МОСТОВИДНЫЙ ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ Российский патент 2001 года по МПК A61C13/273 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и касается конструкции мостовидных протезов.

Известен мостовидный зубной протез, содержащий опорные искусственные коронки для фиксации на опорных зубах, шарнирно связанные с соответствующими концевыми зонами промежуточной части, воссоздающей анатомическую форму отсутствующих зубов. Каждая шарнирная связь такого мостовидного протеза может быть образована выполняемым в концевой зоне промежуточной части гнездом, охватывающим расположенное на опорной коронке ушко, и соединительной осью, проходящей через выполненные в них отверстия. Шарнирная связь может быть выполнена с ограничителем поворота опорной коронки вверх относительно промежуточной части.

(См. Патент РФ N 2026651, кл. A 61 C 13/273 с приоритетом 12 февраля 1992 г.)
В таком протезе благодаря наличию шарнирных связей между промежуточной частью с опорными искусственными коронками обеспечивается возникновение момента вращения вокруг оси шарнира при действии силы жевательного давления, приложенной в области одного из опорных зубов, что предотвращает возникновение вывихивающей силы, действующей на другой опорной зуб, не подверженный в данный момент времени жевательной нагрузке.

Вертикальное (центрическое или эксцентрическое) жевательное давление воспринимается сложным рельефом жевательной поверхности - скатами жевательных бугорков. Действующая сила при этом разлагается на составляющие, в результате чего перпендикулярные к оси протеза силы вызывают поперечный момент вращения. Последний ничем не компенсирован и приводит к поперечным (вестибулярно-оральным) отклонениям опорных зубов, что и является одним из функциональных недостатков известного протеза. При воздействии силы жевательного давления в зоне промежуточной части известного протеза поперечный вывихивающий момент действует на оба опорных зуба. При смещении точки приложения поперечной составляющей силы жевательного давления к одному из опорных зубов момент вращения через промежуточную часть протеза передается на ненагруженный зуб, разлагаясь на поперечную вывихивающую и ротационную составляющие. Такое воздействие на опорные зубы усугубляется различной степенью атрофии тканей пародонта опорных зубов, и, следовательно, разной степенью их подвижности. Смещение одного опорного зуба тем больше, чем значительное уровень атрофии тканей его парадонта, а следовательно возрастают поперечная вывихивающая и ротационная силы, действующие на другой опорный зуб, что неблагоприятно для его пародонта, даже если атрофия его тканей минимальна.

Кроме того, в известном мостовидном протезе может возникать продольно направленная составляющая силы, действующая на не подверженный жевательному давлению один опорный зуб, возникающая при наклонном - в продольной вертикальной плоскости - положении промежуточной части протеза, которое она может занимать при действии жевательного давления на другой опорный зуб. Такая составляющая силы может оказывать неблагоприятное воздействие на пародонт.

Технический результат, на достижение которого направлено заявленное изобретение, состоит в компенсации продольных сил, действующих на ненагруженный жевательным давлением опорный зуб, а также в уменьшении действия на опорные зубы поперечного вывихивающего момента, возникающего при приложении жевательного давления в зоне промежуточной части, и поперечного вывихивающего и ротационного моментов на один из опорных зубов, если жевательной нагрузке подвержен другой опорный зуб.

Сущность изобретения состоит в том, что в мостовидном зубном протезе опорные искусственные коронки для фиксации на опорных зубах шарнирно связаны с соответствующими концевыми зонами промежуточной части, воссоздающей анатомическую форму отсутствующих зубов. Каждая шарнирная связь такого мостовидного протеза образована гнездом, выполненным в концевой зоне промежуточной части, ушком, жестко закрепленным на опорной коронке, демпферным элементом, части которого размещены между боковыми сторонами ушка и гнезда, и соединительной осью, проходящей через отверстия ушка, демпферного элемента, гнезда и стенок промежуточной части протеза, причем в отверстии соединительная ось смонтирована с возможностью продольного перемещения. Отверстие в ушке может быть выполнено овальным с большей горизонтальной осью, его размер по вертикали по крайней мере равен диаметру соединительной оси, а по горизонтали - больше диаметра последней. Верхняя и нижняя стороны отверстия в ушке могут быть образованы встречно направленными скошенными с наружных сторон внутрь отверстия - в сторону его большей оси - поверхностями.

