СПОСОБ ОЦЕНКИ ОПТИМАЛЬНОГО ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЮНОШЕЙ-ПОДРОСТКОВ Российский патент 2001 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к военной медицине.

В настоящее время задача комплектования армии и флота здоровым пополнением вышла на государственный уровень, а дефицит призывного контингента и низкое качественное состояние призывников являются одной из главных проблем Вооруженных Сил /Клишин М.В. Независимое военное обозрение. - 1997. -N19.-С. 1-4/.

Вызывает беспокойство физическое развитие школьников (как будущих воинов), среди которых выявляется только 10% здоровых. Сегодня подросток похудел по сравнению со своим сверстником пятилетней давности на 5-6 кг. У 10-15% отмечается дефицит массы тела /Клишин М.В. Независимое военное обозрение. - 1997. -N19. -С. 1-4/. При этом причина снижения массы тела у детей и подростков остается не совсем ясной.

По данным И.М. Чижа /Чиж И.М. Военно-медицинский журнал. - 1997. -N8.-С. 4-12/, из года в год растет число граждан, освобождаемых от призыва в Вооруженные Силы, снижаются показатели годности допризывной молодежи к занятию должностей по основным воинским специальностям. В войсках и силах флота недостаточность питания выявляется у 5% военнослужащих (из общего числа освидетельствованных), пониженное питание - у 11% /Клишин М.В. Независимое военное обозрение. - 1997. -N 19.-С. 1-4; Сухарев А.Г., Игнатова Л.Ф. Гигиена и санитария - 1997. -N 6.-С. 32-35/.

Проблема физического развития (ФР) подрастающего поколения тесно связана с проблемами здоровья.

В большинстве работ дается оценка состояния физического развития на основании получения ряда антропометрических показателей, но не дается характеристика оптимальности или гармоничности ФР подростков, не приводятся количественные критерии, позволяющие проводить дифференцированную оценку ФР с учетом результирующего показателя-уровня физической работоспособности конкретного обследуемого. Так, в руководстве Е.В. Гублера /Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - М.: Медицина, 1987. -С. 60-66/и в таблично-справочных материалах Ю.Г. Яковлева /Яковлев Ю.Г., Кульков В.Н., Курьянова Н.Н. Оценка физического развития детей центильным методом. Советское здравоохранение - 1989. -N12.- С. 26-30/ параметры ФР рассматриваются в системе рост-масса тела или рост-масса тела-окружность грудной клетки соответственно. При проведении военно-врачебной экспертизы граждан призывного возраста особое значение придается индексу массы тела (ИМТ), как показателю, характеризующему ФР человека (подростка) и отражающему соотношение антропометрических параметров роста и массы тела. В методических указаниях, утвержденных Минздравом и Минобороны РФ /Экспертная оценка состояния физического развития граждан с недостаточностью питания, исполняющих воинскую обязанность. Методические указания. - М., 1998/, оценка ФР основывается на распределении соотношений между ИМТ и относительной жировой массы тела. Однако предлагаемые в них критерии физического развития подростков не дают представления о том, какие параметры можно использовать для суждения об оптимальном развитии современного юноши. В них явно не хватает параметров, определяющих массу мышечной ткани, объем которой значительно влияет на массу тела.

Прототипом заявленного способа является способ оценки состояния здоровья призывников с учетом социально-гигиенических факторов В.В. Куликова и И.В. Лебедевой /Куликов В.В., Лебедева И.В. Военно-медицинский журнал. - N11. - 1994. - С. 57/, которые выделили из значительного ряда показателей ряд ведущих факторов, имеющих большую дисперсию, т.е. в значительной степени определяющих формирование уровня здоровья юношей призывного возраста. Перечень ведущих факторов включал: вредные привычки, знание о здоровом образе жизни, качество медицинского обслуживания, диспансерное наблюдение, образ жизни и физическое развитие призывника. Последний фактор объединил следующие параметры: рост, массу тела, переносимость физической нагрузки. Все факторы несли одинаковые факторные нагрузки и были тесно взаимосвязаны.

