СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ВНУТРЕННИХ ЖЕЛЧНЫХ СВИЩЕЙ У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ Российский патент 2001 года по МПК A61B5/103 G01N33/66 G01N33/72 

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития внутренних желчных свищей у больных с желчно-каменной болезнью.

Известен способ клинического прогнозирования (Минцер О.П. и др. Биологическая и медицинская кибернетика. Справочник. - Киев: "Наукова думка", 1986, с. 236-260), заключающийся в применении анализа Вальда при предсказаний осложнений хирургического лечения заболеваний.

Недостатком этого способа является сложность проведения прогнозирования болезни в практических условиях.

Известен способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у больных ишемической болезнью сердца мужчин, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга (патент РФ N 2033088), заключающийся в проведении клинического обследования больного, проведении инструментального обследования и получения цифровых показателей, выделении наиболее значимых в диагностическом отношении признаков, представляющих собой константы дискрименантного уравнения и дискрименантные коэффициенты.

Недостатком этого способа является сложность проведения прогнозирования болезни в практических условиях.

Техническим результатом изобретения является упрощение прогнозирования болезни в практических условиях.

Этот результат достигается тем, что проводят клиническое обследование больных и выделяют наиболее значимые в диагностическом отношении клинические признаки болезни, затем вероятность образования видов внутренних желчных свищей определяют по формуле
P=1-(1-p1)(1-p2)(1-p3)(1-P4)...(1-рn),
где P - коэффициент вероятности образования внутренних желчных свищей; (1-p1) (1-p2)... - величины значимости признаков болезни; p - наиболее значимые признаки болезни.

Наиболее значимые признаки болезни: p1 - боли, p2 - желтуха, p3 - холангит, p4 - озноб, p5 - анемия, p6 - диастаза мочи, p7- инфильтрат в правом подреберье, p8 - билирубинемия, p9 - чувство дискомфорта. Наибольшая величина коэффициента вероятности P для отдельных видов ВЖС указывает на наибольшую вероятность образования этого вида свища.

В таблице 1 представлены основные клинические признаки различных видов внутренних желчных свищей.

В таблице 2 представлена вероятность образования внутреннего желчного свища у больного М.

В таблице 3 представлена вероятность образования внутреннего желчного свища у больного Т.

В таблице 4 представлена вероятность образования внутреннего желчного свища у больного Н.

Вероятность развития внутренних желчных свищей (ВЖС) с помощью математической формулы определяется следующим образом. Выявляют наиболее значимые признаки болезни. Выявленные признаки у больного обозначаются p1, p2, p3, .. . , pn, где pn - количество больных с данным признаком болезни, деленное на общее количество больных с данным видом внутреннего желчного свища. Затем вычисляют коэффициент вероятности образования для каждого вида ВЖС. Наибольшая величина коэффициента вероятности образования ВЖС указывает на определенный вид ВЖС у больного.

Коэффициент вероятности образования ВЖС Р всегда меньше 1.

Были анализированы результаты лечения 162 больных с ВЖС за последние 25 лет в хирургических клиниках г. Уфы (см. таблицу 1). Из которых холецистодуоденальные свищи были выявлены у 64 больных, холецистогастральные - у 17, холецистоколические - у 13, холедоходуоденальные - у 8, гепатикодуоденальные - у 4, билиобилиарные - у 25, множественные - у 8 и т.д. Наиболее значимыми в диагностическом отношении оказались следующие клинические признаки: боли, желтуха, холангит, озноб, анемия, диастаза мочи, инфильтрат в правом подреберье, билирубинемия, чувство дискомфорта. Наиболее значимыми в диагностическом отношении клиническими признаками приняты объективные, анамнестические данные и лабораторные показатели, которые были характерны для анализированных больных с ВЖС.

Пример 1. В результате обследования больного М. выявлены следующие наиболее значимые клинические признаки болезни: p1 - боли, p5 - анемия, p7 - инфильтрат в правом подреберье, p8 - билирубинемия. Затем был проведен расчет коэффициента вероятности образования P для каждого вида ВЖС с использованием данных таблицы 1.

P1- коэффициент вероятности образования холецистодуоденального свища
P1= 1-(1-p1)(1-p5)(1-p7)(1-p8)= 1-(1-48/64) (1-28/64) (1-21/64) (1- 33/64)=
=1-(0,25) (0,56) (0,67) (0,64)=1-0,06=0,94.

P2 - коэффициент вероятности образования холецистогастрального свища равен 0,84;
P3 - коэффициент вероятности образования холецистоколического свища равен 0,88;
P4 - коэффициент вероятности образования холедоходуоденального свища равен 0,99;
P5 - коэффициент вероятности образования гепатикодуоденального свища равен 0,75;
P6 - коэффициент вероятности образования билиобилиарного свища равен 0,96;
P7 - коэффициент вероятности образования множественного свища равен 0,94.

