СПОСОБ ВНУТРИПОЛОСТНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ И САНАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА Российский патент 2003 года по МПК A61M25/01 A61N5/67 A61K33/14 A61K33/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ, включающий подведение дренажа к очагу патологии (см. авторское свидетельство СССР N1673070, кл. А 61 В 17/00, А 61 М 25/08, 1991), принят за прототип.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что в известном способе:
1. Используют в качестве направителя дренажа леску, которая пассивно находится в зоне очага патологии, а активно на очаг патологии не воздействуют;
2. Не осуществляют фиксацию к очагу патологии проксимального конца лески, которая может сместится в сторону от очага патологии и не выполнить своей направляющей функции к очагу патологии;
3. Не проводят обработку торца проксимального конца лески, что может служить причиной травматических повреждений очага патологии и стенок полости.

Сущность изобретения заключается в следующем. Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности и качества послеоперационного ведения больных, профилактика послеоперационных гнойных осложнений, обеспечение адекватного внутриполостного дренирования и санации патологического очага. Технический результат - повышение эффективности и качества послеоперационного ведения больных, профилактика послеоперационных гнойных осложнений, обеспечение адекватного внутриполостного дренирования и санации патологического очага. Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе под общим обезболиванием после выполнения полостного оперативного пособия в зоне риска развития осложнения устанавливают полимерный моноволоконный световод диаметром 0,5 мм и длиной не менее 40 см, проксимальный конец которого оплавляют пламенем и превращают его торец в полушарообразную форму с гладкой поверхностью без увеличения ширины световода на торце, при этом проксимальный конец световода фиксируют тонкой кетгутовой лигатурой 3/0 на атравматичной игле в полости оперативного вмешательства в зоне риска развития осложнения в бессосудистой зоне и выводят дистальный конец световода на кожные покровы больного путем прокола малодиаметральным троакаром стенки полости, укрепляют световод дважды к кожным покровам больного лигатурой и медицинским лейкопластырем, осуществляют в послеоперационном периоде лазерное облучение полости оперативного вмешательства в зоне риска развития осложнения низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,8-2,0 мВт в течение 4-10 суток ежедневно двукратно по 20-30 минут, подводят при развитии осложнения, в виде образования патологического очага, по световоду, как направителю, дренаж к очагу патологии, извлекают световод после установления дренажа и повторно световод не используют, проводят санацию патологического очага последовательно свежеприготовленным озонированным раствором Рингера с концентрацией озона 2,5-3,0 мг/л и ионизированной объемнозаряженной активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой (анолитом) с рН 2,4-2,6 два раза в сутки в течение 7-14 дней и дренируют патологический очаг подведенным дренажом, удаляют дренаж после ликвидации патологического очага.

Это обеспечивает высокую эффективность и качество послеоперационного ведения больных, профилактику послеоперационных гнойных осложнений, адекватное внутриполостное дренирование и санацию патологического очага.

При этом существенно то, что способ:
1. Обеспечивает активное воздействие на зону риска развития осложнения путем ее облучения низкоинтенсивным лазерным излучением через световод, который также используют и в качестве направителя дренажа к очагу возникшей патологии. Облучение зоны риска развития осложнения низкоинтенсивным лазерным излучением улучшает микроциркуляцию тканей, обменные и другие процессы в зоне риска развития осложнения и в большинстве случаев профилактирует возникновение возможного осложнения.

2. Предусматривает фиксацию к зоне риска развития осложнения проксимального конца световода, который не смещается в сторону от зоны образования очага патологии и точно выполняет свою направляющую функцию.

3. Обеспечивает обработку торца проксимального конца световода и превращает торец световода в полушарообразную форму с гладкой поверхностью, что профилактирует повреждение им зоны риска развития осложнения и стенок полости, что очень важно.

4. Позволяет провести профилактику послеоперационных гнойных осложнений при выполнении операции путем отказа в установлении полостного дренажа на операции к зоне риска развития осложнения и исключении через его полость вторичного инфицирования полости, где выполнялось оперативное вмешательство.

5. Обеспечивает плотную и надежную фиксацию дренажа в канале, сформированном установленным на операции световодом, при его подведении к очагу патологии.

6. Обеспечивает контроль и адекватность дренирования любой полости, где выполнялось оперативное вмешательство.

7. Позволяет отказаться от повторного хирургического вмешательства с целью дренирования патологического очага в полости, где выполнялось оперативное вмешательство и где в зоне риска развития осложнения возникло осложнение.

8. Позволяет адекватно провести санацию образовавшегося очага патологии при развитии осложнения в полости оперативного вмешательства.

Это обеспечивает высокую эффективность и качество послеоперационного ведения больных, профилактику послеоперационных гнойных осложнений, адекватное внутриполостное дренирование и санацию патологического очага.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил источник, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявленного изобретения. Определение из перечня выявленных аналогов прототипа, как наиболее близкого по совокупности признаков аналога, позволил установить совокупность существенных по отношению к усматриваемому заявителем техническому результату отличительных признаков в заявленном способе, изложенных в формуле изобретения.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "новизна".

