СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ Российский патент 2003 года по МПК A61K35/78 A61K33/00 A61P9/10 

Изобретение относится к области кардиологии и может быть использовано в клинических санаториях, больницах и госпиталях.

Известно, что комплексная терапия больных инфарктом миокарда (ИМ) для снижения развития его осложнений, прежде всего острой сердечной недостаточности, включает применение фибринолитических препаратов с последующим приемом гепарина, нитроглицерина и бэта-адреноблокаторов внутривенно, а также антиагрегантов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, уменьшающих сократительную способность миокарда, потребность его в кислороде и снижающий величину сердечного выброса /1, 2/.

Наиболее близким медико-техническим решением, выбранным в качестве прототипа - способа лечения больных ИМ в подостром периоде, является способ фармакотерапии, физической и психологической реабилитации в санаторных условиях /3/.

Согласно способу-прототипу, во время медицинской реабилитации в клиническом санатории сначала определяют тактику лечения ИМ путем прогноза течения, исхода заболевания и увеличения его физической активности. Затем проводят анализ распределения неблагоприятных факторов риска внезапной смерти у больного 1, 2, 3, или 4 групп тяжести его клинического состояния, определяют ближайший или отдаленный исход, идентифицируют каждого больного с повышенным риском, прогноз болезни которого улучшают в дальнейшем, с помощью фармако-, климато-, физио-, бальнеотерапии, массажа. При этом оценку клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы больного проводят с учетом наличия или отсутствия стенокардии, недостаточности кровообращения, стадии артериальной гипертензии и типа мозговой гемодинамики по данным Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, АД, допплер-эхокардиографии, ЭЭГ и велоэргонометрии. Ведущее место отводят физической реабилитации больного - в виде лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, тренировок на тредмиле и велотренажере. В психологическую реабилитацию включают рациональную психотерапию, аутотренинг, проводят образовательную программу, направленную на снижение факторов риска от ожирения и курения. Для снижения энергоемкости рациона питания проводят контрольные разгрузочные дни, в которые включают морскую рыбу в количестве 300 г и энергоценностью в 260 ккал в день, а морской капусте отводят 50% всего количества овощей в каждый контрастный разгрузочный день в количестве 500 г и энергоценностью в 135 ккал, причем контрастные разгрузочные дни проводят 2-3 раза в неделю на фоне противоатеросклеротической диеты.

Основными недостатками способа-прототипа являются следующие:
известный способ применяют лишь у 30-50% больных из-за противопоказаний применения лекарственных препаратов, приводящих к развитию гипотонии у 25% больных, что является неблагоприятным фактором;
противопоказаниями способа-прототипа являются: частота сердечных сокращений меньше 50 уд/мин, систолическое АД меньше 100 мм рт. ст., блокада сердца, отек легких, бронхоспазм. Побочные эффекты - это клинически проявляющаяся брадикардия и артериальная гипотензия.

Задача изобретния - повышение эффективности реабилитации больных инфарктом миокарда (ИМ) путем прогноза развития его осложнений и комплексного санаторного лечения за счет улучшения коронарного кровотока, внутрисердечной гемодинамики и кровообращения в целом, повышения резервных возможностей сердечно-сосудистой системы организма в адаптации к физическим и психологическим нагрузкам за счет дополнения новыми приемами лечения больных в подостром периоде, основанными на гомеопатических принципах воздействия.

Поставленная задача решается так, что дополнительно вводят гомеопатический препарат, который подбирают индивидуально по закону подобия, для чего в процессе опроса выявляют совокупность симптомов, затем осуществляют репертуризацию характерных симптомов, учитывая органный, функциональный и психический планы (уровень поражения), далее проверяют правильность выбора препарата по составляющим диагностической карты миазмов, в случаях инфаркта миокарда это, как правило, люитический миазм (люис), адаптированной на схему природы Гиппократа (нижний левый квадрант) - с учетом динамики симптомов больного в зависимости от этапов его жизни, времени суток, времени года, температурных факторов, погоды.

На фиг. 1 изображена диагностическая карта миазмов, адаптированная на схему природы Гиппократа. На фиг.2 изображена схема миазмов А.В. Высочанского с использованием психологического теста.

Заявляемый способ лечения больных инфарктом миокарда в подостром периоде реализуют следующим образом.

