Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики язвенной болезни и рака желудка.
Известен способ дефференциальной ультразвуковой диагностики язвенной болезни и рака желудка (Boyacioglu S., Dolar E., Yasar A. et al. Ultrasonographio Scoring System: An Auxilliary to Differential Diagnosis od Gastric Patologies/J. Clin. Ultrasound. - 1993. - V. 21. - N 2. - P. 97-101), заключающийся в анализе ультразвукового изображения патологического участка в B-режиме. Существенным недостатком указанного способа является возможность обнаружения отличий между доброкачественными и злокачественными образованиями лишь в тех случаях, когда злокачественные значительно превышают доброкачественные по протяженности, величине протрузии в полость желудка.
Цель изобретения - повышение точности дифференциальной ультразвуковой диагностики язвенной болезни и рака желудка.
Новизна предлагаемого способа состоит в том, что мы впервые проводим дифференциальную диагностику язвенной болезни и рака желудкка по характеру кровотока в чревном стволе и аорте, этот метод позволяет различить доброкачественный и злокачественный характер поражения при его небольшой протяженности, а также в тех случаях, когда ультразвуковые изображения язвенной болезни и рака желудка в B-режиме не имеют существенных отличий.
Способ осуществляют следующим образом: пациента в состоянии натощак (через 8-12 часов после приема пищи) укладывают на спину в горизонтальном положении. После обнаружения патологически измененной стенки желудка в B-режиме проводят доплерометрию чревного ствола и брюшного отдела аорты, для чего сначала ультразвуковой датчик устанавливают в эпигастральной области в сагиттальной плоскости так, чтобы пробный объем был в центральной части просвета брюшной аорты, измеряют максимальную систологическую скорость кровотка в ней. Затем датчик поворачивают и наклоняют в разных плоскостях, добиваясь оптимального угла инсонации в чревном стволе. Проводят его доплерометрию. При раке желудка следующие показатели не выходят за границы нормы: минимальная диастолическая скорость кровотока - 0,11-0,32 м/с, иденкс резистентности - 0,72-0,86, пульсационный индекс - 1,4-2,2, отношение максимальной систолической скорости кровотока в чревном стволе к таковой в аорте - 1,0-1,7. В чревном стволе при этом наблюдается достаточно выраженное спектральное окно. При язвенной болезни желудка выявляют существенно измененный кровоток в чревном стволе, что проявляется в виде исчезновения спектрального окна, увеличения минимальной диастолической скорости кровотока в чревном стволе более 0,32 м/с, уменьшения индекса резистентности менее 0,72, уменьшения пульсационного индекса менее 1,4, увеличения отношения максимальной систолической скорости кровотка в чревном стволе к таковой в аорте более 1,7.
Пример 1. Больная Т-ва Ф.Т., 64 л. Последний прием пищи 9 часов до исследования. Пациентку укладывают на кушетку на спину в горизонтальном положении. Используют конвексные датчики частотой 3,5 и 7,5 МГц эхо-сканера Hitachi EUB-315. В B-режиме обнаруживают инфильтрацию антрального отдела желудка протяженностью по длине 43 мм, толщиной до 8 мм. Затем датчик частотой 3,5 МГц устанавливают в эпигастральной области в сагиттальной плоскости. Пробный объем помещают в центральной части просвета брюшного отдела аорты. Угол инсонации 51o, частотный фильтр 100 Гц. Проводят импульсные допплеровское исследование, при этом измеряют максимальную систолическую скорость кровотока - 0,69 м/с. Датчик перемещают ближе к мечевидному отростку и при глубоком вдохе пациентки в сагиттальной плоскости располагают пробный объем в чревном стволе. Угол инсонации 23o. Максимальная систолическая скорость кровотока 1,1 м/с, минимальная диастолическая скорость 0,23 м/с, индекс резистентности 0,79, пульсационный индекс 1,58. Спектральное окно достаточно выражено. Отношение макисмальной систолической скорости кровотока в чревном стволе к таковой в аорте 1,6. Ультразвуковое заключение: эхо-признаки инфильтративного рака антрального отдела желудка. При проведенной через день фиброгастроскопии выявлен инфильтративный рак антрального отдела желудка. Гистологическое исследование биотата: высокодифференцированная аденокарцинома.
Пример 2. Больной Н-в А.Г., 42 л. Последний прием пищи 12 часов до исследования. Пациента укладывают на спину на кушетку в горизонтальном положении. Используют конвексный датчик частотой 3,5 МГц. В B-режиме обнаруживают инфильтрацию малой кривизны тела желудка на протяжении 35 мм, толщиной до 7 мм. Датчик устанавливают в эпигастральной области в сагиттальной плоскости, пробный объем помещают в центральной части просвета брюшного отдела аорты, проводят доплерометрию в импульсном режиме. Угол инсонации 50o, частотный фильтр 100 Гц. Максимальная систолическая скорость кровотока в аорте 0,44 м/с. Затем переводят датчик в поперечную плоскость, наклоняют его краниально, при неглубоком вдохе пациента добиваются хорошей визуализации чревного ствола и оптимального угла инсонаци - 45o. Проводят доплерометрию чревного ствола в импульсном режиме. При этом максимальная систолическая скорость 0,93 м/с, минимальная диастолическая скорость 0,36 м/с, индекс резистентности 0,61, пульсационный индекс 1,0. Отношение максимальной систолической скорости кровотока в чревном стволе к таковой в аорте 2,1. Спектральное окно не выражено. Ультразвуковое заключение: высокая вероятность язвенной болезни тела желудка. При экстренно проведенной фиброгастроскопии обнаружена глубокая язва малой кривизны тела желудка диаметром 9 мм. Гистологическое исследование биоптата: хроническая язва желудка.
