СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ Российский патент 2002 года по МПК A61M21/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии, и может быть использовано в психотерапии для лечения ожирения.

Ожирение принадлежит к разряду самых распространенных заболеваний, подтачивающих здоровье значительной части населения. Тенденция же к ожирению - явление еще более частое, осложняющее жизнь еще большему числу людеи. Надо ответить, что такая ситуация сохраняется фактически неизменной, хотя на сей день придумано, как кажется, множество способов борьбы с этим недугом.

При рассмотрении проблемы лишнего веса в литературе последнего времени важное место в патогенезе ожирения отводится нарушениям в психо-эмоциональной сфере и показана успешная коррекция заболевания при нормализации мотивационных процессов /Семенов С.П. "Семинар по резонансной психотерапии", С-Пб., Вита, 1996, 43 с./.

Известен способ лечения адимонтарного ожирения, согласно которому предварительно проводят психотерапию в состоянии бодрствования, при этом с помощью вербального внушения подкрепляют и усиливают мотивацию снижения веса, затем вводят пациента в состояние медитации, осуществляют аутогетеросуггестивное воздействие, внушают безразличное отношение к пище, вызывают анорексически-дисфагические ощущения и усиливают их механическим раздражением области передней проекции желудка, пищевода. Сеанс повторяют через 1-2 дня. Последующий сеанс начинают с раздражения методом акупунктуры или акупрессуры рефлексогенных зон или точек гипоталамо-гипофизарной системы, вегетативной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. В программу введения в медитативное состояние включают программу снижения веса, которую предварительно рассчитывают с учетом параметров снижения веса за первые два сеанса и повторяют аутогетеросуггестивное воздействие на фоне раздражения рефлексогенных зон (Патент РФ 2008028, Бюлл. 4, 1994 г.). Способ требует проведения по меньшей мере трех сеансов психотерапевтического воздействия.

Известен способ лечения алиментарного ожирения, согласно которому при выявлении психологически обусловленного застревания в роли "родитель" формируют психоэмоциональное состояние повышенного эротического чувства, для этого воздействуют ароматическими средствами с выраженным тоном мускуса, предъявляют музыкальные композиции на эротические темы и на фоне сформированного психоэмоционального состояния осуществляют вербальную суггестию, направленную на переключение интереса с удовлетворения пищевой потребности на удовлетворение сексуальной (Патент РФ 2092192). Однако в способе по патенту 2092192 отсутствуют данные о продолжительности и режиме проводимого лечения для достижения стабильных результатов.

Задачей изобретения является создание способа лечения ожирения, основанного на этиологических и патогенетических особенностях заболевания, обладающего высокой эффективностью за счет изменения и создания эффективной системы поведенческих стратегий, что достигается сочетанием воздействия словом с различными "закрепителями" (якорями), которые подают одновременно и вовлекают в процесс вербально-визуальный, вербально-аудиальный и вербальный каналы восприятия информации. Такой подход соответствует механизмам сочетанного рефлекса по В.М. Бехтереву или условного рефлекса по И.П.Павлову и позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Важную роль при проведении психотерапевтического воздействия играет ритуал организации сеанса, его таинственность /темная одежда обслуживающего персонала, затемненное помещение с подсветкой/ и настрой пациента на эффективность используемого метода ("акупунктурного программирования"), благодаря которому он сможет выполнить все рекомендации, необходимые для снижения веса.

При лечении ожирения III-IV степени проводят два сеанса программирования.

Способ осуществляют следующим образом.

Лечебный сеанс начинают с консультации у врача с целью уточнения показаний и противопоказаний к программированию, а также определяют индивидуальные особенности пациента, которые учитывают при проведении лечения.

Затем проводят процедуру "настрой", предназначение которой:
- психофизиологическая подготовка организма к сеансу программирования,
- мобилизация обмена веществ.

Процедура сочетает в ceбе воздействие на рефлексогенные зоны, лечебное расслабление и подачу информации, которая ориентирует пациента на правильное восприятие лечебного сеанса.

Главный этап лечебного сеанса - это программирование. Его проводят путем предъявления пациенту /пациентам/ психотерапевтической композиции в виде фильма. При этом голосом за кадром осуществляют психотерапевтическое воздействие, включающее последовательно проводимые рациональную психотерапию, введение пациента в состояние транса (медитации) и программирование (внушение).