Таким образом коэффициент вероятности образования ВЖС - P4 указывает на наибольшую вероятность образования холедоходуоденального свища у больного М.

Пример 2. В результате обследования больного Т. выявлены следующие наиболее значимые клинические признаки болезни: p2 - желтуха, p3 - холангит, p5 - анемия, p6 - диастаза мочи. Затем был проведен расчет коэффициента вероятности образования P для каждого вида ВЖС с использованием данных таблицы 1.

P1 - коэффициент вероятности образования холецистодуоденального свища.

P1 = 1-(1-p2) (1-p3) (1- p5) (1-p6) = 1-(1-28/64) (1-19/64) (1-28/64) (1-21/64) = 1- (0,56) (0,7) (0,56) (0,67) = 1-0,15 = 0,85.

P2 - коэффициент вероятности образования холецистогастрального свища равен 0,83;
P3 - коэффициент вероятности образования холецистоколического свища равен 0,62;
P4 - коэффициент вероятности образования холедоходуоденального свища равен 0,98;
P5 - коэффициент вероятности образования гепатикодуоденального свища равен 0,81;
P6 - коэффициент вероятности образования билиобилиарного свища равен 0,99;
P7 - коэффициент вероятности образования множественного свища равен 0,83.

Таким образом коэффициент вероятности образования ВЖС - P6 указывает на наибольшую вероятность образования билиобилиарного свища у больного Т.

В результате обследования больного Н. выявлены следующие наиболее значимые клинические признаки болезни: p1 - боли, p3 - холангит, p5 - анемия, p8 - билирубинемия. Затем был проведен расчет коэффициента вероятности образования P для каждого вида ВЖС с использованием данных таблицы 1.

P1- коэффициент вероятности образования холецистодуоденального свища.

P1 = 1-(1-p1) (1-p3) (1-p5) (1-p8) = 1-(1-48/64) (1-19/64) (1-28/64) (1-33/64) = 1-(0,25) (0,7) (0,42) (0,48) = 1-0,04 = 0,96.

P2 - коэффициент вероятности образования холецистогастрального свища равен 0,9;
P3 - коэффициент вероятности образования холецистоколического свища равен 0,81;
P4 - коэффициент вероятности образования холедоходуоденального свища равен 0,98;
P5 - коэффициент вероятности образования гепатикодуоденального свища равен 0,99;
P6 - коэффициент вероятности образования билиобилиарного свища равен 0,98;
P7 - коэффициент вероятности образования множественного свища равен 0,93.

Таким образом коэффициент вероятности образования ВЖС - P5 указывает на наибольшую вероятность образования гепатикодуоденального свища у больного Н.

В результате хирургического вмешательства у больных М. и Т. результаты прогнозов подтвердились.

Таким образом, данное изобретение позволяет упростить прогнозирование болезни в практических условиях.

Изобретение относится к области медицины, а именно гепатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития внутренних желчных свищей у больных с желчно-каменной болезнью. Способ обеспечивает упрощение прогнозирования болезни в практических условиях. Проводят клиническое обследование больных и выделяют наиболее значимые в диагностическом отношении клинические признаки болезни: боль (р1), желтуху (р2), холангит (р3), озноб (р4), анемию (р5), диастазу мочи (р6), инфильтрат в правом подреберье (р7), билирубинемию (р8) и чувство дискомфорта (р9), затем рассчитывают вероятность образования внутренних желчных свищей по формуле Р=1-(1-р1) (1-р2) (1-р3) (1-р4) ... (1-рn), где Р - коэффициент вероятности образования внутренних желчных свищей; (1-р1) (1-р2) ... (1-рn) - величины значимости признаков болезни, и при значении Р < 1 прогнозируют развитие внутренних свищей у больных желчно-каменной болезнью. 4 табл.

Способ прогнозирования развития внутренних желчных свищей у больных с желчно-каменной болезнью, включающий проведение клинического обследования больного и выделение наиболее значимых в диагностическом отношении клинических признаков болезни, отличающийся тем, что определяют следующие наиболее значимые признаки болезни: боль (p1), желтуху (p2), холангит (p3), озноб (p4), анемию (p5), диастазу мочи (p6), инфильтрат в правом подреберье (p7), билирубинемию (p8) и чувство дискомфорта (p9), рассчитывают коэффициент вероятности образования внутренних желчных свищей (P) по формуле
P = 1 - (1 - p1) (1 - p2) (1 - p3) (1 - p4) ... (1 - pn),
где (1 - p1) (1 - p2) ... (1 - pn) - величины значимости болезни,
и при его значении меньше 1 прогнозируют развитие внутренних желчных свищей у больных с желчно-каменной болезнью.