Проведенный сравнительный анализ по заявляемому способу и способу-прототиау свидетельствует, что использование заявляемого способа дифференциальной ультразвуковой диагностики язвенной болезни и рака желудка позволяет повысить точность дифференциальной диагностики небольших патологических образований (с тощиной инфильтрированной стенки от 6-7 мм), а также дает возможность различать доброкачественный и злокачественный характер образований, имеющих сходный вид при исследовании в B-режиме.
Способ применен у 35 больных язвенной болезнью желудка и 23 больных раком желудка.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА | 1997 |
|
RU2180799C2 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА | 1996 |
|
RU2100963C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА | 2007 |
|
RU2325119C1 |
СПОСОБ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ ЛЕВОЙ ЖЕЛУДОЧНОЙ АРТЕРИИ | 2009 |
|
RU2393770C1 |
СПОСОБ РАННЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ ОРГАННОГО КРОВОТОКА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ | 2002 |
|
RU2220652C1 |
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 1997 |
|
RU2168942C2 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ СТЕНОЗОВ ЧРЕВНОГО СТВОЛА У ДЕТЕЙ | 2009 |
|
RU2421140C2 |
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ УГРОЗЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА | 1997 |
|
RU2168943C2 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ НИЗВОДИМОГО ОТДЕЛА КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ ПРИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОМ ИССЛЕДОВАНИИ МЕТОДОМ ТРИПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ | 2009 |
|
RU2406444C1 |
СПОСОБ ТРИПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ НИЖНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ | 2007 |
|
RU2337625C1 |
Изобретение относится к гастроэнтерологии и предназначено для дифференциальной ультразвуковой диагностики язвенной болезни и рака желудка. У пациента натощак после обнаружения в В-режиме инфильтрации стенки желудка проводят доплерометрию брюшного отдела аорты и чревного ствола в импульсном режиме. Регистрируют наличие или отсутствие спектрального окна, величину минимальной диастолической скорости, индекс резистентности, пульсационный индекс, отношение максимальной систолической скорости в чревном стволе к таковой в аорте. Дифференциальный диагноз язвенной болезни и рака желудка проводят по величинам измеряемых параметров. Способ позволяет не только различать язвенную болезнь и рак желудка, но и дает возможность различать характер новообразований.
Способ дифференциальной ультразвуковой диагностики язвенной болезни и рака желудка путем обнаружения инфильтрации стенки в B-режиме, отличающийся тем, что проводят доплерометрию брюшного отдела аорты и чревного ствола и при обнаружении нормального кровотока в чревном стволе в виде наличия спектрального окна, минимальной диастолической скорости в пределах 0,11 - 0,32 м/с, индекса резистентности в пределах 0,72 - 0,86, пульсационного индекса в пределах 1,4 - 2,2, отношения максимальной систолической скорости в чревном стволе к таковой в аорте в пределах 1,0 - 1,7 диагностируют рак желудка, а при изменении кровотока в чревном стволе в виде исчезновения спектрального окна, увеличения минимальной диастолической скорости более 0,32 м/с, уменьшения индекса резистентности менее 0,72, уменьшения пульсационного индекса менее 1,4, увеличения отношения максимальной систолической скорости в чревном стволе к таковой в аорте более 1,7 диагностируют язвенную болезнь желудка.
BOYACIOGLU S., DOLAR E., YASAR A | |||
Et al | |||
Ultrasonographic Scoring System: An Auxilliary to Differential Diagnosis of Gastric Patologies/ J | |||
Clin | |||
Ultrasound | |||
Способ изготовления фанеры-переклейки | 1921 |
|
SU1993A1 |
Выбрасывающий ячеистый аппарат для рядовых сеялок | 1922 |
|
SU21A1 |
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов | 1917 |
|
SU2A1 |
Бесколесный шариковый ход для железнодорожных вагонов | 1917 |
|
SU97A1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА | 1988 |
|
RU1584174C |
RU 1585921, 10.04.1985 | |||
БОГЕР М.М., МОРДВОВ С.А | |||
Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии | |||
- Наука, 1988, с | |||
Аппарат для испытания прессованных хлебопекарных дрожжей | 1921 |
|
SU117A1 |
ПИМАНОВ С.И | |||
Эхография в комплексной диагностике рака желудка | |||
- Сб | |||
Новые методы функциональной диагностики в хирургии | |||
- М., 1990, с | |||
Зубчатое колесо со сменным зубчатым ободом | 1922 |
|
SU43A1 |
ПИМАНОВ С.И | |||
Ультразвуковая диагностика полипов желудка | |||
- Ж | |||
Вестник хирургии им | |||
И.И.Грекова, 1991, 147, N 7 - 8, с | |||
Приспособление для плетения проволочного каркаса для железобетонных пустотелых камней | 1920 |
|
SU44A1 |
ЛИНДЕНБРАТЕН Л.Д., КОРОЛЮК И.П | |||
Медицинская радиология и рентгенология | |||
- М.: Медицина, 1993, с | |||
Нагревательный прибор для центрального отопления | 1920 |
|
SU244A1 |
Авторы
Даты
2001-11-10—Публикация
1997-07-08—Подача