Для проверки соответствия заявленного изобретения условию "изобретательский уровень" заявитель провел дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявленного способа. Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, поскольку из уровня техники, определенного заявителем, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного изобретения преобразований для достижения технического результата. В частности, заявленным изобретением не предусматриваются следующие преобразования:
- дополнение известного средства какой-либо известной частью (частями), присоединяемой (присоединяемыми) к нему по известным правилам, для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такого дополнения;
- замена какой-либо части (частей) известного средства другой известной частью для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такой замены;
- исключение какой-либо части (элемента, действия) средства с одновременным исключением обусловленной ее наличием функции и достижением при этом обычного для такого исключения результата (упрощение, уменьшение массы, габаритов, материалоемкости, повышение надежности, сокращение продолжительности процесса и пр.);
- увеличение количества однотипных элементов, действий для усиления технического результата, обусловленного наличием в средстве именно таких элементов, действий;
- выполнение известного средства или его части (частей) из известного материала для достижения технического результата, обусловленного известными свойствами этого материала;
- создание средства, состоящего из известных частей, выбор которых и связь между которыми осуществлены на основании известных правил, рекомендаций, и достигаемый при этом технический результат обусловлен только известными свойствами частей этого средства и связей между ними.

Описываемое изобретение не основано на изменении количественного признака (признаков), представлении таких признаков во взаимосвязи либо изменении ее вида. Имеется в виду случай, когда известен факт влияния каждого из указанных признаков на технический результат, и новые значения этих признаков или их взаимосвязь могли быть получены исходя из известных зависимостей, закономерностей.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "изобретательский уровень".

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения с получением вышеуказанного технического результата: под общим обезболиванием после выполнения полостного оперативного пособия в зоне риска развития осложнения устанавливают полимерный моноволоконный световод диаметром 0,5 мм и длиной не менее 40 см, проксимальный конец которого оплавляют пламенем и превращают его торец в полушарообразную форму с гладкой поверхностью без увеличения ширины световода на торце, при этом проксимальный конец световода фиксируют тонкой кетгутовой лигатурой 3/0 на атравматичной игле в полости оперативного вмешательства в зоне риска развития осложнения в бессосудистой зоне и выводят дистальный конец световода на кожные покровы больного путем прокола малодиаметральным троакаром стенки полости, укрепляют световод дважды к кожным покровам больного лигатурой и медицинским лейкопластырем, осуществляют в послеоперационном периоде лазерное облучение полости оперативного вмешательства в зоне риска развития осложнения низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,8-2,0 мВт в течение 4-10 суток ежедневно двукратно по 20-30 минут, подводят при развитии осложнения, в виде образования патологического очага, по световоду, как направителю, дренаж к очагу патологии, извлекают световод после установления дренажа и повторно световод не используют, проводят санацию патологического очага последовательно свежеприготовленным озонированным раствором Рингера с концентрацией озона 2,5-3,0 мг/л и ионизированной объемнозаряженной активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой (анолитом) с рН 2,4-2,6 два раза в сутки в течение 7-14 дней и дренируют патологический очаг подведенным дренажом, удаляют дренаж после ликвидации патологического очага.