Однако в указанной работе пять из шести равнозначных факторов относятся к социально-гигиеническим. Последний в ранговом ряду факторов - физическое развитие призывника -имел наименьшую дисперсию, равную 2,207 против 3,463 для первого фактора и объединял в один фактор три разноплановых параметра. Между тем, рост и масса тела не в полной мере характеризуют ФР человека. В прототипе нет дифференцированного подхода к установлению вида основных тканей, участвующих в формировании массы тела, которые в значительной степени определяют физическое развитие призывника, а именно мышечной и жировой массы тела. При этом представляется исключительно важным оценка взаимосвязи этих параметров между собой, а также их влияние на физическую работоспособность.

Авторы предлагают оригинальный способ оценки оптимального ФР подростков призывного возраста по двум параметрам: абсолютной мышечной (АММТ) и абсолютной жировой массе тела (АЖМТ), позволяющий, с одной стороны, определить оптимальное соотношение у них жировой и мышечной ткани, а также спрогнозировать уровень физической работоспособности. Этот способ позволяет наметить пути к созданию обоснованных медицинских рекомендаций по корректировке ФР в зависимости от выявленной дисгармоничности.

Способ основан на результатах обследования 484 юношей в возрасте 17-18 лет, призывающихся на военную службу, у которых определялся рост и масса тела. Методом калиперометрии определялась АЖМТ, а с помощью измерения охватов конечностей вычислялась абсолютная мышечная масса тела. Расчеты проводились по формулам Matiegka (Матейка) /Сухарев А.Г., Сергета И.В. Гиг. и сан. - 1994. -N 6.-С. 25-29; Филатов О.М., Щедрина А.Г. Гиг. и сан. - 1996. -N 6. -С. 29-32; Мартиросов Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии. М. : ФиС, 1982. - С. 9-51/.

В качестве метода статистического анализа, способного дать представление о стандартах (нормативах) ФР, был использован метод "центильных вероятностей" или центелей. Суть метода заключается в том, что каждый номер центиля соответствует определенной величине рассматриваемого показателя, причем именно номер центиля определяет степень вероятности наличия у каждого конкретного индивидуума той или иной величины показателя. В связи с вышеизложенным представилось возможным применив центильный метод и создав центильные таблицы показателей ФР подростков составить нормативы параметров оптимального ФР юношей призывного возраста.

Выявленная в процессе исследования взаимосвязь между оцениваемыми параметрами (АММТ и АЖМТ) и уровнем физической работоспособности позволила определить соответствующее каждому центильному полю значение величины выполненной работы.

Особенностью предлагаемого способа является то, что он позволяет оценивать степень оптимальности ФР юношей-подростков призывного возраста, выявлять основные причины отклонений от такого развития и намечать, в необходимых случаях, пути совершенствования физического развития подростков.

Результирующую оценку физического развития юношей предлагается проводить по удобной для пользования центильной таблице (табл. 1).

Основная масса обследованных (69%), способных выполнить наибольший объем работы, "попала" в 11, 18, 19, 25, 26, 32, 33, 34, 40, 41 центильные поля. При этом колебания параметров составили по АММТ: 24,52 - 33,87 кг; по АЖМТ: 5,29 - 13,70 кг. Однако, если с ростом АММТ до значений 33,87 кг происходило увеличение работоспособности, то более высокие значения этого параметра сопровождались ее снижением. Следовательно, можно полагать, что у юношей призывного возраста существует определенный оптимальный показатель роста АММТ, свыше которого увеличение мышечной массы становится своеобразным тормозом для совершенствования их ФР, вызывая относительное снижение возможностей выполнения значительного объема работы (табл. 1).

Аналогичная картина наблюдалась и при увеличении показателя АЖМТ. Тем максимальным значением АЖМТ, при котором наблюдалась наибольшая работоспособность, было значение равное 13,70 кг, свыше которого отмечалось снижение физических возможностей. Причем рост АЖМТ в большей мере, чем рост АММТ, сказывался на снижении уровня физической работоспособности.

Таким образом, увеличение АММТ и АЖМТ свыше определенных значений сопровождается относительным снижением физической работоспособности, т.е. выступает фактором, препятствующим ее росту, и поэтому лица, отнесенные к центильным полям 34, 40, 41, не могут рассматриваться как лица, имеющие оптимальное физическое развитие.

Уменьшение АММТ ниже значения 24,52 кг при АЖМТ свыше 13,70 кг также не может характеризовать физическое развитие как оптимальное, поскольку проявляется снижением уровня физической работоспособности ниже среднего уровня.

