СПОСОБ ПЛАСТИКИ СЕМЯВЫНОСЯЩЕГО ПРОТОКА Российский патент 2002 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Описание патента на изобретение RU2181986C1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим способам лечения мужского бесплодия при больших дефектах семявыносящего протока.

Известен способ пластики семявыносящего протока, заключающийся в том, что резецируют участок семявыносящего протока с сохранением его сосудов, окутывают концы семявыносящего протока аутовеной или аутологичной собственной влагалищной оболочкой яичка, или листком аутологичной широкой фасции бедра и накладывают фиксирующие швы (Юров B.C. "О пластике семявыносящего протока свободным трансплантатом", канд. дисс., Сталинград, 1939).

Недостатком способа является очень низкая степень восстановления кровообращения, что приводит к рубцеванию пластического материала и закрытию просвета протока.

Задачей изобретения является способ, позволяющий повысить эффективность восстановления кровообращения.

Указанная задача решается способом, заключающемся в том, что в качестве пластического материала используют наружную спермальную фасцию и париетальный листок влагалищной оболочки яичка на сосудистой ножке.

Используемый лоскут на ножке обеспечивает хорошее кровоснабжение за счет включенных в него терминальных отделов a. etv. cremasterica.

Практически способ осуществляют следующим образом:
1. Семенной канатик мобилизуется на всем протяжении, яичко с общей влагалищной оболочкой выводится в рану.

2. Исходя из особенностей ангиоархитектоники из наружной спермальной фасции и париетального листка влагалищной оболочки яичка выкраивается лоскут с таким расчетом, чтобы в него входили кровеносные сосуды - терминальные отделы a. etv. cremasterica.

3. Из выкроенного лоскута формируется трубка, с помощью которой восполняется дефект семявыносящего протока.

Техника формирования трубки состоит в следующем: в дистальный и проксимальный концы протока вводится эндопротез, который вместе с концами протока окутывается лоскутом. Сначала края лоскута соединяются с проксимальным и дистальным концами протока, а затем производится герметизация трубки по всей длине непрерывным швом в виде дупликатуры.

В эксперименте на собаках было выполнено 32 операции.

Техника операции состояла в следующем.

Паховым доступом обнажали яичко с семенным канатиком и выводили его в операционную рану. Семявыносящий проток мобилизовывали на протяжении 5 см. Выполняли резекцию 4 см семявыносящего протока и в его концы вводили эндопротез. Исходя из особенностей ангиоархитектоники, из наружной спермальной фасции и париетального листка выкраивали лоскут с таким расчетом, чтобы в него входили кровеносные сосуды (терминальные отделы a. etv. cremasterica). Из выкроенного лоскута, который перемещали в дефект семявыносящего протока, на эндопротезе формировали трубку, концы которой соединяли с дистальным и проксимальным отделами семявыносящего протока. Герметизацию трубки производили непрерывным швом по всей длине в виде дупликатуры. Эндопротез удаляли.

Материал исследован в сроки наблюдения 5-6 дней, 10 дней, 20-30 дней, 60-90 дней. Исследование показало, что в сроки наблюдения 5-6 дней были проходимы все участки протока, восполненные пластическим материалом (неопроток). В сроке наблюдения 10 дней проходимыми оставались 92% неопротоков, в сроке 20-30 дней - 80%, а в сроках наблюдения 60-90 дней - 65% созданных из фасциального лоскута неопротоков на сосудистой ножке.

Клинический пример.

Больной Н., 35 лет, поступил в клинику с диагнозом: бесплодие, состояние после грыжесечения с двух сторон. Обтурационная аспермия.

После предоперационной подготовки, включавшей общеклиническое обследование, пациенту произведена пластика семявыносящего протока фасциальным лоскутом и париетальным листком влагалищной оболочки яичка на сосудистой ножке слева по предлагаемой методике. Техника операции состояла в следующем. Паховым доступом обнажали яичко с семенным канатиком и выводили его в операционную рану. В паховой области из семенного канатика выделяли семявыносящий проток, который на протяжении 3,8 см был представлен соединительнотканным тяжем без просвета. Дефектный участок семявыносящего протока резицировали и его сосуды у дистального и проксимального отделов перевязывали. В сохранные концы семявыносящего протока вводили эндопротез. Исходя из особенностей ангиоархитектоники из наружной спермальной фасции и париетального листка выкраивали лоскут с таким расчетом, чтобы в него входили кровеносные сосуды (терминальные отделы a. etv. cremasterica). Из выкроенного лоскута, который перемещали в дефект семявыносящего протока, на эндопротезе формировали трубку, концы которой соединяли с дистальным и проксимальным отделами семявыносящего протока. Герметизацию трубки производили непрерывным швом по всей длине в виде дупликатуры. Эндопротез удалили. Послеоперационное течение гладкое. Пациент выписан на 7 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Исследование эякулята проведено на 20 сутки после операции, выявлены сперматозоиды.