Пример 1. Больная Л., 35 лет. Поступила на лечение в клинику по поводу желчнокаменной болезни в экстренном порядке. Больная была оперирована. На операции был диагносцирован острый гангренозный холецистит. Выполнена была холецистэктомия с обработкой ложа желчного пузыря высокоинтенсивным лазерным излучением и был ко дну ложа подведен полимерный моноволоконный световод диаметром 0,5 мм и длиной 40 см, проксимальный конец которого оплавили пламенем до превращения его торца в полушарообразную форму с гладкой поверхностью без увеличения ширины световода на торце, при этом проксимальный конец световода фиксировали тонкой кетгутовой лигатурой 3/0 на атравматичной игле в дне ложа желчного пузыря в зоне риска развития осложнения и вывели дистальный конец световода на кожные покровы путем прокола малодиаметральным троакаром стенки брюшной полости, укрепили световод дважды к кожным покровам лигатурой и медицинским лейкопластырем, осуществляли в послеоперационном периоде лазерное облучение полости оперативного вмешательства и зоны риска развития осложнения низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 2,0 мВт в течение 4 суток ежедневно двукратно по 20 минут. На пятые сутки после операции на контрольном ультразвуковом исследовании органов брюшной полости в области дна желчного пузыря выявлено было гипоэхогенное образование диаметром 3 см. По световоду, как направителю, подвели дренаж к очагу патологии, извлекли световод после установления дренажа, эвакуировали по дренажу 4 мл мутноватой жидкости, провели санацию патологического очага последовательно свежеприготовленным озонированным раствором Рингера с концентрацией озона 2,5-3,0 мг/л и ионизированной объемнозаряженной активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой (анолитом) с рН 2,4-2,6 два раза в сутки в течение 10 дней и выполнили наружное дренирование патологического очага установленным дренажом, удалили установленный дренаж после ликвидации патологического очага. Больная была выписана из отделения через 12 дней от момента операции в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная Д., 30 лет. Поступила на лечение в клинику по поводу острого холецистита. Проведенная консервативная терапия не дала должного результата. Больная была оперирована. На операции был диагносцирован острый гангренозный холецистит. Выполнена была холецистэктомия с обработкой ложа желчного пузыря высокоинтенсивным лазерным излучением и был ко дну ложа подведен полимерный моноволоконный световод диаметром 0,5 мм и длиной не менее 45 см, проксимальный конец которого оплавили пламенем до превращения его торца в полушарообразную форму с гладкой поверхностью без увеличения ширины световода на торце, при этом проксимальный конец световода фиксировали тонкой кетгутовой лигатурой 3/0 на атравматичной игле в дне ложа желчного пузыря в зоне риска развития осложнения и вывели дистальный конец световода на кожные покровы путем прокола малодиаметральным троакаром стенки брюшной полости, укрепили световод дважды к кожным покровам лигатурой и медицинским лейкопластырем, осуществляли в послеоперационном периоде лазерное облучение полости оперативного вмешательства и зоны риска развития осложнения низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,8 мВт в течение 5 суток ежедневно двукратно по 30 минут. На шестые сутки после операции на контрольном ультразвуковом исследовании органов брюшной полости в области дна желчного пузыря выявлено было гипоэхогенное образование диаметром 3,5 см. По световоду, как направителю, подвели дренаж к очагу патологии, извлекли световод после установления дренажа, эвакуировали по дренажу 5 мл мутноватой жидкости, провели санацию патологического очага последовательно свежеприготовленным озонированным раствором Рингера с концентрацией озона 2,5-3,0 мг/л и ионизированной объемнозаряженной активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой (анолитом) с рН 2,4-2,6 два раза в сутки в течение 13 дней и выполнили наружное дренирование патологического очага установленным дренажом, удалили установленный дренаж после ликвидации патологического очага. Больная была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии через 14 дней после выполненной операции.

Способ был изначально применен у 36 больных. Только у 10 больных возникла необходимость установить дренаж к очагу патологии из-за развившегося осложнения. При этом у 26 больных была выполнена профилактика послеоперационных гнойных осложнений, а у 10 больных было выполнено адекватное внутриполостное дренирование и активная санация патологического очага, что привело к выздоровлению.

При проведении операций у больных нами были отмечены все проявленные положительные стороны предлагаемого нами способа внутриполостного дренирования и санации патологического очага.

Целесообразность применения способа очевидна.

Таким образом, изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного изобретения (способа) следующей совокупности условий:
- средство, воплощающее заявленный способ при его осуществлении, предназначено для использования в промышленности, а именно в медицине, в частности в хирургии;
- для заявленного способа в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте изложенной формулы изобретения, подтверждена возможность его осуществления с помощью описанных в заявке или известных до даты приоритета средств и методов.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "промышленная применимость".

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для внутриполостного дренирования и санации патологического очага. После выполнения оперативного пособия в зоне риска развития осложнения устанавливают полимерный моноволоконный световод диаметром 0,5 мм и длиной не менее 40 см. Проксимальный конец его оплавляют пламенем и фиксируют в бессосудистой зоне. Дистальный конец укрепляют на коже. В послеоперационном периоде осуществляют лазерное облучение низкоинтенсивным лазерным излучением. Длина волны 0,63 мкм, мощность 1,8-2,0 мВт, в течение 4-10 суток, ежедневно двукратно по 20-30 мин. При развитии осложнений к патологическому очагу по световоду подводят дренаж. Проводят санацию последовательно растворами. Используют свежеприготовленный озонированный раствор Рингера с концентрацией озона 2,5-3,0 мг/л, активированную электрохимическим методом водопроводную воду в виде анолита с рН 2,4-2,6 два раза в сутки в течение 7-14 дней. Способ обеспечивает профилактику послеоперационных гнойных осложнений. 1 з.п.ф-лы.

1. Способ санации патологического очага, включающий подведение дренажа к очагу патологии, отличающийся тем, что после выполнения полостного оперативного пособия в зоне риска развития осложнения устанавливают полимерный моноволоконный световод диаметром 0,5 мм и длиной не менее 40 см, проксимальный конец которого оплавляют и фиксируют в бессосудистой зоне, а дистальный конец укрепляют на коже; в послеоперационном периоде осуществляют лазерное облучение низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,8-2,0 мВт в течение 4-10 сут ежедневно двукратно по 20-30 мин. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при развитии осложнений по световоду подводят дренаж к патологическому очагу и проводят его санацию последовательно свежеприготовленным озонированным раствором Рингера с концентрацией озона 2,5-3,0 мг/л и активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой в виде анолита с рН 2,4-2,6 два раза в сутки в течение 7-14 дней