Из анализа представленного материала следует, что обследуемые, имеющие параметры АММТ и АЖМТ, включенные в центильные поля 11, 18, 19, 25, 26, 32, 33, имеют оптимальное физическое развитие. Рост физической работоспособности тесно связан со значениями АММТ и АЖМТ, что позволяет наметить пути совершенствования физического развития призывного контингента граждан.

Дальнейшая разработка этого вопроса представляет несомненный интерес, поскольку позволяет найти пути к совершенствованию физического развития современного человека и прогнозированию его физической работоспособности.

Средний уровень физической работоспособности юноши-подростка характеризуется значениями, находящимися в диапазоне 6800 - 11100 кгм.

Таким образом, оптимальное физическое развитие имеют лица, отнесенные по всем исследуемым параметрам к 11, 18, 19, 25, 26, 32 и 33 центильным полям. В данном способе впервые используется комплексный анализ двух антропометрических параметров, связанных с функциональным - физической работоспособностью, что в совокупности позволяет оценить физическое развитие человека.

Это имеет большое значение при профотборе лиц, работа которых характеризуется преимущественно физическим типом деятельности, учитывая тот факт, что в настоящее время остро стоит вопрос не только о годности подростков к воинской службе вообще, но и о способности их выполнять специальные военные задачи.

Примеры использования предлагаемого способа оценки оптимального физического развития юношей-подростков призывного возраста
Пример 1. Обследуемый А., 17 лет, имеет АММТ 26,58 кг и АЖМТ 10,0 кг. Это соответствует полю 25 табл. 1. Средний объем выполненной равнялся 8260 кгм, что соответствует среднему уровню физической работоспособности. Следовательно, подросток А. имеет оптимальное физическое развитие.

Пример 2. Обследуемый 3., 18 лет, имеет АММТ 22,15 кг и АЖМТ 9,10 кг. Это соответствует полю 24 табл. 1. Средний объем выполненной работы равнялся 6850 кгм, что соответствует нижней границе среднего уровня физической работоспособности. Сниженное значение АММТ, что скорее всего объясняется гиподинамией, поскольку АЖМТ находится в пределах нормы, именно сниженная АММТ не позволяет данному юноше достичь более высоких значений физической работоспособности. Рекомендацией для такого подростка может служить нормализация двигательного режима, а именно занятия физкультурой и спортом, что позволит достичь ему в будущем оптимального физического развития.

Пример 3. Обследуемый Б., 18 лет, имеет АММТ 33,25 кг и АЖМТ 16,51 кг. Это соответствует полю 40 табл. 1. Средний объем выполненной работы равнялся 9625 кгм, что характеризует средний уровень физической работоспособности. Данного подростка нельзя отнести к лицам, имеющим оптимальное физическое развитие, поскольку несмотря на нормальные значения АММТ у него имеется увеличение АЖМТ, что, по-видимому, и объясняет более низкие величины его физической работоспособности, по сравнению с юношами, имеющими те же параметры АММТ, но более низкую АЖМТ. Рекомендацией по достижению оптимального развития для него может служить увеличение физической нагрузки и коррекция питания.

Предложенный способ позволяет конкретно определить группу подростков, которые нуждаются в дополнительном обследовании для выявления причины снижения АЖМТ (голодание, хронические заболевания и т.д.) и АММТ, так и увеличения (роста) этих параметров (избыточное питание, гиподинамия, прием анаболиков, занятия специальными видами спорта, например культуризмом и т.д.). Данный способ может быть использован для разработки дифференцированных реабилитационных мероприятий для подростков призывного возраста, имеющих дисгармоничное развитие, и рекомендуется для использования в работе военных комиссариатов и подростковых кабинетов поликлиник. Он может иметь большое значение также в профотборе на работу, характеризующуюся значительными физическими нагрузками.

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в антропометрии. Исследуют абсолютные показатели жировой и мышечной массы тела. По величине и соотношению параметров абсолютной жировой и абсолютно мышечной массы тела оценивают оптимальность физического развития и прогнозируют уровень физической работоспособности. Способ позволяет повысить точность и сократить время оценки. 1 табл.

Способ дифференциальной оценки оптимального физического развития юношей-подростков призывного возраста, включающий определение абсолютных показателей жировой и мышечной массы тела призывников, отличающийся тем, что по величине и соотношению параметров абсолютной жировой и абсолютной мышечной массы тела оценивают оптимальность физического развития и прогнозируют уровень физической работоспособности.