СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА Российский патент 2003 года по МПК A61K35/26 A61P17/06 

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, к способам лечения псориаза.

Известен способ лечения псориаза с сочетанным назначением фотохимиотерапии и тималина в суточной дозе 5 мг или тактивина в суточной дозе 50 мкг (Авторское свидетельство 1674849 от 20.03.89, авторы Малова И.О., Скворцова Р. Г., Кузнецова Н.П.). Данный комплексный метод терапии назначают при выявлении нарушений субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови (метод клеточного электрофореза) при содержании В-лимфоцитов и Т-супрессоров выше нормы, а Т-хелперов ниже нормы. Иммунокоррекцию тималином в дозе 5 мг внутримышечно 1 раз в сутки проводят в течение 4 дней или тактивином в дозе 50 мкг подкожно 1 раз в сутки в течение 5 дней. Одновременно проводят фотохимиотерапию (ФХТ) по известной 4-дневной методике.

К недостаткам данного метода относится отсутствие определения активности воспалительного процесса, что крайне важно. Известно противопоказание назначения иммуномодуляторов в активную стадию заболевания, т.к. их действие в этот период подобно стрессорному воздействию и влечет за собой стойкое иммуносупрессорное влияние в течение 1,5-2 месяцев (Тузанкина И.Д. и соавт., 1998).

Целью предлагаемого способа лечения является повышение терапевтической эффективности при наиболее тяжелых осложненных клинических формах псориаза (эритродермия, пустулезный и экссудативный псориаз, псориатический артрит), предотвращение побочных эффектов, удлинение сроков ремиссии, что достигается назначением ФХТ и индивидуально определяемого иммуномодулятора в неактивную фазу заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

Определяют индекс чувствительности (ИЧ) лимфоцитов к регуляторным пептидам иммунотропных препаратов, применяемых для иммунореабилитации, - тактивина, тималина, миелопида, полиоксидония (Тузанкина И.А., Бурцева О.Г., Азавская Т.Ю., Шершнев В.Н. Лабораторные методы диагностики иммунной недостаточности у детей. - Екатеринбург, 1998). Чувствительность лимфоцитов к лекарственному препарату оценивают следующим образом:
ИЧ>1,0±2•σ - свидетельство положительной чувствительности;
ИЧ<1,0-2•σ - свидетельство отрицательной чувствительности;
ИЧ = 1,0±2•σ - отсутствие чувствительности;
σ - стандартная ошибка.

Для всех исследуемых препаратов σ≈0,02.

Выявление чувствительности лимфоцитов к регуляторным пептидам (ИЧ<1,0) характеризует активную фазу заболевания и невозможность назначения иммуномодуляторов. При выявлении положительной чувствительности к тестируемому препарату (ИЧ>1,0) назначают индивидуально подобранный (с наибольшим ИЧ) иммуномодулятор. Фотохимиотерапию проводят 4 раза в неделю по общепринятой методике: после приема пищи больному перорально назначают фотосенсибилизатор оксорален-ультра по известной схеме и через 2 часа УФА-облучение также по обычной схеме. Иммуномодулятор назначают параллельно, на курс 5 инъекций внутримышечно.

Регресс заболевания начинался с 3-4 дня лечения в виде побледнения псориатических очагов, уменьшения инфильтрации, сухости. Состояние клинического выздоровления характеризуется исчезновением псориатических очагов, иногда незначительной диффузной сухостью кожных покровов в области бывших очагов.

Пример 1
Больная П., 45 лет, страдает псориазом с 19 лет. Последние 4 года процесс носил непрерывно-рецидивирующий распространенный пустулезный характер. У больной был определен ИЧ: к тактивину - 2,58; тималину - 2,16; миелопиду - 2,0; полиоксидонию - 2,53. Назначен тактивин.

Проведено лечение предлагаемым способом в условиях стационара. Начало регресса отмечено на 5 день терапии в виде побледнения очагов, прекращения появления пустулезных элементов и подсыхания прежних. Больная получила 15 сеансов ФХТ, 5 инъекций тактивина, выписана на 29-й день госпитализации в состоянии значительного улучшения. Побочных явлений и осложнений после лечения не отмечалось. Период ремиссии длился 7 месяцев.

Пример 2
Больной Л., 24 года. Болен псориазом в течение 6 лет. Обострения в виде псориатической эритродермии затяжного характера. Традиционная терапия желаемого эффекта не оказывала.

Больному был определен ИЧ: к тактивину - 1,56; тиамину - 1,67; миелопиду - 1,17; полиоксидонию - 2,22. Больному проведен курс ФХТ по 4-дневной схеме с оксораленом-ультра, также 5 инъекций полиоксидония внутримышечно. Регресс отмечен с 5 дня лечения в виде уменьшения яркости окраски и сухости. Процесс полностью регрессировал после 15 процедур ФХИ и указанного курса полиоксидония. Лечение не сопровождалось побочными явлениями, не вызывало осложнений. Ремиссия длится 8 месяцев.

Предлагаемый способ лечения мы применили для лечения 23 больных с торпидными, часто и длительно рецидивирующими формами псориатической эритродермии, пустулезным экссудативным псориазом, псориатическим артритом.

Клиническое выздоровление отмечено у 100% больных. Побочных явлений и осложнений не отмечено.

Предлагаемый способ клинически эффективен, доступен технически. Возможно его применение в амбулаторных условиях.

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и касается лечения псориаза. Для этого при проведении фотохимиотерапии дополнительно вводят иммунотропные препараты. Введение последних считают показанным при значении индекса чувствительности (ИЧ) лимфоцитов к регуляторным пептидам этих препаратов более 1,0, при этом вводят препарат с наибольшим значением ИЧ. Способ обеспечивает высокий эффект лечения за счет выбора той фазы заболевания, при которой полезна иммунокоррекция.

Способ лечения псориаза, включающий фотохимиотерапию и иммунокоррекцию регуляторными пептидами иммунотропных препаратов, отличающийся тем, что определяют индекс чувствительности лимфоцитов (ИЧ) к регуляторным пептидам этих препаратов и при ИЧ больше 1,0 вводят препарат с наибольшим значением ИЧ.