Фильм построен таким образом, что голос за кадром звучит на фоне музыкального сопровождения, которое усиливает мотивацию и создает необходимый эмоциональный настрой, облегчает восприятие и способствует закреплению смыслового содержания психотерапевтического воздействия.

Синхронно с повествованием и музыкальным сопровождением на экране демонстрируют изображения иллюстративного и символического характера. С помощью иллюстративного материала формируют соответствующее эмоциональное отношение пациента к предмету повествования или внушения голоса за кадром.

При использовании косвенного внушения на экране демонстрируют изображения символического характера, с которыми пациент может себя идентифицировать.

Периодически на экране демонстрируют фотографическое изображение автора (врача), который выражением лица, позой, одеждой и т.д. (т.е. невербальным методом) формирует эмоциональное отношение к происходящему.

Также периодически на экране демонстрируют текст, который представляет собой лаконично сформулированные рекомендации, которые по своей сущности являются формой внушения.

Установлено, что наибольший эффект программирования получается при использовании в фильме иллюстративного материала в виде статических изображений (до 80%). Важной особенностью психотерапевтического воздействия является ускорение по ходу сеанса темпа речи за кадром в соответствии с ритмом музыкального сопровождения.

В частности, в разделе программирования мы использовали 10-12 музыкальных композиций эротического характера. При этом каждая последующая композиция отличается от предыдущей увеличением частоты ритма на 4-5 ударов в минуту, т.е. в начале программирования ритм музыкальной композиции составляет 40 ударов в минуту, по ходу сеанса он дискретно увеличивается и составляет к концу 90 ударов в минуту. Программирование проводят в затемненной комнате. Пациента располагают в удобном кресле и демонстрируют ему фильм. При этом лечение начинают с рациональной психотерапии, т.е. голосом за кадром информируют пациента о факторах, определяющих вес человека, что значит ожирение и что значит похудеть, сообщают об ошибках, которые часто совершают тучные люди, которые пытаются похудеть. Одновременно на экране демонстрируют наглядный материал (рисунки, схемы, композиции), который позволяет понять, усвоить и закрепить сказанное. Например: во время рассказа о грозных осложнениях, к которым приводит ожирение, на экране демонстрируют мрачные картины природы, а музыкальное сопровождение тревожного характера усиливает ощущение угрозы (опасности) ожирения, т.е. формирует и усиливает мотивацию необходимости лечения.

Для перевода пациента в состояние медитации (транса) голос за кадром монотонно, медленно внушает чувство покоя и уверенности. Одновременно звучит музыкальная композиция успокаивающего характера в медленном темпе и на экране демонстрируют картины природы, ассоциирующиеся с состоянием покоя.

После достижения состояния медитации с помощью вербально-визуальной, вербально-аудиальной и невербальной подачи информации внушают необходимые приемы, выполнение которых приводит к снижению веса и переходу организма в состояние с неблагоприятными условиями для жизни и размножения жировых клеток.

Например, некоторые тезисы текста голоса за кадром. "Реально похудеть, т.е. избавиться от ожирения, можно только решая одновременно две задачи: и - сожжения жира и - уменьшения количества жировых клеток.

Если у Вас есть большие излишки веса, значит скорость вымирания жировых клеток несколько отстает от их размножения или эти скорости равны, а потому и общее количество липоцитов либо увеличивается, либо остается неизменно большим, но никак не уменьшается. Предрасположенность к ожирению - лишь частная характеристика некоторого устойчивого состояния. Действительно похудеть можно, лишь изменив состояние в целом, так чтобы в организме сложились условия, неблагоприятные для жизни и размножения жировых клеток, но благоприятные для сожжения жира на основе преобладания энергозатрат над энергопоступлениями.

К ожирению может привести беременность, при этом не важно, закончилась ли беременность родами, была ли прорвана медицинским абортом, случился ли выкидыш...