На всех этапах санаторного лечения осуществляют индивидуальные комплексные воздействия фармако-, дието-, бальнео-, магнито-инфракрасно-лазерно-, рефлексо-, информационно-волновой терапии, массажа, электрофореза, лечебной физкультуры в сочетании с гомеопатией, использующей определение дилюзии для оптимального выбора гомеопатического препарата и проверку правильности его выбора с помощью предложенных диагностических карт миазмов, и компьютерными технологиями автоматизированной информационной системы на базе корпоративной вычислительной сети клинического санатория, которая управляет технологическими процессами медицинской, физической и психологической реабилитации. Главным существенным признаком новизны заявляемого способа является то, что дополнительно вводят гомеопатический препарат, который подбирают индивидуально, определяя основную делюзию - заблуждение больного на базе концепции миазмов, и проверяют правильность выбора препарата по составляющим диагностической карты миазмов, адаптированной на схему природы Гиппократа - с учетом модальности почасовым, сезонным этапом жизни больного.

Подбор и прием гомеопатических препаратов для излечивания ИМ осуществляют по классической методике основоположника гомеопатии Самуила Ганемана, когда гомеопатическое лекарство выбирают по закону подобия, открытого и изложенного более двухсот лет назад в его труде "Органом врачебного искусства" в сочетании с новой моделью здоровья и болезни, открытых и обоснованных лауреатом Нобелевской премии Джоржем Витулкасом в 1997 году. Индивидуально подобранные и принятые в соответствующих дозах гомеопатические препараты устраняют все осязаемые признаки, симптомы болезни ИМ и неблагоприятные внутренние изменения жизненного принципа больного. Это происходит путем комплексной квантовой стимуляции или квантовых скачков взаимосвязанных ментально-духовного, эмоционально-психического и материально-физического планов энергетико-информационных структур, полей или типов организации больного, в результате которой его организм достигает состояния "энергетико-информационного оптимума", согласно модели Д. Витулкаса. После чего со временем физиологические процессы восстанавливают здоровье больного, возвращают его в нормальное функциональное состояние, которое ощущается пациентом как чувство большей жизнерадостности, свободы и благополучия, что является признаком излечивания ИМ /1/. В соответствии с индийской субстанцией гомеопатии Раджана Шанкарана /2/, базирующейся на естественных классификациях болезней и лекарств, для реализации заявляемого способа лечения больных ИМ в подостром периоде производят поиск основной делюзии (заблуждения), которую определяют на базе миазмов, причем определяют природу ментального состояния, применяют указанные методики (техники) для постановки окончательного гомеопатического диагноза и восстанавливают здоровье с помощью индивидуально подобранного гомеопатического средства. В результате чего больной ИМ начинает осознавать ложность своего восприятия, что является основным фактором восстановления его здоровья, причем осуществляют это путем воздействия на пациента с помощью его же делюзии по закону подобия.

Поиск гомеопатического препарата осуществляют путем выявления совокупности симптомов по результатам опроса, определяют основную делюзию больного, определяют миазм - общий знаменатель, который мог бы объяснить сущность глубокого и невидимого "нарушения", предрасполагающего к хронической патологии.

В результате сочетания различных гомеопатических техник выходят на единственный препарат для лечения ИМ индивидуально для каждого пациента. Затем определяют потенцию и кратность приема выбранного препарата, что соответствует интенсивности ментального, эмоционального и физического состояния больного ИМ. При этом поиск делюзии осуществляется путем оценки:
1) сознательного уровня больного, который поддается ощущению и выражается в словах и действиях;
2) подсознательного уровня, который особенно сильно выражает себя в сновидениях и виртуальных снах;
3) патологии, которые, по сути, являются кристаллизацией делюзии.

Примеры делюзии больных ИМ.

Пример 1. Люди не справедливы, поэтому больной должен бороться, биться не на жизнь, а на смерть, чтобы выжить. Эта делюзия соответствует гомеопатическому препарату Каустикум. Все усилия больного, в конечном счете, бесполезны, тело и сознание "соскальзывают" к разрушению и на физическом плане происходит развитие ИМ.

