СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КРОВЯНЫМ ЯДОМ Российский патент 2003 года по МПК A61K31/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии и реаниматологии, и может быть использовано для реанимации организма при отравлении угарным газом, например, во время аварийного взрыва в шахте.

Известен способ реанимации организма при отравлении угарным газом (Неотложная помощь при острых отравлениях. Справочник по токсикологии. Под ред. ак. АМН СССР С.Н. Голикова. М.: Медицина, 1978. С.133-134), при котором осуществляют искусственную вентиляцию легких с подачей кислорода, вводят противоядия от углекислого газа (облучение кварцем и др.).

Этот способ недостаточен для выведения больного из состояния клинической смерти.

Известен также способ реанимации организма при терминальном состоянии (Неотложная помощь при острых отравлениях. Справочник по токсикологии. Под ред. ак. АМН СССР С. Н. Голикова. М.: Медицина, 1978. С.176), включающий реанимационные мероприятия: массаж сердца, интракардиальное введение адреналина, искусственное дыхание.

Этот способ непригоден для выведения больного из состоянии клинической смерти при отравлении кровяным ядом.

Известен способ поддержания жизнедеятельности организма в условиях временного отсутствия функции легких (Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Сб. научных работ. НПФ "Перфторан", Пущино, 1999, 286 с.), при котором организм помещают в жидкий перфторуглерод, насыщенный кислородом при нормальном атмосферном давлении.

Этот способ эффективен при отсутствии отравления организма кровяным ядом и рассчитан на ситуацию, когда причиной угрозы смерти является только аноксия (отсутствие поступления в кровь кислорода).

Известно, что при отравлении угарным газом (окисью углерода), относящимся к кровяным ядам (Лужников Е.A. Клиническая токсикология: Учебник, 2-е изд. , перераб. и доп. - М.: Медицина, 1994. С.24), гемоглобин крови теряет способность к присоединению и переносу кислорода к тканям. При этом карбоксигемоглобин, имея высокое сродство к гемоглобину, с трудом отделяется от него при оксигенации, а оставшийся оксигемоглобин также теряет способность отдавать кислород ткани (Аксельрод А.Ю. Кислород в нашей жизни. М.: Знание, 1977. С. 66). Таким образом, отравленная угарным газом кровь в значительной степени теряет функции присоединения кислорода к гемоглобину и переноса его к ткани.

В такой ситуации показана замена отравленной крови на донорскую неотравленную и оксигенированную кровь, но для этого требуется большое количество донорской крови, что в условиях чрезвычайной ситуации при массовом поражении (например, взрыв в шахте) либо нереально, либо трудновыполнимо, особенно на догоспитальном этапе, кроме того, донорская кровь дает много осложнений.

Перфторан, как известно, является кровезаменителем, обладающим свойствами легко присоединять и легко отдавать тканям кислород. Эти свойства перфторана являются незаменимыми в данной ситуации. Поскольку спасение пораженного, находящегося в состоянии клинической смерти, начинается с восстановления функции сердца, замену отравленной крови на перфторан следует начинать с внутрисердечных манипуляций.

Известен способ сердечно-легочной реанимации (Гостищев В. К. Общая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 1993. 576 с.), принятый за прототип, включающий пункцию полости сердца, внутрисердечное введение препарата, улучшающего (усиливающего) функцию сердца, внутриартериальное нагнетание донорской крови.

Недостаток известного способа состоит в том, что способ не предусматривает удаление кровяного яда, замену его на оксигенированный кровезаменитель с газотранспортной функцией и поэтому не показан при отравлении кровяным ядом.

Задачей изобретения является восстановление в условиях клинической смерти функции сердца для поддержания жизнедеятельности организма, кровь которого отравлена кровяным ядом.

Задача достигается тем, что после пункции из полости сердца удаляют отравленную кровяным ядом кровь, а в полость сердца вводят оксигенированный кровезаменитель с газотранспортной функцией (перфторан).

Способ осуществляют следующим образом. В условиях клинической cмерти пунктируют полость сердца, шприцем удаляют из полости сердца отравленную кровь, не вынимая иглы, вводят в полость сердца оксигенированный кровезаменитель с газотранспортной функцией (перфторан), осуществляют массаж сердца, дефибрилляцию и внутриартериальное нагнетание донорской крови.

Пример конкретного выполнения способа.

16.12.2000г. Белая крыса весом 180 г отравлена угарным газом путем ингаляции выхлопных газов автомобиля. Через 8 мин ингаляции у животного констатирована клиническая смерть. Путем иссечения передней грудной стенки функция легких парализована (двусторонний открытый пневмоторакс), визуально констатирована остановка сердца.

Пунктирована полость левого желудочка у верхушки сердца. Из полости левого желудочка удалено 2,1 мл темной крови. (Анализ крови показал, что в ней содержится 53% угарного газа). Без удаления иглы (через нее же) в полость сердца введено 2,5 мл оксигенированного перфторана (напряжение кислорода рО₂=350 мм рт. ст.). Через 30 с после введения перфторана появились некоординированные сокращения предсердий и ушек сердца, через 50 с появились вначале некоординированные, а в дальнейшем полные сокращения предсердий и желудочков cердца. Работа сердца продолжалась в течение 2 мин. После этого появились вначале фибрилляция, а потом наступила остановка сердца. После повторного введения новой порции перфторана в таком же количестве, сокращения сердца в той же последовательности вновь появились через 40 с и продолжались около 2 мин.

Способ восстановления функции сердца в период клинической смерти при отравлении кровяным ядом позволяет восстановить функцию cердца и временно поддержать ее в период транспорировки больного в лечебное учреждение.

Изобретение относится к медицине, к токсикологии и может быть использовано для реанимации организма при отравлении кровяным ядом. Проводят пункцию полости сердца, из полости сердца удаляют отравленную кровяным ядом кровь, а в полость сердца вводят оксигенированный кровезаменитель с газотранспортной функцией, проводят массаж сердца, дефибрилляцию, внутриартериальное нагнетание донорской крови. Данное изобретение способствует восстановлению в условиях клинической смерти функции сердца для поддержания жизнедеятельности организма, кровь которого отравлена кровяным ядом. 1 з.п.ф-лы.

1. Способ восстановления функции сердца в условиях клинической смерти при отравлении кровяным ядом, включающий пункцию полости сердца, введение в полость сердца препарата, усиливающего функцию сердца, массаж сердца, дефибрилляцию, внутриартериальное нагнетание донорской крови, отличающийся тем, что после пункции из полости сердца удаляют отравленную кровяным ядом кровь, а в полость сердца вводят оксигенированный кровезаменитель с газотранспортной функцией. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в полость сердца вводят перфторан.