СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АКУПУНКТУРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ Российский патент 2003 года по МПК A61H39/00 A61B5/02 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для объективизации действия иглорефлексотерапии.

Известны различные способы оценки действия иглорефлексотерапии при тех или иных заболеваниях [1].

Иглорефлексотерапия также используется для контроля действия лекарственных препаратов [2] . Осуществляют непрерывное измерение разности потенциалов между акупунктурной точкой и интактной зоной. Измерения проводят при приеме плацебо, перед введением лекарственного препарата, в течение времени действия препарата. По показаниям определяют начало, максимум, окончание действия лекарственных препаратов.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ регистрации показателей центральной гемодинамики в ходе микроакупунктуры для оценки ее эффективности у больных с вертеброгенными кардиалгиями [3]. При этом оценивали эффективность микроакупунктуры по принципу соответствия: параллельно с клинической оценкой проводилось Эхо- и доплер-кардиографическое исследование. У всех больных по завершению процедуры снижались боли в области сердца. Выявленная закономерность изменений центральной гемодинамики касалась, главным образом, функции левого желудочка и легочной артерии. Полученные данные отражали положительное влияние микроакупунктуры на состояние центральной и периферической гемодинамики у больных с вертеброгенными кардиалгиями в оценке эффективности воздействия и в понимании механизмов действия метода.

Однако известные способы обладают существенными недостатками:
1. Известные способы позволяют оценить действие иглорефлексотерапии на тот или иной орган и систему лишь после завершении курса процедур и не позволяют объективно определить эффективность проводимой процедуры.

Исходя из существующего уровня техники, выявленных аналогов и их недостатков была поставлена задача - обеспечить своевременное объективное определение эффективности рефлексотерапии с учетом индивидуальных функциональных особенностей пациента.

Поставленная задача решена следующим образом:
Определение эффективности акупунктурного воздействия производят путем измерения разности электрофизиологических параметров до и после курса иглорефлексотерапии.

Новым в решении задачи является то, что определяют тип гемодинамики пациента при проведении первой процедуры, первый раз до введения игл в биологически активные точки, второй раз через 5 мин от начала процедуры, при этом акупунктурные иглы вводят в биологически активные точки Ней-гуань МС6 (2), Сань-инь-цзяо PR6 (2) и Цзю-вэй J15 с гармонизирующей экспозиции игл в течение 15 мин , третий раз через 10 мин после начала сеанса, четвертый раз через 15 мин после начала процедуры, затем после окончания процедуры через 20 мин отдыха. При выявлении исходного гиперкинетического типа гемодинамики у пациента акупунктурное воздействие в последующем проводят 30 мин и более по I и II вариантам седативного воздействия. При выявлении исходного гипокинетического типа гемодинамики акупунктурное воздействие не превышает 15 мин , а в случае выявления исходного эукинетического типа гемодинамики акупунктурное воздействие проводят в зависимости от изменения промежуточных показателей исследования.

Поясняем существенность отличительных признаков способа.

Определение типа гемодинамики пациента осуществлялось при проведении первой процедуры. Причем исследование до введения игл в БАТ необходимо для оценки исходного типа центральной гемодинамики. Определение второй раз через 5 мин от начала процедуры необходимо для выявления направления индивидуальной реакции сердечно-сосудистой системы на введение игл в БАТ. Через 20 мин после окончания процедуры исследование параметров центральной гемодинамики необходимо для подтверждения ожидаемого гармонизирующего эффекта лечебного сеанса.

Введение акупунктурных игл в БАТ Ней-гуань МС6 (2), Сань-инь-цзяо PR(2) и Цзю-Вэй J15 гармонизирующей экспозиции игл оказывает универсальное общеукрепляющее действие функциональных систем организма.

Проведение акупунктурного воздействия в последующем в течение 30 мин и более по 1 и 2 вариантам седативного воздействия при выявления исходного гиперкинетического типа гемодинамики у пациента позволяет при необходимости проводить целенаправленное лечебное воздействие при различных патологических состояниях (заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, пищеварения и т.п.) и не опасаться возможных осложнений (коллапс, обморочное состояние).

