СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ РЕПАРАТИВНОГО ПРОЦЕССА ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА Российский патент 2001 года по МПК A61B8/12 A61B8/00 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для количественной оценки эффективности консервативного лечения язвенной болезни желудка.

Известен способ количественной оценки репаративного процесса при консервативном лечении язвенной болезни желудка (Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей / Под ред. Ф.И. Комарова и А.И. Хазанова / В 3-х томах. - М.: Медицина, 1992. - Т. - 3. - с. 91), заключающийся в проведении эндоскопических измерений открытыми щипцами биопсетора, при этом критерием адекватности лечения предлагают считать уменьшение диаметра язвы более чем на 1/3 за 10-14 дней. Существенными недостатками указанного способа являются низкая точность измерения, неполнота информации из-за отсутствия сведений о глубине язвы и толщине стенки в области ее дна, инвазивность.

Цель изобретения - повышение точности количественной оценки репаративного процесса при консервативном лечении язвенной болезни желудка.

Новизна предлагаемого способа состоит в том, что мы впервые чрескожным ультразвуковым методом с наполнением желудка жидкостью проводим измерения с применением математической формулы "темп заживления", включающей диаметр язвы, ее глубину и толщину стенки в области дна язвенного дефекта, на основании полученной величины точно определяем ускоренное, удовлетворительное, замедленное заживление, отсутствие динамики и отрицательную динамику заживления язвы.

Способ осуществляют следующим образом: проводят два чрескожных ультразвуковых исследования желудка с наполнением дегазированной жидкостью с интервалом 10-14 дней, измеряют наибольший диаметр язвенного дефекта (ДЯ), его глубину (ГЯ), толщину стенки желудка в области дна дефекта (ТД). Затем определяют темп заживления (ТЗ) по формуле

где ЧД - число дней между 1 и 2 исследованиями, и при его значении > 1 диагностируют ускоренное заживление, 0,3-1 - удовлетворительное заживление, 0,01 - 0,29 - замедленное заживление, 0 - отсутствие динамики, < 0 - отрицательную динамику заживления язвы.

Пример. Больная С-ва З.К., 70 лет. Ультразвуковое исследование желудка N 1 проводят чрескожным конвексным датчиком частотой 3,5 МГц эхо-сканера EUB-315 (Хитачи, Япония) после наполнения желудка per os 600 мл кипяченной воды в положении пациентки стоя. В области средней /3 тела желудка по малой кривизне обнаруживают язвенный дефект формы полукруга, симметричный, без содержимого на дне. Края его закругленные, незначительно неровные, пологие. Наибольший диаметр дефекта 14 мм, глубина 6 мм. Толщина стенки в области дна дефекта 3 мм. Дно язвы находится на 3 мм ниже слизистой оболочки желудка. Заключение: хроническая язва тела желудка. Стадия обострения. Ультразвуковое исследование N 2 проводят аналогично первому, через 14 дней, при консервативном лечении. При этом обнаруживают язвенный дефект полукруглой формы, с закругленными ровными пологим краями, с эхогенным содержимым на дне. Наибольший диаметр дефекта 12 мм, глубина 4 мм, толщина стенки желудка в области дна язвы 4 мм. Дно язвы находится на 2 мм ниже уровня слизистой оболочки желудка. Полученные величины вносят в формулу "темп заживления".

Ультразвуковое заключение: хроническая язва тела желудка. Стадия неполного рубцевания. Удовлетворительный темп заживления. Рекомендуют продолжить то же лечение.

Проведенный сравнительный анализ по заявляемому способу и способу-прототипу свидетельствует, что использование заявляемого способа количественной оценки репаративного процесса при консервативном лечении язвенной болезни желудка имеет более высокую точность вследствие измерения при чрескожном ультразвуковом исследовании с наполнением желудка жидкостью диаметра, глубины язвы и толщины стенки в области ее дна, использования математической формулы, позволяет определять следующие градации темпа заживления: ускоренное, удовлетворительное, замедленное заживление, отсутствие динамики и отрицательную динамику.

Способ применен у 47 больных язвенной болезнью желудка.

Способ может быть использован в медицине, в частности в ультразвуковой диагностике, в гастроэнтерологии. Проводят два чрескожных ультразвуковых исследования желудка с наполнением жидкостью с интервалом 10 - 14 дней. Измеряют наибольший диаметр язвенного дефекта (ДЯ), его глубину (ГЯ), толщину стенки желудка в области дна дефекта (ТД). Затем определяют темп заживления (ТЗ) по формуле

где 1 и 2 - обозначение параметров при первом и втором исследованиях, ЧД - число дней между 1 и 2 исследованиями и при значении ТЗ больше 1 диагностируют ускоренное заживление, 0,3 - 1 - удовлетворительное заживление, 0,01 - 0,29 - замедленное заживление, 0 - отсутствие динамики, меньше 0 - отрицательную динамику заживления язвы. Способ повышает точность количественной оценки.

Способ количественной оценки репаративного процесса при консервативном лечении язвенной болезни желудка путем измерения диаметра язвы (ДЯ) с интервалом 10 - 14 дней, отличающийся тем, что проводят чрескожные ультразвуковые исследования с наполнением желудка жидкостью, измеряют глубину язвы (ГЯ), толщину стенки в области дна язвы (ТД), затем по формуле

где 1 и 2 - обозначение параметров при первом и втором исследованиях;
ЧД - число дней между 1 и 2 исследованиями,
определяют темп заживления (ТЗ) и при его значении больше 1 диагностируют ускоренное заживление, 0,3 - 1 - удовлетворительное заживление 0,01 - 0,29 - замедленное заживление, 0 - отсутствие динамики, меньше 0 - отрицательную динамику заживления язвы.