ВЛАГАЛИЩНЫЙ ОБТЮРАТОР Российский патент 2003 года по МПК A61B17/42 

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано в гинекологии, например, при проведении лапароскопической гистерэктомии.

В настоящее время неизвестны хирургические инструменты, которые можно было бы рассматривать как инструменты, специально предназначенные для обтюрации влагалища при проведении гистерэктомии с лапароскопическим доступом.

Например, при удалении отсеченной матки через влагалище с последующим ушиванием свода, для предотвращения потери пневмоперитонеума обычно применяют надутую хирургическую резиновую перчатку. Применение хирургической, резиновой перчатки вызывает большие трудности при обеспечении уплотнения, увеличивает операционное время и не обеспечивает надежного и полного перекрытия влагалища.

Поэтому в качестве прототипа нашего изобретения выбрано гинекологическое устройство по авторскому свидетельству СССР 1261638, А 61 В 17/42, 1986, содержащее рукоятку со съемной втулкой и коаксиальную надувную манжету, размещенную на наружной поверхности съемной втулки.

Известное устройство сокращает время проведения операции, но не обеспечивает надежного и полного перекрытия влагалища и, следовательно, не исключает потерю пневмоперитонеума.

Задача, на решение которой направлено наше изобретение, заключается в создании специализированного хирургического инструмента, обеспечивающего надежную и полную обтюрацию влагалища при оперативном вмешательстве и сокращающего время его проведения.

Техническим результатом заявленного изобретения является достижение лучших показателей хирургической операции за счет сокращения времени ее проведения и атравматичного взаимодействия предлагаемого инструмента с соприкасающимися стенками влагалища.

Задача изобретения решается тем, что влагалищный обтюратор содержит рукоятку со съемной втулкой и коаксиальную надувную манжету, размещенную на наружной поверхности съемной втулки.

В отличие от ближайшего аналога влагалищный обтюратор содержит конусообразный наконечник с закругленным торцем для атравматичного раздвигания тканей, выполненный в виде фиксатора съемной втулки, при этом коаксиальная, надувная манжета имеет наружную поверхность, адаптированную к поверхности влагалища, которая, в свою очередь, состоит из первого конусообразного участка, ориентированного сужением к конусообразному наконечнику, второго участка, имеющего цилиндрообразную форму, и третьего участка, имеющего форму части торообразной фигуры или выполненного конусообразным, причем длина первого участка наружной поверхности манжеты больше или равна длине второго участка наружной поверхности манжеты, а длина второго участка наружной поверхности манжеты больше или равна длине третьего участка, соединенного со вторым участком наружной поверхности манжеты со стороны рукоятки.

Приведенная совокупность существенных признаков позволяет получить технический результат изобретения во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.

В частных случаях своего выполнения или использования влагалищный обтюратор может содержать рукоятку, выполненную с упором для руки, конусообразный наконечник с закругленным торцем для атравматичного раздвигания тканей влагалища и рукоятку, соединенную с конусообразным наконечником стержнем или трубкой, расположенными внутри съемной втулки, причем стержень или трубка могут быть съемными.

Причинно-следственная связь перечисленных признаков с вышеуказанным техническим результатом заключается в том, что рукоятка с упором обеспечивает удобство работы с обтюратором, в частности его незамедлительную установку во влагалище после удаления матки, а упор при этом исключает скольжение руки хирурга вдоль рукоятки.

Съемная втулка и размещенная на съемной втулке коаксильная надувная манжета с адаптированной к стенкам влагалища наружной поверхностью наилучшим образом обеспечивают его обтюрацию. Кроме того, для атравматичного и наилучшего взаимодействия со стенками влагалища надувная манжета имеет соответствующую форму наружной поверхности, состоящую из трех участков.

Первый участок наружной поверхности манжеты, выполненный для атравматичного введения во влагалище, имеет конусообразную форму.

Второй цилиндрообразный участок наружной поверхности манжеты выполняет роль основного при герметизации влагалища.