На фиг. 1 изображен предлагаемый мостовидный зубной протез.

На фиг. 2 - концевая зона промежуточной части с выполненным в ней гнездом и каналом для соединительной оси.

На фиг. 3 - опорная коронка с ушком.

На фиг. 4 - демпферный элемент.

На фиг. 5 - концевая зона промежуточной части с внедренным в ее гнездо демпферным элементом.

На фиг. 6 - поперечное сечение промежуточной части и схема возникновения поперечного крутящего момента при действии жевательного давления.

На фиг. 7 - предлагаемый мостовидный протез в поперечном сечении, проходящем через ось шарнирного соединения.

На фиг. 8 - схема сил, действующих на мостовидный протез-прототип.

На фиг. 9 - схема возникновения продольно направленной составляющей силы, действующей на один - ненагруженный - опорный зуб прототипа при действии жевательного давления на другой опорный зуб.

На фиг. 10 - схема сил, действующих на предлагаемей мостовидный протез.

Предлагаемый мостовидный зубной протез (фиг. 1) состоит из опорных коронок 1, 2, фиксируемых на опорных зубах 3, 4, и соединенных с литой промежуточной частью 5, воссоздающей анатомическую форму отсутствующих зубов, посредством шарнирных соединений 6, 7. Каждое шарнирное соединение образовано гнездом А, выполненным в концевой зоне промежуточной части 5 (фиг. 2), эластичным демпферным элементом 8 (фиг. 4), внедряемым в гнездо А (фиг. 5), ушком 9, прикрепленным к аппроксимальной поверхности опорной коронки (фиг. 3), выполненным с овальным отверстием "а" с большей горизонтальной осью. Верхняя и нижняя стороны отверстия в ушке 9 образованы встречно направленными скошенными с наружных сторон внутрь отверстия в сторону его большей оси поверхностями, делящими отверстие ушка на участки "б" и "в" (фиг. 7). Отверстия ушка и гнезда с демпферным элементом при соединении частей протеза образуют каналы, в которые вводятся соединительные оси 10, 11. В исходном положении элементов протеза соединительные оси сопряжены с внешними торцевыми участками отверстий соответствующих ушек (фиг. 10).

При действии силы жевательного давления P₁ (фиг. 8 и 10), приложенный в средней части протеза, распределение нагрузок на опорные зубы аналогично распределению нагрузок на мостовидный протез с неподвижным соединением частей. Возникновение моментов вращения M₁ вокруг соединительных осей 10 и 11 невозможно вследствие конгруэнтности торцовых кромок ушка и гнезда и фиксации их этими соединительными осями. При действии силы P, приложенной в области одного из опорных зубов 4, в шарнирном соединении между коронкой 1 и промежуточной частью 5 возникает момент вращения M вокруг соединительной оси 10. Это предотвращение возникновение и действие на ненагруженный опорный зуб 3 вертикальной вывихивающей силы F (фиг. 8). Одновременно сила жевательного давления P₁ (фиг. 6), действующая на сложный рельеф жевательной поверхности, в частности на скаты жевательных бугорков, разлагается на составляющие, одна из которых - K₁ - вызывает поперечный момент вращения M₂, для по крайней мере частичной компенсации которого протез снабжен демпферным элементом 8 (фиг. 7). Последний обладает эластичностью, и им заполнено пространство между боковыми стенками ушка 9 и гнезда промежуточной части 5. За счет относительной подвижности ушка и соединительной оси 10, достигаемой предлагаемым выполнением отверстия в ушке, при котором верхняя и нижняя стороны отверстия образованы встречно направленными скошенными с наружных сторон внутрь отверстия поверхностями, обеспечивается податливость в поперечном направлении промежуточной части относительно опорных коронок, фиксированных на опорных зубах в пределах упругой деформации демпферного элементов. Это уменьшает действие на опорные зубы поперечного вывихивающего момента.