Пример 2. Предназначение больного высоко и он должен взвалить на свои плечи весь тяжелый груз ответственности, т.е. себя разрушает. Эта делюзия соответствует гомеопатическому препарату Аурум металикум. В клиническом санатории "Кратово" разработаны две карты миазмов, приведенных на фиг.1 и фиг. 2.

Диагностическая карта миазмов была разработана Р.Шанкараном (Индия), перенесена и адаптирована в санатории "Кратово" В.П. Красновой на схему природы Гиппократа, состоящую из 4-х первоэлементов (воздух, вода, огонь, Земля), времени суток времени года и этапов жизни больного.

Схема миазмов А.В. Высочанского (фиг.2) с использованием психологического теста Люшера, предназначенная для выбора гомеопатического средства, преобразована также В.П. Красновой в карту миазмов.

На карту природы (фиг.1) проецируется время суток, времена года, этапы жизни больного, четыре первых элемента (воздух, вода, огонь, земля), миазмы и гомеопатические препараты, соответствующие данному миазму. Патогенезы гомеопатических средств содержат в себе эти характеристики. При поиске гомеопатического препарата врач определяет миазм и, зная совокупность симптомов, может выйти на конкретный препарат, проверив его по составляющим карты, т.е. с учетом модальности почасовым, сезонным этапом жизни больного и т.д.

Схема миазмов (фиг.2) облегчает поиск препарата после проведения психологического теста Люшера, т.к. каждому миазму определен цвет в этом тесте, а каждому препарату - наиболее часто встречающаяся комбинация цветов. Психологический анализ по Люшеру также позволяет выйти на конкретный препарат.

Клиническая апробация и реализация заявляемого способа лечения инфаркта миокарда проводились в Главном военном клиническом госпитале им академика Н. Н. Бурденко и клиническом санатории "Кратово" Федеральной службы безопасности (ФСБ). В госпитале наблюдалось 148 больных ИМ, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии в первые 6 ч заболевания, со средним сроком госпитализации 4,1 ч. Все пациенты были распределены на две группы:
основная группа (ОГ) - 51 человек, которые получали комплекс терапевтических мероприятий по заявляемому способу, и контрольная группа (КГ) - 97 человек, которым проводилось лечение по способу -прототипу.

При анализе клинического течения заболевания ИМ выявлено, что у больных ОГ, сопоставимых по возрасту, срокам госпитализации и сопутствующей патологии, была достоверно ниже внутригоспитальная летальность - 4 (7,8%) пациента по сравнению с 10 (10,3%) больных (вероятность р меньше 0,05), реже отмечался отек легких - у 3 (5,9%) пациентов по сравнению с 8 (8,2%) (р меньше 0,05) в КГ. У больных ОГ рецидив ИМ развивался у 2 (3,9%) человек, в то время как в КГ - у 6 (6,2%) человек (р меньше 0,05), а приступы постинфарктной стенокардии у 12 (23,5%) человек в ОГ по сравнению с 31 (32,0%) (р меньше 0,05). Реже в ОГ была у 3 (5,9%) человек, желудочковая тахикардия - у 5 (9,8%), в то время как в КГ - у 6 (6,2%) и у 12 (12,4%) человек соответственно.

В отделении кардиологической реабилитации клинического санатория "Кратово" (г. Жуковский, Московской обл.) у 454 больных инфарктом миокарда за 5 лет были проведены оценка прогностически неблагоприятных факторов в подостром периоде ИМ с различными классами тяжести функционального состояния и анализ распределения этих факторов риска внезапной смерти, таких как ишемия миокарда, экстрасистолия высоких градаций, увеличение полостей сердца и снижение фракции выброса левого желудочка. Возраст больных: 32-87 лет, лица старше 60 лет - 51%.

Срок перенесенного ИМ - от 21 до 45 дней; трансмуральный ИМ - у 149 чел. (33%), нетрансмуральный - у 305 чел. (67%) и повторный ИМ - у 63 чел. (14%). Распределение по классам тяжести состояния: I - 51 чел. (11%), II - 138 чел. (30%), III - 161 чел. (36%), IV - 104 чел. (23%). Контроль над реабилитацией осуществляют с помощью ЭКГ, эхокардиографии, Холтеровского мониторирования и велоэргонометрии.