Тому есть вполне разумное объяснение: во время беременности организмы матери и плода составляют одно целое и обмен веществ у женщины с началом беременности регуляторно изменяется в сторону преобладания строительных, накопительных процессов - ведь ребенка надо вырастить, выносить, построить. Для беременной или кормящей грудью женщины обмен веществ с преобладанием строительных процессов - явление обязательное, нормальное. Печаль же состоит в том, что иногда этот тип обмена веществ (материнский) остается и после разрешения беременности после вскармливания ребенка... - тогда начинается "вынашивание" жировой ткани, ожирение.... Существуют другие факторы, провоцирующие регуляторный сдвиг обмена веществ в сторону ожирения: это, например, занятия спортом с огромными энергозатратами, грипп, ангины, нарушения сна, неправильная организация питания... Все это действует на регуляторные гипоталамические центры таким образом, что становится весьма вероятным сдвиг обмена веществ в сторону ожирения.

Если же Вы выносили беременность или прервали ее, то после родов и вскармливания ребенка (или после прерывания) следует предпринять действия, направленные на восстановление обмена веществ, характерного для небеременной женщины...

На протяжении всего cpока похудания старайтесь высыпаться, если же перенесете грипп или ангину, ОРЗ, спустя неделю устройте себе "разгрузочный день". Бывшим спортсменам не следует в период исхудания пытаться вернуть себе прежний ("спортивный") объем энергозатрат, но несколько увеличить его стоит за счет так называемых динамических нагрузок, а это - ходьба, бег и тому подобное...

Кроме того, корректировка стиля жизни - это прежде всего корректировка питания, чтобы не подвергать себя риску впасть в состояние предрасположенности к ожирению, надо довольно тщательно исключать из своего питания все то, что может этому способствовать.

Оптимальная скорость похудания - это та, которая в достаточной степени соразмерна скорости обновления клеточного состава жировой ткани. Скорость эта весьма не велика и, согласно моим исследованиям, колеблется в диапазон от 2 до 3 кг в месяц - именно такую скорость я советую иметь в виду каждому, кто затеял похудание. Худеть много быстрее 3 кг грозит побочными эффектами.

Ожирение III-IV степени представляет собой особое болезненное состояние, при котором организм предрасположен запасать жир. Чтобы избавиться от ожирения, необходимо во-первых, обеспечить способность уверенно действовать должным образом достаточно долго, во-вторых, сделать так, чтобы организм охотно расстался с излишками жира.

Для решения этих задач предназначение первого сеанса состоит в следующем:
1. Совершить регуляторный сдвиг обмена веществ в сторону предрасположенности к похуданию.

2. Сформулировать программу действий, точное представление о том, что и как надо делать, чтобы избавиться от жира.

3. Сделать себя сильнее своих привычек, чтобы была возможность действовать как надо достаточно долго.

При этом особое внимание на первом сеансе уделяют укреплению мотивации пациента на длительные волевые усилия, поскольку снижение веса после сеанса происходит не в результате "чудодейственного воздействия", которое оказывает врач, а в результате точного выполнения вcex рекомендаций. Они основываются на общеизвестном правиле: накопленный жир расходуется тогда, когда энерготраты организма превышают поступление энергии с пищей, то есть тогда, когда уменьшена калорийность пищи и увеличена двигательная активность. Поэтому вес теряют все, кто достаточно пунктуально выполняет все рекомендации. На сеансе программирования происходит регуляторный сдвиг обмена веществ в сторону предрасположенности к похудению, но после надо будет постоянно поддерживать себя в тонусе. Диета при этом является довольно простой, так как предполагает главным образом ограничение калорийности рациона. Рекомендации по диете, которые могут быть использованы при лечении, подробно изложены, например: в кн.: С.П. Семенова "Хотите похудеть?.. С-Пб., 2000, стр. 40-52.

Второй сеанс проводят после достижения веса, соответствующего формуле: "рост в см минус 85". Например, Ваш рост 170 см, а исходный вес - 105 кг. Это значит, что после первого сеанса необходимо избавиться от 20 кг жира. При рекомендованной скорости похудания 3 кг в месяц - второй сеанс следует проходить через 7 месяцев, а на протяжении этих месяцев реализовать программу первого сеанса.

Второй сеанс программирует на избавление уже не столько от жира, сколько от лишних жировых клеток. Для этого нужна и предрасположенность организма, и программа действий, и способность действовать в соответствии с этой программой.

Чтобы сгорал жир, калорийность суточного рациона не должна превышать 2000 ккал. В то же время не следует уменьшать ее значительно ниже 1800 ккал надолго, в противном случае сложно обеспечить организм всеми необходимыми ему неэнергетическими веществами и может развиться дистрофия.