Форма третьего участка в виде части торообразной или конусообразной фигуры обеспечивает его улучшенное взаимодействие со стенками влагалища при выводе обтюратора из влагалища.

Соотношение длин трех перечисленных участков наружной поверхности надувной манжеты вместе с их формой обеспечивает изменение формы собственно самой манжеты, которая при повышении внутреннего давления надвигается первым участком наружной поверхности на конец съемной втулки и, в результате, наружная поверхность манжеты принимает вид, близкий к цилиндру с выпуклыми боковыми поверхностями.

Конусообразный наконечник со скругленным торцем позволяет атравматично раздвигать ткани влагалища, причем первоначально за счет скругленного торца, а затем за счет конусообразной формы стержня наконечника.

Совмещение наконечником функций средства раздвигания тканей и фиксатора съемной втулки позволяет не только упростить конструкцию инструмента, но и осуществить при необходимости быструю замену надувной манжеты в процессе операции при ее повреждении каким-нибудь острым хирургическим инструментом.

Соединение конусообразного наконечника с рукояткой при помощи стержня или трубки, которые располагаются внутри съемной втулки, является наиболее технологичным и безопасным, а выполнение конусообразного наконечника съемным позволяет упростить изготовление обтюратора и его предоперационное обслуживание (стерилизацию).

Сущность изобретения поясняется чертежом, где изображен общий вид влагалищного обтюратора с продольным разрезом.

Влагалищный обтюратор содержит рукоятку 1, съемную втулку 2, коаксиальную надувную манжету 3, размещенную на наружной поверхности съемной втулки 2, и конусообразный наконечник 4, имеющий торец 5, закругленный для атравматичного раздвигания тканей и выполненный в виде фиксатора съемной втулки.

Коаксиальная надувная манжета 3 имеет наружную поверхность, адаптированную к стенкам влагалища и состоящую из трех участков. Первый конусообразный участок 6 ориентирован сужением к конусообразному наконечнику 4, второй участок 7 имеет цилиндрообразную форму, третий участок 8 имеет форму части торообразной фигуры или выполнен конусообразным. Длина первого участка 6 наружной поверхности надувной манжеты больше или равна длине второго участка 7, а длина второго участка 7 наружной поверхности надувной манжеты больше или равна длине третьего участка 8, соединенного со вторым участком 7 наружной поверхности манжеты со стороны рукоятки 1.

Рукоятка 1 может иметь упор 9 для руки, конусообразный наконечник 4 может выполняться с закругленным торцем 5, а рукоятка 1 может соединяться с конусообразным наконечником 4 стержнем или трубкой 10, которые расположены внутри съемной втулки 2.

Влагалищный обтюратор также содержит источник избыточного давления 13, соединенный гибкой трубкой 12 и патрубком 11 со съемной втулкой 2, на которой расположена надувная манжета 3, и снабженный вентилем, прямым клапаном и обратным клапаном.

Работают влагалищным обтюратором следующим образом. После лапароскопической гистерэктомии матки, например, при помощи маточного манипулятора, и ее удаления, во влагалище для предотвращения потери пневмоперитонеума незамедлительно вводят обтюратор.

При введении обтюратора во влагалище его конусообразный наконечник 4 атравматично раздвигает ткани влагалища первоначально за счет закругленного торца 5, а далее за счет своей конусообразной формы.

При дальнейшем продвижении обтюратора во влагалище вводится также надувная манжета 3 первым конусообразным участком 6, ориентированным своим сужением к конусообразному наконечнику 4, что также обеспечивает атравматичность.

При надувании источником избыточного давления 13 надувная манжета 3 за счет определенного соотношения длин участков ее наружной поверхности и их формы изменяет свою форму, надвигаясь первым участком 6 на конец съемной втулки 2. В результате надувная манжета 3 принимает форму, близкую к цилиндру с боковыми выпуклыми сторонами.