Одновременно при действии силы жевательного давления P на один из опорных зубов 4 (фиг. 8, 9) может возникать продольно направленная составляющая силы S₁, действующая на ненагруженный опорный зуб 3. При погружении опорного зуба 4 в зубную лунку под действием силы жевательного давления P (фиг. 9) промежуточная часть 5 протеза наклоняется с возникновением момента вращения M благодаря наличию шарнирного соединения 6 опорной коронки 1 с промежуточной частью 5. Длина горизонтальной проекции промежуточной части в таком положении становится меньше длины самой промежуточной части 5. Возникает продольно направленная составляющая силы S₁, действующая на опорной зуб 3, стремящаяся компенсировать создавшееся геометрическое изменение. Для исключения продольно направленной составляющей силы, действующей на ненагруженный опорный зуб и вызывающей его смещение в продольном направлении, неблагоприятное для пародонта, отверстие ушка 9 (фиг. 3) выполнено овальным с большей горизонтальной осью. Размер отверстия по вертикали по крайней мере равен диаметру соединительной оси шарнирного соединения 10, 11 (фиг. 10), а по горизонтали - больше диаметра этой оси. В исходном не нагруженном жевательным давлением положении элементов протеза соединительные оси 10, 11 сопряжены с внешними торцевыми участками отверстий соответствующих ушек. При действии силы жевательного давления P на опорный зуб 4 (фиг. 10) при погружении последнего в зубную лунку вокруг соединительной оси 10 возникает момент вращения M промежуточной части 5 относительно опорной коронки 1. Продольно направленная составляющая сила S₁, действующая на опорный зуб 3 в прототипе (фиг. 9), в предлагаемом мостовидном зубном протезе не возникает благодаря возможности продольного перемещения S (фиг. 10) промежуточной части 5 и соединительной оси 10 относительно ушка 9 в пределах горизонтального зазора "г" между соединительной осью и внутренним торцевым участком отверстия ушка.

Благодаря такому выполнению мостовидного протеза помимо достигаемого прототипом результата, состоящего в компенсации действующих на ненагруженный опорный зуб в продольной и поперечной плоскостях вывихивающих моментов, компенсируются продольные составляющие сил, действующих на не нагруженный жевательным давлением опорный зуб, и, как следствие обеспечивается благоприятное состояние пародонта этого опорного зуба.

Изобретение может быть использовано в ортопедической стоматологии. Мостовидный зубной протез содержит опорные искусственные коронки для фиксации на опорных зубах, шарнирно связанные с соответствующими концевыми зонами промежуточной части, воссоздающей анатомическую форму отсутствующих зубов. Шарнирная связь образована гнездом, выполненным в концевой зоне промежуточной части, ушком, жестко закрепленным на опорной коронке, демпферным элементом, части которого размещены между боковыми сторонами ушка и гнезда, и соединительной осью, проходящей через отверстия ушка, демпферного элемента и стенок гнезда промежуточной части. В отверстии соединительная ось смонтирована с возможностью продольного перемещения. Отверстие в ушке выполнено овальным с большей горизонтальной осью, его размер по вертикали по крайней мере равен диаметру соединительной оси, а по горизонтали - больше диаметра последней. Технический результат - компенсация продольных сил, действующих на не нагруженный жевательным давлением опорный зуб, а также уменьшение действия на опорные зубы поперечного вывихивающего и ротационного моментов. 3 з.п. ф-лы, 10 ил.

1. Мостовидный зубной протез, содержащий опорные искусственные коронки для фиксации на опорных зубах, шарнирно связанные с соответствующими концевыми зонами промежуточной части, воссоздающей анатомическую форму отсутствующих зубов, отличающийся тем, что шарнирная связь образована гнездом, выполненным в концевой зоне промежуточной части, ушком, жестко закрепленным на опорной коронке, демпферным элементом, части которого размещены между боковыми сторонами ушка и гнезда, и соединительной осью, проходящей через отверстия ушка, демпферного элемента и стенок гнезда промежуточной части, причем в отверстии соединительная ось смонтирована с возможностью продольного перемещения. 2. Мостовидный зубной протез по п.1, отличающийся тем, что отверстие в ушке выполнено овальным с большей горизонтальной осью, его размер по вертикали по крайней мере равен диаметру соединительной оси, а по горизонтали - больше диаметра последней. 3. Мостовидный зубной протез по п.2, отличающийся тем, что верхняя и нижняя стороны отверстия в ушке образованы встречно направленными скошенными с наружных сторон внутрь отверстия, в сторону его большей оси, поверхностями. 4. Мостовидный зубной протез по п.1, отличающийся тем, что в исходном ненагруженном жевательным давлением положении элементов протеза соединительные оси сопряжены с внешними торцевыми участками отверстий соответствующих ушек.