Акупунктурное воздействие, не превышающее 15 мин при выявлении исходного гипокинетического типа гемодинамики позволяет проводить последующие процедуры без осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Проведение акупунктурного воздействия при выявлении эукинетического типа гемодинамики в зависимости от изменения промежуточных показателей исследования позволяет получить максимальный лечебный эффект при использовании методов рефлексотерапии.

Проведенные патентные исследования по подклассам А 61 В 5/00, А 61 N 1/36, А 61 В 5/08, 5/11, 5/04 и анализ научно-медицинской информации, отражающий уровень исследования изменений параметров вегетативного гомеостаза в процессе проведения сеанса иглорефлексотерапии, не выявили технологий, идентичных предложенной. Таким образом, предлагаемый способ определения эффективности лечения методом иглорефлексотерапии является новым.

Взаимосвязь и взаимодействие существенных признаков предлагаемого способа обеспечивают достижение нового технологического и диагностического результата в решении поставленной задачи, а именно обеспечить своевременное объективное определение эффективности рефлексотерапии с учетом индивидуальных функциональных особенностей пациента. Таким образом, предложенное техническое решение имеет изобретательский уровень.

Предлагаемый способ определения эффективности лечения методом иглорефлексотерапии является промышленно применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно, не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих реактивов и помогает провести объективную оценку состояния организма во время сеанса иглотерапии.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом:
Перед процедурой иглорефлексотерапии пациенту объясняют ход и задачи исследования. Сначала проводят измерение роста, веса и артериального давления. Затем обследуемого укладывают на кушетку в горизонтальное положение в изолированной комнате. В месте наложения электродов проводят обработку кожи 96%-ным спиртом и наносят тонкий слой электропроводного геля. До введения игл осуществляют запись показателей центральной гемодинамики, например, при помощи компьютерного реоанализатора "РИСТА-131" по общепринятой стандартной методике. Фиксируют ударный и минутный объем крови, сердечный индекс, работу левого желудочка, общее периферическое сопротивление сосудов. Автоматически производят расчет отклонения зарегистрированных показателей от должных величин и определяют тип центральной гемодинамики пациента.

Затем проводят введение стерильных акупунктурных игл в биологически активные точки (БАТ) Нэй-гуань МС 6 (2), Сань-инь-цзяо RP 6 (2) и Цзю-вэй J15. Метод воздействия - гармонизирующий с экспозицией игл 15 мин . Через 5 мин от начала процедуры повторно измеряют артериальное давление и проводят запись показателей центральной гемодинамики. Аналогичные манипуляции повторяют третий и четвертый раз через 10 и 15 мин . При выявлении гиперкинетического типа гемодинамики возможно продолжение сеанса иглорефлексотерапии до 30 мин ; гипокинетического - не более 15 мин , а эукинетического - длительность сеанса определяется в зависимости от изменения промежуточных показателей исследования. Затем иглы удаляют. Пациент отдыхает в положении лежа в течение 20-25 мин . После отдыха измерения показателей центральной гемодинамики выполняют еще раз. При проведении последующих сеансов иглорефлексотерапии учитывают выявленный тип гемодинамики и в зависимости от этого определяют временной интервал иглорефлексотерапии.

Сущность предлагаемого способа поясняется примерами.

Пример 1. Пациент К., 21 год. Первое обследование параметров центральной гемодинамики проводилось 5.11.98 г. на аппарате "РИСТА-131". Полученные значения представлены в табл.1.

