Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано для проведения тотальной гистерэктомии с лапароскопическим доступом.
Известен манипулятор маточный «MANIPULATORS, C.C.L VAGINAL EXTRACTOR «CLERMONT-FERRAND Model», описанный в промышленном каталоге фирмы KARL STORZ GmbH&Co «THE WORLD OF ENDOSCOPY LAPAROSCOPY 3 rd edition 1/98», раздел 17, GYN-ACC 12A. Известный манипулятор содержит корпус с фиксатором, рукоятку, имеющую возможность поворота на оси в корпусе, направляющую трубку, зафиксированную пружинным стопором в корпусе, подвижную трубку с наконечником, имеющим элемент со сферической поверхностью для натяжения заднего свода влагалища, втулку с тремя эластичными плоскими кольцами, имеющими различные диаметры и расположенными на втулке с промежутками, тягу, соединенную с одной стороны сферическим шарниром с рукояткой, а с другой стороны - рычагами через вилку со стержнем-фиксатором, имеющим коническую винтовую нарезку и цилиндрический наконечник длиной не более 12 мм и фиксирующимся в нескольких угловых положениях.
Известный манипулятор имеет сложную конструкцию и не обеспечивает атравматичного натяжения заднего свода влагалища и обозначения его границ.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является манипулятор маточный RU 2175528, 10.11.2001, содержащий направляющую трубку с размещенным на рабочем конце наконечником, связанным с фиксатором, снабженным конической винтовой наружной нарезкой, первую ручку, установленную на нерабочем конце трубки, и подвижную втулку, имеющую размещенный у фиксатора рычаг с выпуклой опорной поверхностью, вторую ручку на ориентированном к первой ручке конце, и подвижный обтюратор, который расположен между рычагом и второй ручкой.
Манипулятор RU 2175528, 10.11.2001 может достаточно эффективно применяться при небольших и средних размерах матки. Однако у больных с увеличенными размерами матки применение такого манипулятора и ему подобных с угловым поворотом стержня с винтовой нарезкой для перемещения матки не обеспечивает качественное и эффективное проведение гистерэктомии с лапароскопическим доступом. Установка стержня-фиксатора с конической резьбой в цервикальном канале матки большого размера может приводить к проваливанию стержня-фиксатора в полость матки и, как следствие, ее перфорацию. При возникновении перфорации в полость матки также входит вилка направляющей трубки с механизмом поворота стержня-фиксатора, что приводит к резкому затруднению обеспечения углового поворота стержня-фиксатора и одновременно к укорочению длины манипулятора, находящегося за пределами влагалища. Укороченная длина, в свою очередь, значительно затрудняет или делает практически невозможным продольное перемещение и поворот подвижной трубкой с наконечником и сферическим элементом и, следовательно, блокирует возможность качественного выполнения гистерэктомии.
Изобретение направлено на решение задачи по созданию маточного манипулятора, упрощающего проведение хирургических операций по гистерэктомии матки и облегчающего работу хирурга.
Техническим результатом заявленного изобретения является надежное соединение манипулятора с тканями матки, атравматичное позиционирование ее шейки, натяжение заднего свода влагалища и обозначение его границ, а также предотвращение перфорации стенок матки при силовом манипулировании.
Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, в которой маточный манипулятор, содержащий направляющую трубку с размещенным на рабочем конце наконечником, связанным с фиксатором, снабженным конической винтовой наружной нарезкой, первую ручку, установленную на нерабочем конце направляющей трубки, подвижную трубку, расположенную на направляющей трубке и имеющую размещенную у фиксатора боковую лапку, с выпуклой опорной поверхностью, вторую ручку на ориентированном к первой ручке конце подвижной трубки, и подвижный обтюратор, который расположен между боковой лапкой и второй ручкой, отличается от ближайшего аналога тем, что наконечник связан с фиксатором разъемным соединением, при этом общая длина наконечника и фиксатора соответствует длине полости матки, причем длина фиксатора не менее чем в 1,5 раза превышает его максимальный поперечный размер.