В результате анализа установлено, что факторы риска чаще встречают среди больных (165 чел.) III и IV функциональных классов тяжести, а именно: ишемия миокарда у 60% больных; экстрасистолия высоких градаций - у 25%; снижение фракции выброса левого желудочка - у 4,5% больных. Среди больных I и II классов тяжести (189 чел.) ишемия миокарда отмечена у 22% больных; экстрасистолия - у 15% больных. Среди больных I функционального класса тяжести с латентной коронарной недостаточностью у 9% отмечены эпизоды без болевой ишемии миокарда при Холтеровском мониторировании ЭКГ и у 5% - при проведении волоэргонометрии.

В подостром периоде ИМ продолжается ремоделирование сердца. Среди наблюдаемых больных в динамике ИМ отмечено уменьшение размеров полостей у 12%, увеличение - у 2%, прежние размеры - у 86%. Артериальная гипертония отмечена у 64% больных, нарушения толерантности к углеводам - у 27%, курение - у 40%. Одной из главных задач санаторной реабилитации больных ИМ является своевременное выявление факторов риска, определяющих ближайший или отдаленный исход, и влияние на них. При этом важно идентифицировать больных с повышенным риском, прогноз болезни которых может быть улучшен операцией аортокоронарного шунтирования - прямой реваскуляризации миокарда.

При проведении гомеопатического лечения пациенты были распределены на основную (10 чел. ) и контрольную (24 чел.) группы. В основной группе были мужчины в возрасте 55-65 лет, которым были определены следующие гомеопатические препараты: кониум, лахезис, аурум металикум, нитрикум ацид., аконит, кактус, фосфорикум ацид. , фосфор, арсеникум, алюмина. Больным контрольной группы гомеопатия не применялась.

Пример 3 гомеопатии. Больной К., 57 лет, поступил 29 марта 1999 г. с диагнозом - ИБС, трансмуральный ИМ передней стенки левого желудочка, осложненный кардиогенным шоком. Параксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Преходящая блокада левой передней ветви пучка Гиса, недостаточность кровообращения 11. Гипертоническая болезнь II стадии. Поступил в отделение реабилитации санатория на 25 день.

Из анамнеза заболевания: у больного в течение последнего года отмечались боли в груди при быстрой ходьбе, подъеме на лестницу. Ночью 22.02.99 г. развился ИМ. До развития ИМ больной по своей природе был меланхоличен, с выраженным беспокойством и желанием умереть. Склонен осуждать других, ставить перед собой очень высокие требования и требовать этого от других, гордится своей честностью.

Реперторизация (поиск препаратов) симптомов:
боли в груди, ночью, в холодное время года, с беспокойством,
желание умереть,
развитое чувство долга,
осуждение других,
честность,
опрятность,
скурпулезность,
увлечение парашютным спортом,
увлечение альпинизмом.

Исходя из этих симптомов выбрали гомеопатический препарат Аурум металикум. Затем была проверена правильность выбора данного лекарства по составляющим диагностической карты миазмов, адаптированной на схему природы Гиппократа с 4-мя первоэлементами. Для чего была учтена проекция симптомов больного в зависимости от этапа его жизни - пожилой возраст, влияния на развитие ИМ времени суток - ночь, времени года - февраль, зима (холодное время года), температурного фактора - мороз более 10-15 градусов, погоды - ухудшение наступает в зависимости от холодного пронизывающего ветра. Все это характеризовало миазм люис больного, которому соответствует выбранный гомеопатический препарат Аурум металикум, указанный в диагностической карте миазмов.

Для проверки правильности его выбора использован краткий реперторий и материя медика гомеопатических лекарств (индийский доктор С.Р. Фатак, 1963, 1977, 2000), содержащий 20 000 симптомов из патогенезов 476 препаратов и описания патогенезов 414 гомеопатических препаратов.

Выбранный препарат был дан в 200 потенции, одну крупинку на ночь.

В последующие две недели у больного исчезли беспокойства, появилось удовлетворение от того, что болезнь разрешилась и он выздоравливает, стал спокойным и приветливым со всеми. На ЭКГ - изменения, соответствующие сроку развития ИМ. При оценке уровня тревожности по психологическому тесту до и после лечения отмечено его значительное снижение. Больной выписан из санатория с улучшением, в течение года состояние стабильное.