Проведено определение типа гемодинамики у пациента в соответствии с Руководством по эксплуатации "Система реографических исследований" НПКФ 2.893.002.РЭ (г. Таганрог, 1994) и выявлен расчетным путем гиперкинетический тип гемодинамики. У пациента отмечена артериальная гипертензия, умеренное увеличение минутного объема крови и ударного объема крови и умеренное снижение общего периферического сопротивления. Затем вводят стерильные акупунктурные иглы в биологически активные точки: Нэй-гуань МС 6 (2), Сань-инь-цзяо RP 6 (2) и Цзю-вэй J15. Метод воздействия - гармонизирующий с экспозицией игл 15 мин . Через 5 мин повторно измеряют артериальное давление и проводят измерение электрофизиологических параметров (см. таблицу 1). Определен гиперкинетический тип гемодинамики, но фиксируется уже небольшое увеличение минутного и ударного объема крови и незначительное снижение общего периферического сопротивления сосудов. Сеанс акупунктурного воздействия продолжается еще 10 мин и повторным измерением параметров центральной гемодинамики (см. табл.1). Определен гиперкинетический тип гемодинамики, который не меняется и черекз 15 мин от начала сеанса. Акупунктурные иглы удаляют, пациент отдыхает 20-25 мин, после этого вновь проводят измерения параметров (см. табл.1). Определен гиперкинетический тип гемодинамики с незначительным увеличением минутного и ударного объема крови и нормальным общим периферическим сопротивлением сосудов. Таким образом, у данного пациента в процессе акупунктурного воздействия тип гемодинамики не изменялся, лишь незначительно меняются показатели. Следовательно, можно сделать вывод, что в данном случае длительность последующих сеансов иглорефлексотерапии возможно увеличить до 30 мин для достижения желаемого эффекта.

Пример 2. Пациент С., возраст 43 года. Первое обследование параметров центральной гемодинамики проводилось 4.11.98 г. на приборе "РИСТА-131". Получены определенные значения, которые отражены в табл.2.

Как и в клиническом примере 1 определяют тип гемодинамики. После первого измерения параметров у пациента определен гипокинетический тип гемодинамики с небольшим увеличением общего периферического сопротивления. Затем так же как и в первом примере вводятся стерильные акупунктурные иглы в биологически активные точки: Нэй-гуань МС 6 (2), Сань-инь-цзяо RP 6 (2) и Цзю-вэй J15. Метод воздействия - гармонизирующий с экспозицией игл 15 мин. Через 5 мин повторно измеряют артериальное давление и проводят измерение электрофизиологических параметров (см. табл. 2). Отмечается изменение типа гемодинамики на гиперкинетический с незначительным увеличением ударного и минутного объема крови и умеренным увеличением работы левого желудочка. После проведения сеанса в течение 10 мин мы вновь отмечаем изменение параметров и типа гемодинамики на гипокинетический с неадекватной реакцией периферических сосудов и избыточным сужением артериол (см. табл. 2). Через 15 мин сеанса тип гемодинамики вновь меняется на эукинетический (см. табл. 2). Только после продолжительного отдыха тип гемодинамики пациента возвращается к исходному. Можно сделать вывод, что при данном типе гемодинамики длительность сеанса акупунктурного воздействия не должна превышать 15 мин , т.к. при более длительном сеансе мы можем получить нежелательные последствия (коллапс, шок).

Пример 3. Пациент М. .возраст 54 года. Первое обследование параметров центральной гемодинамики проводилось 6.11.98г. на аппарате "РИСТА-131" Получены определенные значения, которые отражены в табл.3.

Как и в первом клиническом примере определялся тип гемодинамики. После первого обследования у пациента определялся эукинетический тип гемодинамики с незначительным увеличением работы левого желудочка. Затем также как и в первом примере вводятся стерильные акупунктурные иглы в биологически активные точки: Нэй-гуань МС 6 (2), Сань-инь-цзяо RP 6 (2) и Цзю-вэй J15. Метод воздействия - гармонизирующий с экспозицией игл 15 мин . Через 5 мин повторно измеряют артериальное давление и проводят измерение электрофизиологических параметров (см. таблицу 3). В данном примере у пациента резко меняется тип гемодинамики на гиперкинетический с незначительным увеличением ударного и минутного объема крови, работы левого желудочка. Через 10 мин достоверных изменений показателей не отмечается. Через 15 мин фиксируется также гиперкинетический тип гемодинамики, но уже с выраженным увеличением работы левого желудочка и умеренным увеличением ударного и минутного объема крови. Через 25 мин после окончания процедуры у данного пациента фиксировался исходный тип гемодинамики (эукинетический). Таким образом, для данного случая выбор длительности процедуры является адекватным и допускает при необходимости дальнейшее седативное воздействие (зависит от изменения промежуточных показателей исследования).

Пример 4. Пациент Ю. , возраст 45 лет. Первое обследование параметров центральной гемодинамики проводилось 9.06.98 г. на аппарате "РИСТА-131". Получены определенные значения, которые отражены в табл.4.

