МАНИПУЛЯТОР МАТОЧНЫЙ Российский патент 2001 года по МПК A61B17/42 

Изобретение относится к медицинским устройствам (хирургическим инструментам), предназначенным для проведения лапароскопической гистерэктомии.

Известен манипулятор маточный [1] для проведения лапароскопической гистерэктомии, содержащий корпус, пружинную рукоятку, наконечник, стержень с рычажным механизмом для изменения положения наконечника в матке, трубку для уплотнения влагалища, когтистую лапку.

Наиболее близким к предлагаемому устройству можно считать манипулятор маточный Manipulators, C.C.L vaginal extractor Clermont-Ferrand Model [2], содержащий корпус с фиксатором, рукоятку, имеющую возможность поворота на оси в корпусе, направляющую трубку, зафиксированную пружинным стопором в корпусе, подвижную трубку с наконечником, втулку с эластичными плоскими кольцами, расположенными на втулке с промежутками, тягу, соединенную с одной стороны сферическим шарниром с рукояткой, а с другой стороны рычагами через вилку со стержнем, имеющим коническую винтовую нарезку и поворачивающимся рукояткой на угол до 60^o с фиксацией в нескольких промежуточных положениях.

Манипулятор маточный [2] имеет несколько существенных недостатков:
1. Эластичные плоские кольца не обеспечивают полного и надежного уплотнения влагалища во время операции.

2. Эластичные плоские кольца вызывают травматизм влагалища при выводе втулки с кольцами из влагалища.

3. Поворот рукоятки для изменения углового положения стержня с конической нарезкой при операции крайне неудобен, так как связан с изменением ее углового положения относительно оси инструмента, что требует от оператора сначала неудобного движения управляющей руки, а далее длительного удерживания инструмента за рукоятку, находящуюся под углом относительно оси инструмента.

Предлагается манипулятор маточный, в котором исключены указанные недостатки.

На фиг. 1 изображен манипулятор маточный, вид сбоку.

На фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1.

Предлагаемый манипулятор маточный содержит корпус 1, рукоятку 2, соединенную с корпусом неподвижно, направляющую трубку 3, зафиксированную в корпусе винтом 4, подвижную трубку 5 с полусферой 6, втулку 7 с надувной эластичной манжетой 8, тягу 9, стержень с ленточной конической винтовой нарезкой 10, имеющий ось вращения в вилке 11 направляющей трубки 3 и соединенный рычагами 12 с тягой 9. Тяга 9 шарниром связана с кулачком 13, закрепленным на оси 14, расположенной в корпусе 1. На боковой поверхности корпуса закреплена пластина фиксатора 15 для фиксации угловых положений стержня 10 при операционных манипуляциях. На конце оси 14 установлена ручка 16 с пружинным фиксатором 17. К втулке 7 с помощью эластичной трубки 18 присоединено устройство наддува и сброса, состоящее из нагнетателя 19 с головкой 20, в которой имеется вентиль, прямой и обратный клапаны.

Работа манипулятора маточного происходит следующим образом.

Манипулятор маточный фиксируется в цервикальном канале матки с помощью конической винтовой нарезки стержня 10. Ручкой 16 для облегчения процесса лигирования маточных сосудов производится флексия матки в вертикальной плоскости (плоскости рукоятки 2) на угол до 60^o с возможностью фиксации ручки 16 в нескольких промежуточных положениях.

По окончании пересечения крестцово-маточно-кардинального связочного комплекса во влагалище вводится втулка 7 с эластичной манжетой 8, которая с помощью устройства наддува и сброса надувается до объема, обеспечивающего плотное прилегание манжеты к стенкам влагалища, полную обтурацию просвета влагалища, и тем самым исключается потеря пневмоперитонеума.

Полусфера 6 трубки 5 обеспечивает натяжение свода матки, что позволяет обозначить границы места рассечения стенки влагалища.

Путем постепенного вращательного перемещения полусферы 6 кзади и кпереди производится циркулярная кульдотомия.

С помощью подтягивания манипулятора маточного наружу матка, в которой находится стержень с конической винтовой нарезкой 10, выводится во влагалище. Далее стержень 10 путем обратного вращения всего устройства удаляется из цервикального канала, в эластичной манжете 8 сбрасывается давление, и манипулятор маточный удаляется из влагалища.

Источники информации
1. Патент ФРГ N DE 19603981 C2, кл. A 61 B 17/42.

2. Manipulators, C.C.L. vaginal extractor Clermont-Ferrand Model. Промышленный каталог The world of endoscopy, laparoscopy, 3rd edition 1/98, раздел 17, фирмa Karl Storz GmbH & Co - ФРГ.

Изобретение относится к медицинским устройствам (хирургическим инструментам) и может быть использовано для проведения лапароскопической гистерэктомии. Манипулятор имеет корпус с фиксатором, рукоятку, направляющую трубку, подвижную трубку с полусферой и подвижную втулку с эластичным уплотнительным элементом. Эластичный уплотнительный элемент выполнен в виде надувной манжеты из латекса или другого эластичного материала. Манжета имеет при наддуве форму тела вращения и объем для обтурации просвета влагалища и предупреждения потери пневмоперитонеума. В результате достигается удобство работы с инструментом, а также полное и надежное уплотнение влагалища во время операции и снижение травматичности. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Манипулятор маточный, содержащий корпус с фиксатором, рукоятку, направляющую трубку, подвижную трубку и подвижную втулку с эластичным уплотнительным элементом, тягу и стержень с ленточной конической винтовой нарезкой, отличающийся тем, что эластичный уплотнительный элемент выполнен в виде надувной манжеты из латекса или другого эластичного материала, причем манжета имеет при наддуве форму тела вращения и объем для обтурации просвета влагалища и предупреждения потери пневмоперитонеума, а подвижная трубка выполнена с полусферой. 2. Манипулятор маточный по п.1, отличающийся тем, что стержень с ленточной конической винтовой нарезкой изменяет угловое положение относительно оси устройства с помощью ручки, фиксируемой в нескольких положениях относительно рукоятки, а рукоятка неподвижно закреплена на корпусе. 3. Манипулятор маточный по пп.1 и 2, отличающийся тем, что надувная манжета, установленная на подвижной втулке, соединена эластичной трубкой с устройством наддува и сброса давления, имеющим вентиль, прямой и обратный клапана.