Похожие патенты RU2181986C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕМЯВЫНОСЯЩЕГО ПРОТОКА У МУЖЧИН 2001
  • Артюхин А.А.
  • Ромашкина И.К.
  • Соловьева Н.А.
RU2209598C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕКРЕТОРНЫХ ФОРМ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ 2001
  • Артюхин А.А.
  • Ромашкина И.К.
  • Соловьева Н.А.
RU2205040C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ 2001
  • Ищенко А.И.
  • Слободянюк А.И.
  • Чушков Ю.В.
RU2173960C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ВАЗЭПИДИДИМОАНАСТОМОЗА 2002
  • Макушин Д.Г.
  • Полуэктов В.Л.
RU2222275C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2001
  • Есилевский Ю.М.
RU2204317C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ 2012
  • Губов Юрий Прокопьевич
  • Соколов Сергей Вячеславович
  • Березняк Игорь Анатольевич
  • Котова Зоя Николаевна
RU2519365C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ВАЗОЭПИДИДИМОАНАСТОМОЗА 2000
  • Полуэктов Л.В.
  • Полуэктов В.Л.
  • Крикорьянц Е.П.
  • Макушин Д.Г.
  • Кузнецкий Ю.Я.
RU2195205C2
Способ микрохирургического лечения варикоцеле 2016
  • Глыбочко Петр Витальевич
  • Ахвледиани Ника Джумберович
  • Матюхов Игорь Павлович
  • Иноятов Жасур Шухратович
RU2632808C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНОМАЛИИ КИАРИ 1 ТИПА 2001
  • Крылов В.В.
  • Егоров О.Е.
  • Ткачев В.В.
RU2194459C1
СПОСОБ ПОДВЕДЕНИЯ ВОЗВРАТНОГО НЕРВА К ДЕНЕРВИРОВАННОЙ ГОРТАНИ 2000
  • Николаев А.В.
  • Дыдыкин С.С.
  • Белянцев А.И.
RU2177261C1

Реферат патента 2002 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ СЕМЯВЫНОСЯЩЕГО ПРОТОКА

Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано при пластике семявыносящего протока. Используют трансплантат - наружную спермальную фасцию и париетальный листок влагалищной оболочки яичка на сосудистой ножке. Формируют из трансплантата трубку. Края трубки соединяют с концами протока. Герметизируют соединение непрерывным швом по всей длине в виде дупликатуры. Способ позволяет эффективно восстановить кровообращение.

Формула изобретения RU 2 181 986 C1

Способ пластики семявыносящего протока аутологичным трансплантатом на ножке, отличающийся тем, что в качестве трансплантата используют наружную спермальную фасцию и париетальный листок влагалищной оболочки яичка на сосудистой ножке, из которых формируют трубку, края последней соединяют с концами протока и герметизируют непрерывным швом по всей длине в виде дупликатуры.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2181986C1

МИЛАНОВ И.О
и др
Устранение протяженных дефектов семявыносящего протока
Урология и нефрология
Механизм для сообщения поршню рабочего цилиндра возвратно-поступательного движения 1918
  • Р.К. Каблиц
SU1989A1
Способ очистки нефти и нефтяных продуктов и уничтожения их флюоресценции 1921
  • Тычинин Б.Г.
SU31A1
СПОСОБ УРЕТРОПЛАСТИКИ 1995
  • Коган Михаил Иосифович
  • Усалев Вадим Николаевич
RU2120239C1
ОРАЗОВ А.Ш
Показания к реконструктивным операциям при окклюзии семявыносящих путей и техника атипичных микрохирургических вмешательств
Автореф
дисс
на соиск
уч
степ
к
м
н
Способ приготовления консистентных мазей 1919
  • Вознесенский Н.Н.
SU1990A1
Выбрасывающий ячеистый аппарат для рядовых сеялок 1922
  • Лапинский(-Ая Б.
  • Лапинский(-Ая Ю.
SU21A1

RU 2 181 986 C1

Авторы

Артюхин А.А.

Ромашкина И.К.

Соловьева Н.А.

Даты

2002-05-10Публикация

2001-06-22Подача