Поскольку наружная поверхность надувной манжеты 3 полностью адаптирована к стенкам влагалища, обтюратор обеспечивает его надежную и полную герметизацию.

В процессе хирургической операции может возникнуть необходимость быстрой замены неисправной надувной манжеты 3 (например, при повреждении манжеты иглой или режущим хирургическим инструментом). В этом случае с обтюратора снимается конусообразный наконечник 4 и съемная втулка 2 с неисправной коаксиальной манжетой 3, которая заменяется другой съемной втулкой 2 с коаксиальной надувной манжетой 3, которая вновь фиксируется конусообразным наконечником 4.

Далее съемная втулка 2 с надувной манжетой 3 соединяется гибкой трубкой 12 и патрубком 11 с источником избыточного давления 13, снабженного вентилем, прямым клапаном и обратным клапаном.

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано в гинекологии, например, при проведении лапароскопической гистерэктомии. Обтюратор содержит рукоятку, съемную втулку и коаксиальную надувную манжету. Надувная манжета размещена на наружной поверхности съемной втулки. Влагалищный обтюратор дополнительно содержит конусообразный наконечник с закругленным торцом для атравматичного раздвигания тканей влагалища. Наконечник выполнен в виде фиксатора съемной втулки. Коаксиальная надувная манжета имеет наружную поверхность, адаптированную к стенкам влагалища, и состоит из первого конусообразного участка, ориентированного сужением к конусообразному наконечнику, второго цилиндрообразного участка и третьего участка, имеющего форму части торообразной фигуры или выполненного конусообразным. Длина первого участка наружной поверхности манжеты несколько больше или равна длине второго участка наружной поверхности манжеты. Длина второго участка наружной поверхности манжеты несколько больше или равна длине третьего участка, который соединен со вторым участком наружной поверхности манжеты со стороны рукоятки. Конусообразный наконечник соединен с рукояткой при помощи съемного стержня или трубки. Влагалищный обтюратор снабжен источником избыточного давления, соединенным гибкой трубкой со съемной втулкой и надувной манжетой и снабженным вентилем, прямым клапаном и обратным клапаном. В результате достигают лучшие показатели хирургической операции за счет сокращения времени ее проведения и атравматичного взаимодействия обтюратора с соприкасающимися стенками влагалища. 5 з.п.ф-лы, 1 ил.

1. Влагалищный обтюратор, содержащий рукоятку, съемную втулку и коаксиальную надувную манжету, размещенную на наружной поверхности съемной втулки, отличающийся тем, что он дополнительно содержит конусообразный наконечник с торцом для раздвигания тканей, выполненный в виде фиксатора съемной втулки, при этом коаксиальная надувная манжета имеет наружную поверхность, адаптированную к стенкам влагалища и состоящую из трех участков, первый участок имеет конусообразную форму и ориентирован сужением к конусообразному наконечнику, второй участок имеет цилиндрообразную форму, а третий участок имеет форму части торообразной фигуры или выполнен конусообразным, причем длина первого участка наружной поверхности манжеты больше или равна длине второго участка наружной поверхности манжеты, а длина второго участка наружной поверхности манжеты больше или равна длине третьего участка, соединенного со вторым участком наружной поверхности манжеты со стороны рукоятки. 2. Обтюратор по п. 1, отличающийся тем, что рукоятка выполнена с упором для руки. 3. Обтюратор по п. 1 или 2, отличающийся тем, что конусообразный наконечник имеет торец для раздвигания тканей, выполненный закругленным. 4. Обтюратор по п. 1, или 2, или 3, отличающийся тем, что содержит источник избыточного давления, соединенный со съемной втулкой и надувной манжетой и снабженный вентилем, прямым клапаном и обратным клапаном. 5. Обтюратор по п. 1, или 2, или 3, или 4, отличающийся тем, что рукоятка соединена с конусообразным наконечником стержнем или трубкой, причем стержень или трубка расположены внутри съемной втулки. 6. Обтюратор по п. 5, отличающийся тем, что стержень или трубка выполнены съемными.