Приведенная совокупность существенных признаков достаточна для достижения технического результата изобретения во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.
В частных случаях выполнения или использования манипулятор может содержать: первую ручку, расположенную под острым углом к направляющей трубке; вторую ручку, расположенную под прямым углом к направляющей трубке; обтюратор с надувной манжетой; обтюратор с эластичными кольцеобразными уплотнителями; обтюратор с эластичными кольцеобразными уплотнителями, имеющими размеры, увеличивающиеся ко второй ручке; подвижную втулку и/или подвижный обтюратор, которые снабжены фиксаторами.
Связь признаков изобретения с его техническим результатом заключается в том, что отсутствие сложного механизма, выполняющего угловой поворот наконечника и фиксатора, обеспечивает жесткость конструкции и предотвращает изменение положения наконечника и фиксатора в процессе операции при приложении к манипулятору значительных осевых нагрузок. Кроме того, отсутствие механизма поворота фиксатора исключает поворотную ручку управления и освобождает область ручки для увеличения длины направляющей трубки, что, в свою очередь, обеспечивает надежное удержание манипулятора при операции и значительное уменьшение усилий на руках хирурга при силовом манипулировании. В результате управление подвижной трубкой с наконечником и рычагом с выпуклой опорной поверхностью становится простым и эффективным.
Разъемное соединение наконечника с фиксатором позволяет сформировать манипулятор, наиболее подходящий для конкретной операции, путем подбора общей длины наконечника и фиксатора в соответствии с длиной полости матки. Длина фиксатора, не менее чем в 1,5 раза превышающая его максимальный поперечный размер, обеспечивает надежное соединение манипулятора с тканями матки.
Например, наилучшие результаты были достигнуты при использовании маточного манипулятора с длиной фиксатора 41 мм, имеющего максимальный поперечный размер 14,5 мм, при этом длины наконечников ровнялись 40 мм, 80 мм, 120 мм и 160 мм. При изменении указанных размеров надежность соединения манипулятора со стенками матки снижалась из-за уменьшения опорной поверхности фиксатора.
Сущность изобретения поясняется чертежом, где изображен общий вид манипулятора маточного.
Манипулятор маточный содержит направляющую трубку 1 с размещенным на рабочем конце наконечником 2. Наконечник 2 связан разъемным соединением с фиксатором 3. Фиксатор 3 снабжен конической винтовой наружной нарезкой. Первая ручка 4 установлена на нерабочем конце трубки 1. Подвижная трубка 5 имеет размещенную у фиксатора 3 боковую лапку 6 с выпуклой опорной поверхностью 7, вторую ручку 8 на ориентированном к первой ручке 4 конце и подвижный обтюратор 9, который расположен между боковой лапкой 6 и второй ручкой 8. Общая длина наконечника 2 и фиксатора 3 соответствует длине полости матки. Длина фиксатора 3 не менее чем в 1,5 раза превышает его максимальный поперечный размер.
Первая ручка 4 может быть расположена под острым углом к направляющей трубке 1, а вторая ручка 6 - под прямым углом к направляющей трубке 1. Обтюратор 9 может выполняться с надувной манжетой или с эластичными кольцеобразными уплотнителями 10 с размерами, увеличивающимися ко второй ручке, при этом подвижная втулка 5 и/или подвижный обтюратор 9 могут иметь фиксаторы.
Работают манипулятором маточным следующим образом.
Перед началом операции определяют длину полости матки и устанавливают наконечник 2 нужной длины. В процессе операции наконечник 2 вводят в шейку матки на глубину до начала контакта с винтовой нарезкой фиксатора 3. Затем вращают манипулятор вокруг продольной оси направляющей трубки 1 и вворачивают фиксатор 3 в матку на его полную длину. Боковую лапку 6 с помощью ручки 8 вводят во влагалище. Поскольку длина фиксатора 3 не менее чем в 1,5 раза превышает его максимальный поперечный размер и составляет не менее 1/4 длины наконечника 2 обеспечивается надежное соединение манипулятора с тканями матки, соответствующее ее анатомическим особенностям.