Пример 4 гомеопатии. Больной М., 1947 года рождения, поступил на 29 день болезни в отделение реабилитации после Q-образующего ИМ передней боковой стенки левого желудочка. Последние 6 месяцев беспокоили давящие, жгучие боли за грудиной преимущественно в ночное время (3 часа) и при физической нагрузке. При коронарографии выявлены стенозы 3-х магистральных коронарных артерий. Из анамнеза заболевания: больной страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки, перенес вирусный гепатит, амебиаз. Больной в прошлом спортсмен, зябкий, отмечает ухудшение самочувствия в холодную погоду, хуже зимой, имеет выраженное пристрастие к сладкому, мясу, отвращение к кислому. Его отличает высокое чувство долга, он трудолюбив, имеет желание подняться по служебной лестнице, раздражителен, выражен страх туннелей и метро. Имеет двоих детей, живет интересами семьи. Симптомы для реперторизации:
боли в области сердца, за грудиной,
давящие, жгучие боли,
в ночное время (3 часа),
при физической нагрузке,
зябкий,
ухудшение зимой,
ухудшение самочувствия в холодную погоду,
желание сладкого, мяса,
отвращение к кислому,
чувство долга,
раздражительность,
клаустрофобия (страх замкнутого пространства).

Предполагаемый препарат - Кали нитрикум. Правильность выбора проверена по карте миазмов (люиз) и по Материя Медика.

Больной получил одну крупинку Кали нитрикум 200. Самочувствие больного улучшилось. В течение года его состояние было стабильным, в том числе продвинулся по служебной лестнице.

Таким образом, заявляемый способ лечения больных инфарктом миокарда в подостром периоде обеспечивает восстановление "триплекса" существования больного, т. е. все три его плана - ментально-духовный, эмоционально-психический и материально-физический. Он позволяет добиться свободы от боли в физическом теле и достичь состояния благополучия пациента на материально-физическом плане, добиться свободы от страсти на эмоционально-психическом плане, выражающейся в динамическом состоянии безмятежности и невозмутимости, добиться свободы от эгоизма в ментально-духовной сфере, выражающейся в полном единении с истиной, а в итоге добиться абсолютного здоровья, сочетающего в себе качества любви, мудрости и творчества.

Источники информации
1. Джорж Витулкас. - Новая модель здоровья и болезни, - пер. с анг. - М. : Издательская группа "АР и НА". - 1997. - 306 с.

2. Раджан Шанкаран. - Субстанция гомеопатии, пер. с анг. - Изд. "Симилия". - М. - 1999. - 347 с.

3. В. П. Краснова, Н.Д. Сахарова, Л.Б. Силантьева, С.В. Юдина - Оценка прогностически неблагоприятных факторов у больных в подостром периоде инфаркта миокарда с различными классами тяжести клинического состояния (по данным отделения кардиологической реабилитации санатория "Кратово" за 5 лет) // Новые возможности лечения и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / Сб. тезисов докладов науч. практ. конференции. - Щелково, Моск. обл. - Июнь 1998. - С.38-39 (прототип).

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и касается лечения больных инфарктом миокарда в подостром периоде заболевания. Способ включает традиционный комплекс фармакотерапии, физической и психологической реабилитации. Дополнительно в этот комплекс включают гомеопатическую терапию. Для этого гомеопатическое средство подбирают индивидуально с учетом определения основной делюзии (заблуждения) пациента на базе концепции миазмов. Проверяют правильность выбора препарата по составляющим диагностической карты миазмов, адаптированной на схему природы Гиппократа с учетом модальности времени суток, времени года и этапов жизни больного. Способ обеспечивает эффективное использование резервных возможностей организма в реабилитации больных, в том числе в санаторно-курортных условиях. 2 ил.

Способ лечения больных инфарктом миокарда в подостром периоде, включающий фармакотерапию, физическую и психологическую реабилитацию, отличающийся тем, что дополнительно вводят гомеопатический препарат, который подбирают индивидуально по закону подобия, для чего определяют основную делюзию - заблуждение больного на базе концепции миазмов, и проверяют правильность выбора препарата по составляющим диагностической карты миазмов, адаптированной на карту природы Гиппократа с учетом времени суток, времени года и этапов жизни больного.