СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА Российский патент 2001 года по МПК A61N5/06 

Описание патента на изобретение RU2165273C1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении перитонита.

Уже известны способы лечения перитонита, включающие лапаротомию, устранение причин перитонита и санацию брюшной полости (В.Д. Федоров. Лечение перитонита, М., 1974; А.А. Шалимов и др. Острый перитонит, Киев, 1981). При этом, как правило, появляются очаги гнойных инфекций, чреватые тяжкими осложнениями. Для борьбы с этими осложнениями пациент обычно после санации проходит курс антибиотикотерапии.

Лечение в соответствии с данным способом влечет за собой значительные расходы на антибиотики, увеличивает время пребывания больного на койке и часто приводит к аллергизации пациента.

Задачей настоящего изобретения является существенное снижение дозировки антибиотиков, а в отдельных случаях и полное исключение процедуры антибиотикотерапии.

Для достижения поставленной цели в известный способ лечения перитонита, включающий лапаротомию, устранение причин перитонита и санацию брюшной полости, введена процедура ультрафиолетового облучения портальной системы печени, выполняемая после санации. Облучение производят ультрафиолетовыми лучами путем подведения световода ультрафиолетового облучателя через катетер пупочной вены, устанавливаемый предварительно во время операции, ультрафиолетовыми лучами длинноволнового диапазона (длина волны от 340 до 400 нм).

Уже известно использование ультрафиолетового облучения для борьбы с гнойными инфекциями, например способ лечения, описанный в авторском свидетельстве СССР N 1600790 (М. кл. A 61 N 5/06, опубл. 23.10.90), в котором для этой цели используются ультрафиолетовые лучи из коротковолнового бактерицидного диапазона 220 - 260 нм. Однако ультрафиолетовые лучи проникают в ткани организма на глубину, не превышающую 1 мм, что обеспечивает их эффективное использование только для лечения поверхностных гнойных ран, но не обеспечивает борьбу с гнойными осложнениями, возникающими при лапаротомических операциях, в частности при лапаротомическом лечении перитонита. Введение световода ультрафиолетового облучателя через катетер пупочной вены непосредственно в портальную систему печени после проведения санации позволяет воздействовать на инфекционный очаг непосредственно. Использование катетера пупочной вены для воздействия на портальную систему печени ультрафиолетовым излучением также известно (Авторское свидетельство СССР N 2078595, М. кл. A 61 N, 5/06, опубл. 10.05.97). Однако это воздействие выполняют опосредствованно, т. к. непосредственному воздействию подвергается не портальная система печени, а кровь, отбираемая из периферийной вены для экстракорпорального облучения и возвращаемая прямо в коллектор венозной крови, которым является печень, через упомянутый катетер. По этой причине данная процедура применяется не как этап лапаротомии по борьбе с гнойными очагами, а спустя несколько суток после операции в случае возникновения симптомов печеночной недостаточности.

Кроме того, при данном способе лечения используется ультрафиолетовое облучение из коротковолнового диапазона (длина волны 254 нм), которое обладает, в основном, только бактерицидным, но не иммуностимулирующим действием на кровь.

Способ лечения перитонита реализуется следующим образом. Производят верхне-срединную лапаротомию, устраняют гнойный очаг (аппендицит, желчный пузырь, абсцесс и др.), производят санацию брюшной полости, бужируют пупочную вену, устанавливают катетер и зашивают рану. После выполнения данных процедур в катетер вводят кварцевый световод, соединенный с источником ультрафиолетового облучения, и приступают к облучению. При этом облучение производят одновременно с инфузией физиологического раствора через этот же катетер.

Реализация данного способа иллюстрируется примерами.

Пример 1. Больная. В. В. Макотрина, 73 лет, история болезни N 6/1227, находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении 1-ой городской больницы г. Тольятти с 01.08.99 по 18.08.99 с диагнозом: острый гангренозный калькулезный холецистит, разлитой перитонит, механическая желтуха. Гистологическое исследование N 26457-59 от 02.08.99 - флегмонозно- гангренозный холецистит с перихолециститом.

В связи с клиникой перитонита после предоперационной подготовки 01.08.99 произведена операция: верхне-срединная лапаротомия, холецистэктомия; санация с дренированием холедоха по Пиковскому и дренированием брюшной полости. Во время операции произведено также бужирование и катетеризация пупочной вены. В послеоперационном периоде трижды проводилось ультрафиолетовое облучение крови через катетер пупочной вены кварцевым световодом ультрафиолетового облучателя в течение 5 минут за сеанс (мощность облучателя 60 мВт, длина волны от 340 до 400 нм). Это позволило уменьшить дозу антибиотиков до 2 г в сутки ампиокса и до 160 мг в сутки гентамицина и снизить процедуру антибиотикотерапии до 6 суток. Больная выписана в удовлетворительном состоянии без симптомов аллергизации через 14 суток после операции и удаления дренажа холедоха.

Пример 2. Больная Е.П. Соргина, 71 год, история болезни N 523/1679, находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении 1-й городской больницы г. Тольятти с 19.10.99 по 29.10.99 с диагнозом: острый гангренозный калькулезный холецистит, местный перитонит. Гистологическое исследование N 35519-21 от 20.09.99 - флегмонозно-гангренозный холецистит с перихолециститом.