Аналогично клиническому примеру 1 определялся тип гемодинамики. После первого обследования у пациента определен эукинетический тип гемодинамики с небольшим увеличением общего периферического сопротивления, неадекватной реакцией периферических сосудов и избыточным сужением артериол. Затем так же как и в первом примере вводятся стерильные акупунктурные иглы в биологически активные точки: Нэй-гуань МС 6 (2), Сань-инь-цзяо RP 6 (2) и Цзю-вэй J15. Метод воздействия - гармонизирующий с экспозицией игл 15 мин. Через 5 мин повторно измеряют артериальное давление и проводят измерение электрофизиологических параметров (см. табл. 4). В данном примере у пациента резко меняется тип гемодинамики на гипокинетический с резким увеличением ударного и минутного объема крови, работы левого желудочка. Через 10 мин достоверных изменений показателей не отмечается. Через 15 мин фиксируется также гипокинетический тип гемодинамики с выраженным увеличением общего периферического сопротивления. Через 20-25 мин после окончания процедуры у данного пациента фиксировался гиперкинетический тип гемодинамики с незначительным увеличением минутного и ударного объема крови, умеренным увеличением работы левого желудочка. Следовательно, в данном случае продолжение процедуры более 15 мин нежелательно из-за возможной коллаптоидной реакции.

Таким образом, предлагаемый "Способ определения эффективности акупунктурного воздействия" по сравнению с другими известными технологиями позволяет обеспечивать своевременное объективное определение эффективности рефлексотерапии с учетом индивидуальных функциональных особенностей пациента и данных исследования функциональных систем.

Источники информации
1. Незабудкин С.Н., Варнаков П.Х. Научная акупунктура и объективизация ее эффектов //Сб. Традиционные методы лечения - основные направления и перспективы развития. М., 1998. - c. 89.

2. Резников К.М., Трофимова О.В., Минаков Э.В., Голева И.В., Минакова Н. Э. Способ оценки действия лекарственных препаратов. Патент РФ 2119296, бюллетень 27, 1998 г.

3. Петров А.В., Ольха Р.П., Агасаров Л.Г. Изменения показателей центральной гемодинамики в ходе микроакупунктуры больных с вертеброгенными кардиалгиями //Сб. Традиционные методы лечения - основные направления и перспективы развития. М., 1998. - c. 92.

Изобретение относится к медицине, рефлексотерапии. Определяют тип гемодинамики пациента до проведения первой процедуры, вводят акупунктурные иглы в биологически активные точки Ней-гуань, Сань-инь-цзяо, Цзю-вэй гармонизирующей экспозицией, последующее определение типа гемодинамики проводят через 5, 10, 15 мин после начала сеанса. После окончания процедуры еще раз определяют тип гемодинамики. При выявлении исходного гиперкинетического типа гемодинамики акупунктурное воздействие проводят по I и II вариантам седативного воздействия. При выявлении исходного гипокинетического типа гемодинамики акупунктурное воздействие не превышает 15 мин. При выявлении эукинетического типа гемодинамики акупунктурное воздействие проводят с учетом изменения показателей исследования. Способ обеспечивает определение эффективности рефлексотерапии с учетом функциональных особенностей организма пациента. 4 табл.

Способ определения эффективности акупунктурного воздействия, заключающийся в измерении разности электрофизиологических параметров до и после курса иглорефлексотерапии, отличающийся тем, что определяют тип гемодинамики пациента при проведении первой процедуры, первый раз до введения игл в биологически активные точки, второй раз через 5 мин от начала процедуры, при этом акупунктурные иглы вводят в биологически активные точки Ней-гуань МС6 (2), Сань-инь-цзяо RP6 (2) и Цзю-вэй J15 гармонизирующей экспозицией игл в течение 15 мин, третий раз через 10 мин после начала сеанса, четвертый раз через 15 мин и пятый раз после окончания процедуры и при выявлении исходного гиперкинетического типа гемодинамики у пациента акупунктурное воздействие в последующем проводят 30 мин и более по I и II вариантам седативного воздействия, при выявлении исходного гипокинетического типа гемодинамики акупунктурное воздействие не превышает 15 мин, а в случае выявления исходного эукинетического типа гемодинамики акупунктурное воздействие проводят в зависимости от изменения промежуточных показателей исследования.