Для сжигания именно жира следует правильно организовать энергозатраты, а это любая форма непрерывного движения в течение одного часа.

При характеристике пищевых продуктов в зависимости от их энергетической ценности и рекомендации к употреблению, их демонстрируют на экране либо в привлекательном виде, вызывающем положительные эмоции, либо в виде, который вызывает отвращение к этим продуктам.

На первом и втором сеансах после окончания фильма проводят заключительный этап сеанса. При этом пациента укладывают на кушетку, раздражают точки акупунктуры методом иглоукалывания или оказывают прессорное воздействие на рефлексогенные зоны. На этом фоне вводят пациента в состояние релаксации и через наушники внушают способность действовать в соответствии с полученными рекомендациями.

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии и психотерапии. При ожирении III-IV степени лечение проводят за два сеанса. На первом сеансе внушают программу "сжигания" жира за счет ограничения калорийности рациона, второй сеанс проводят после достижения веса тела, соответствующего формуле "рост в см минус 85", и внушают программу сохранения предрасположенности к снижению веса. Лечебные сеансы организуют следующим образом: пациенту предъявляют психотерапевтическую композицию в виде фильма, иллюстративный материал которого представлен на 80% в виде статических изображений. При этом голос за кадром осуществляет последовательно рациональную психотерапию, введение пациента в состояние медитации и внушение; одновременно звучит музыкальное сопровождение, характер которого соответствует смысловому содержанию психотерапевтического воздействия и эмоционально усиливает его. Ритм музыкальных композиций в процессе сеанса дискретно увеличивают от 40 ударов в минуту в начале до 90 к концу сеанса. Синхронном с вербальным воздействием и музыкальным сопровождением на экране демонстрируют изображения иллюстративного характера, вид и форма которых формирует психоэмоциональное отношение пациента к предмету внушения. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 7 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения ожирения путем проведения рациональной психотерапии, введение пациента в состояние медитации, последующего внушения и воздействия при этом на рефлексогенные зоны, отличающийся тем, что при ожирении III-IV степени лечение проводят за два сеанса, на первом сеансе внушают программу "сжигания" жира за счет ограничения калорийности рациона, второй сеанс проводят после достижения веса тела, соответствующего формуле "рост в см минус 85" и внушают программу сохранения предрасположенности к снижению веса; лечебные сеансы организуют следующим образом: пациенту предъявляют психотерапевтическую композицию в виде фильма, иллюстративный материал которого представлен на 80% в виде статических изображений; при этом голос за кадром осуществляет последовательно рациональную психотерапию, введение пациента в состояние медитации и внушение; одновременно звучит музыкальное сопровождение, характер которого соответствует смысловому содержанию психотерапевтического воздействия и эмоционально усиливает его, ритм музыкальных композиций в процессе сеанса дискретно увеличивают от 40 ударов/мин в начале до 90 к концу сеанса; синхронно с вербальным воздействием и музыкальным сопровождением на экране демонстрируют изображения иллюстративного характера, вид и форма которых формирует психоэмоциональное отношение пациента к предмету внушения. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в сеансе используют 10-12 музыкальных композиций, при этом каждая последующая композиция отличается от предыдущей увеличением частоты ритма на 4-5 ударов/мин. 3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что при проведении косвенного внушения на экране демонстрируют изображения символического характера, с которыми пациент может себя идентифицировать. 4. Способ по пп. 1-3, отличающийся тем, что при использовании невербальных методов внушения на экране демонстрируют фотографические изображения автора или врача, мимика, поза, одежда которого формирует эмоциональное отношение пациента к сообщаемой информации. 5. Способ по пп. 1-4, отличающийся тем, что периодически на экране в виде текста предъявляют лаконично сформулированные рекомендации. 6. Способ по пп. 1-5, отличающийся тем, что ритм голоса, звучащего за кадром, в процессе сеанса ускоряется в соответствии с ритмом музыкальных композиций. 7. Способ по пп. 1-6, отличающийся тем, что дополнительно в заключении сеанса после окончания фильма осуществляют воздействие на рефлексогенные зоны и на этом фоне через аудиальный канал внушают достижение результата и способность соблюдать полученные рекомендации. 8. Способ по пп. 1 и 7, отличающийся тем, что воздействие на рефлексогенные зоны осуществляют методом иглоукалывания или методом прессорного воздействия.