Направляющей трубкой 1 производится флексия матки во всех необходимых положениях, а боковой лапкой 6 с выпуклой опорной поверхностью 7 производят натяжение заднего свода влагалища и обозначения его границ для последующей циркулярной кульдотомии. По окончании пересечения крестцово-маточного-кардинального связочного комплекса во влагалище вводится втулка 5 с уплотнительными элементами 10 для предотвращения потери пневмоперитониума.
С помощью подтягивания манипулятора маточного наружу матка, в которой находится наконечник 2 и фиксатор 3 с конической винтовой наружной нарезкой, выводится из влагалища.
Далее наконечник 2 и фиксатор 3 путем обратного вращения всего устройства удаляются из цервикального канала и матки.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
МАНИПУЛЯТОР МАТОЧНЫЙ | 1999 |
|
RU2167623C2 |
МАНИПУЛЯТОР МАТОЧНЫЙ | 2000 |
|
RU2175528C1 |
ВЛАГАЛИЩНЫЙ ОБТЮРАТОР | 2005 |
|
RU2290111C1 |
ЭКСТРАКТОР ВЛАГАЛИЩНЫЙ | 2001 |
|
RU2197187C2 |
ВЛАГАЛИЩНЫЙ ОБТЮРАТОР | 2001 |
|
RU2197188C2 |
КЛАПАН ДЛЯ ТРОАКАРА (ВАРИАНТА) | 2006 |
|
RU2322200C1 |
ГИЛЬЗА ТРОАКАРА | 2005 |
|
RU2288655C1 |
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИБОР ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НАЧАЛЬНОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА | 2009 |
|
RU2402292C1 |
НОВЫЙ СПОСОБ ОПЕРАЦИИ БРЮШНОГО КОЛЬПОПОЭЗА, ВЫПОЛНЯЕМОГО ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРОКА РАЗВИТИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ - АПЛАЗИИ ВЛАГАЛИЩА И МАТКИ | 2015 |
|
RU2585739C1 |
СПОСОБ БРЮШИННОГО КОЛЬПОПОЭЗА ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА У ПАЦИЕНТОВ С АПЛАЗИЕЙ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА | 2021 |
|
RU2789199C1 |
Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано для проведения тотальной гистерэктомии с лапароскопическим доступом. Маточный манипулятор содержит направляющую трубку с размещенным на рабочем конце наконечником. Наконечник разъемным соединением связан с фиксатором. Фиксатор снабжен конической винтовой наружной нарезкой. Первая ручка установлена на нерабочем конце направляющей трубки. Подвижная трубка размещена на направляющей трубке и имеет боковую лапку с выпуклой опорной поверхностью. Боковая лапка размещена у фиксатора. Вторая ручка расположена на конце подвижной трубки, ориентированном к первой ручке. Подвижный обтюратор размещен между боковой лапкой и второй ручкой. Общая длина наконечника и фиксатора соответствует длине полости матки. Длина фиксатора не менее чем в 1,5 раза превышает его максимальный поперечный размер. Техническим результатом заявленного изобретения является надежное соединение манипулятора с тканями матки любого размера, облегченное ее позиционирование и натяжение заднего свода влагалища для обозначения его границ, а также предотвращение перфорации стенок матки при силовом манипулировании. 6 з.п. ф-лы, 1 ил.
МАНИПУЛЯТОР МАТОЧНЫЙ | 2000 |
|
RU2175528C1 |
МАНИПУЛЯТОР МАТОЧНЫЙ | 1999 |
|
RU2167623C2 |
Маточный интубатор | 1984 |
|
SU1316665A1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОЖАЙНЫХ СВОЙСТВ СЕМЯН ПШЕНИЦЫ | 2014 |
|
RU2588468C2 |
КАТАЛОГ А/О ШВАБЕ | |||
- М., 1901, с.607, №16165. |
Авторы
Даты
2007-12-10—Публикация
2006-05-25—Подача