперплазии и дефектах головки бедренной кости", Ортопедия, травматология и протезирование. - 1985. N 2. - С. 49-50), взятый нами за прототип. Сущность способа заключается в замещении дефектов хрящевыми аутотрансплантатами, взятыми из неопорных отделов суставных поверхностей того же сустава.

Недостатком вышеуказанного способа является его неприемлемость при отсутствии или недостаточности в суставе свободных неопорных суставных поверхностей.

Задачей предложенного изобретения является восстановление суставного хряща путем моделирования (выращивания) гиалинового хряща в ненагружаемых областях сустава для последующего использования хряща при аутотрансплантации.

Поставленная задача достигается тем, что хрящевой аутотрансплантат выращивают (моделируют) в ненагружаемых областях сустава путем принудительного закрытого переломо-подвывиха, например, локтевого отростка; создания и поддержания очага раздражения на поверхности кости, лишенной суставного хряща до момента образования достаточных размеров хрящевой поверхности.

На чертеже представлены схема вмешательства на локтевой сустав и формирование суставного хряща, где:
позиция 1 - общий вид переломо-подвывиха локтевого отростка локтевой кости,
позиция 2 - микропрепарат среза в саггитальной плоскости интактной плечевой кости,
позиция 3 - микропрепарат среза в саггитальной плоскости плечевой кости с участком выращенного гиалинового хряща (отмечен стрелкой),
позиция 4 - общий вид пересадки невообразованного хряща.

Способ восстановления суставного хряща осуществляют следующим образом. Область локтевого сустава кролика обезболивают 5,0 мл 0,5% раствора новокаина. На область локтевого отростка накладывают бранши кусачек Листона. Путем постепенного сжатия бранш кусачек осуществляют полный закрытый внутрисуставной перелом локтевой кости в области локтевого отростка. Полное разобщение локтевого отростка с локтевой костью производят мануально путем качательных движений локтевого отростка. За счет сокращения 3-х главой мышцы плеча между костными фрагментами образуется диастаз около 5 мм, костный отломок переходит в положение подвывиха. Внешнюю иммобилизацию конечности не накладывают. При движениях животного костный фрагмент воздействует на область плечевой кости, лишенную хряща. Уже спустя 2 месяца на задней поверхности дистального отдела плечевой кости определяется участок новообразованного гиалинового хряща достаточных размеров, который сохраняет свою структуру, как минимум, 6 месяцев после вмешательства. Полученным хрящом замещают дефект суставной поверхности того же сустава путем аутотрансплантации.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для восстановления суставного хряща локтевого сустава в эксперименте на животных. Выращивают хрящевой аутотрансплантат в ненагружаемых отделах локтевого сустава путем принудительного закрытого переломо-подвывиха локтевого отростка. Таким образом, создают и поддерживают очаг раздражения на поверхности кости, лишенной суставного хряща, до момента образования достаточных размеров хрящевой полости. Способ позволяет восстановить суставной хрящ путем выращивания хряща в ненагружаемых областях сустава. 1 ил.

Способ восстановления суставного хряща локтевого сустава в эксперименте на животных, заключающийся в замещении его дефектов хрящевыми аутотрансплантатами, отличающийся тем, что хрящевой аутотрансплантат выращивают в ненагружаемых областях локтевого сустава путем принудительного закрытого переломо-подвывиха локтевого отростка; создания и поддержания очага раздражения на поверхности кости, лишенной суставного хряща до момента образования достаточных размеров хрящевой поверхности.