В связи с клиникой перитонита после предоперационной подготовки произведена операция: верхне-срединная лапаротомия, холецистэктомия, санация с дренированием брюшной полости. Во время операции произведено бужирование и катетеризация пупочной вены. В послеоперационном периоде трижды проводилось ультрафиолетовое облучение крови через катетер пупочной вены кварцевым световодом ультрафиолетового облучателя в течение 5 минут за сеанс (мощность облучателя 60 мВт, длина волны от 340 до 400 нм). Это позволило уменьшить дозу антибиотиков до 2 г в сутки ампициллина и до 160 мг в сутки гентамицина и снизить процедуру антибиотикотерапии до 6 суток.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии без симптомов аллергизации через 15 суток после операции и удаления дренажа холедоха.

Таким образом послеоперационный период уменьшен в два раза по сравнению с аналогичными больными, подвергавшимися лечению по традиционным методикам без применения ультрафиолетового облучения портальной системы печени, что свидетельствует о явно выраженном экономическом эффекте.

Данный способ может быть использован также и при лечениях любых других воспалительных заболеваний брюшной полости.

Похожие патенты RU2165273C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА 2000
  • Гройсман В.А.
  • Качанов В.А.
  • Сакеев Е.П.
RU2165274C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ 2002
  • Хахалин О.Е.
  • Старых В.С.
RU2215562C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА 2004
  • Богомолов Николай Иванович
  • Гончаров Андрей Геннадьевич
  • Руднев Сергей Владимирович
RU2277916C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 1993
  • Таранов Иван Ильич
  • Чернов Виктор Николаевич
  • Тенчурин Ринат Шамильевич
RU2078595C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА 2011
  • Таранов Иван Ильич
  • Бондаренко Вадим Александрович
  • Кармиргодиев Андрей Андреевич
  • Ткачев Максим Николаевич
RU2470600C1
ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ 1999
  • Якимов С.В.
  • Винник Ю.С.
  • Зазыбо Д.А.
RU2199326C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА 2000
  • Богомолов Н.И.
  • Чередник А.В.
  • Богомолова Н.Н.
  • Белинов Н.В.
  • Кушнир А.Н.
RU2188045C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА 2010
  • Чернов Виктор Николаевич
  • Скорляков Владимир Валентинович
  • Ефанов Сергей Юрьевич
  • Толстов Игорь Евгеньевич
  • Сапрапиев Ахмед Русланович
RU2446756C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПЕРИТОНИТА, ОСЛОЖНЕННОГО СИНДРОМОМ ЭУТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ 2004
  • Петросян Эдуард Арутюнович
  • Сергиенко Валерий Иванович
  • Горбов Леонид Валентинович
  • Толчанов Сергей Александрович
RU2280456C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА 2002
  • Ситников В.А.
  • Стяжкина С.Н.
  • Варганов М.В.
  • Варганова Л.А.
  • Жуков Б.Н.
  • Санникова А.А.
RU2226118C2

Реферат патента 2001 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для лечения перитонита. Проводят лапаротомию, устранение причин перитонита, санацию брюшной полости. Ультрафиолетовому облучению подвергают портальную систему печени. Облучение производят лучами средневолнового диапазона длиной 340-400 нм. Облучение производят путем подведения световода ультрафиолетового облучателя через катетер пупочной вены, устанавливаемый предварительно во время операции. Способ позволяет снизить дозы антибиотиков, продолжительность антибиотикотерапии.

Формула изобретения RU 2 165 273 C1

Способ лечения перитонита, включающий лапаротомию, устранение причин перитонита, санацию брюшной полости и ультрафиолетовое облучение, отличающийся тем, что ультрафиолетовому облучению подвергают портальную систему печени, облучение производят лучами средневолнового диапазона длиной 340 - 400 нм, облучение производят путем подведения световода ультрафиолетового облучателя через катетер пупочной вены, устанавливаемый предварительно во время операции.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2001 года RU2165273C1

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА 1991
  • Кошелев П.И.
  • Провоторов В.М.
  • Токарев С.А.
  • Солод Н.Ф.
RU2005512C1
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
СПОСОБ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПЕРИТОНИТЕ 1995
  • Алиев Исмаил Мамед Оглы
  • Брискин Бенуан Семенович
  • Полонский Александр Куприянович
  • Ступин Игорь Викторович
RU2122448C1
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
ГОЛИКОВ А.В
Применение коротковолновых ультрафиолетовых лучей в комплексном лечении распространенного перитонита в эксперименте и клинике; Автореф
дисс
к.м.н
- Воронеж, 1993, с.1-15
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
РОЖДЕСТВЕНСКАЯ Е.Н
Механизмы иммуномодулирующего действия фотогемотерапии: Автореф
дисс.к.м.н
- СПб, 1997.

RU 2 165 273 C1

Авторы

Гройсман В.А.

Качанов В.А.

Сакеев Е.П.

Даты

2001-04-20Публикация

2000-02-01Подача