СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА Российский патент 2003 года по МПК A61N1/32 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

В настоящее время имеется ряд способов лечения бронхиальной астмы и обструктивного бронхита [1, 2, 3].

Недостатком всех этих способов является длительный срок лечения.

Задачей изобретения является сокращение сроков лечения.

Поставленная задача достигается путем воздействия электрическим током на область позвоночника, где располагаются нервные образования, иннервирующие бронхи и легкие, а также нервные рецепторы грудины. При этом используется импульсный ток силой 5-20 мА, частотой 10-25 Гц и 50-70 Гц, длительностью 0,5 мс, который подводят к дужке позвонка в течение 30 мин с интервалами между сеансами 2 дня, 3-10 процедур на курс лечения.

Электростимуляция вегетативных нервных образований проводится в области позвоночника на уровне расположения нервных клеток, участвующих в иннервации легких и бронхов.

Изобретение поясняется следующими чертежами:
- на фиг.1 изображено положение больного во время процедуры внутритканевой электростимуляции позвоночника,
- на фиг. 2 изображено положение больного во время внутритканевой электростимуляции грудины.

Способ осуществляется следующим образом.

Процедура состоит из двух частей: первая заключается в воздействии внутритканевой электротерапии на позвоночник, на симпатическую нервную систему, вторая - на точки грудины, где располагаются биологически активные болевые зоны надкостницы и кости, рефлекторно связанные с бронхами и легкими.

1. ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА. Для проведения процедуры больной укладывается на живот, создается положение легкого сгибания позвоночника подкладыванием подушки под грудь больного.

После обработки кожи спиртом стерильная внутримышечная инъекционная игла подводится в межостистый промежуток до контакта с дужкой грудного позвонка в соответствие с уровнем расположения симпатических нервных образований, иннервирующих бронхи и легкие.

Активизация симпатической нервной системы, ответственной за легкие, осуществляется путем воздействия на С₇-Th_1-6 позвонки. Определяют наиболее болезненные позвонки, к их дужкам или остистым отросткам подводят иглу-электрод. При следующей процедуре определяют другой наиболее болезненный позвонок и снова проводят процедуру. При отсутствии болезненных позвонков процедуру начинают с С₇ позвонка, при последующих процедурах уровень введения иглы снижают на один позвонок в пределах означенной зоны. Пассивный электрод площадью 60-80 см укладывают на область тела грудины.

Параметры тока. К игле подводится импульсный ток с отрицательного полюса аппарата частотой 10-25 Гц (ток данной полярности и частоты обладает максимальным стимулирующим действием), длительностью импульса 0,5 мс (наиболее физиологичный параметр для проведения импульсов по нервам). Сила тока подбирается индивидуально в зависимости от субъективных ощущений больного (при этом ощущается давление и безболезненная вибрация) и колеблется в пределах 5-20 мА по току. При первой процедуре сила тока мала, далее по мере привыкания к току (повышение порога чувствительности) сила тока увеличивается. Надо стремится, чтобы сила тока была максимальной, т.к. хороший эффект наблюдается при 20 мА. Длительность процедуры 20 мин (меньшая длительность не дает достаточного клинического эффекта, большая продолжительность процедуры ведет к адаптации к току при отсутствии увеличения эффективности лечения).

2. ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ГРУДИНЫ. Больной поворачивается на спину. Пассивный накожный электрод помещают между лопаток на область Т_2-4 позвонков. После обработки кожи спиртом игла-электрод (подкожная инъекционная игла) вводится в самую болезненную точку в нижней трети тела грудины. Болевая точка у этих больных есть всегда, и она связана с костью. В последующие процедуры иглу вводят в рядом лежащую болевую точку и т.д. Обычно места вколов располагают в 0,5 см друг от друга, т.к. повторное введение иглы в ту же точку болезненно и ведет к ее перераздражению током.

Параметры тока. К игле-электроду подводится ток с положительного полюса частотой 50-70 Гц (ток данной полярности и частоты обладает трофическим действием), длительность импульса 0,5 мс. Сила тока подбирается индивидуально, постепенно ее увеличивают до ощущений безболезненной вибрации. Длительность процедуры 10 мин (меньшая длительность не дает достаточного клинического эффекта, большая продолжительность процедуры ведет к адаптации к току при отсутствии увеличения эффективности лечения).

КУРС ЛЕЧЕНИЯ состоит из 3-10 сеансов в зависимости от результатов воздействия. Проведение менее 3 сеансов не дает значимого клинического эффекта, курс более 10 сеансов не способствует дальнейшей положительной динамике клинических симптомов из-за возникающей адаптации к току. Оптимальным интервалом между сеансами является 2 дня, т.к. через 2 дня на третий проявляется максимальный клинический эффект от процедуры. Лечебный эффект продолжает нарастать спустя 10-14 дней после лечения.

ПРИМЕР Больной Н. , 40 лет. Диагноз: Бронхиальная астма: инфекционно-зависимая, средней степени тяжести, приступый период. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. ДН 2.

В качестве базисной терапии больной продолжает принимать ингаляционные кортикостероиды в дозе 800 мкг/сутки. Данное обострение возникло на фоне вышеуказанной базисной терапии. Во время курса внутритканевой электростимуляции объем и дозировка базисной терапии остается неизменной.

Для проведения больного укладывают на живот, создав легкое сгибание в грудном отделе позвоночника.

После обработки кожи спиртом стерильную инъекционную иглу (катод) подводят в межостистый промежуток до контакта с костью, начиная с С₇-Th₁. Пассивный электрод (анод) укладывают на область тела грудины. При последующих процедурах уровень введения иглы снижают на 1 позвонок в пределах иннервации легких. Сила тока до ощущения крупной безболезненной вибрации под электродами, частота - 10 Гц, длительность импульса - 0,5 мс, время воздействия 20 мин.

Далее в положении больного лежа на спине проводят внутритканевую электростимуляцию грудины с "+" - полюса, при этом пассивный электрод располагают в межлопаточной области. Сила тока до ощущения безболезненной средней вибрации, частота - 70 Гц, длительность импульса 0,5 мс, время воздействия 10 мин. Интервал между процедурами 2 дня, 6 процедур на курс лечения.

После 3 процедуры уменьшилась одышка, кашель приобрел влажный характер, к 6-й процедуре улучшились показатели внешнего дыхания, в частности ЖЕЛ и ОФВ1, тенденция к нормализации иммунологических показателей, нормализация которых произошла к 4 неделе от начала лечения. По данным кардиоинтервалографии определено восстановление баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Через 4 недели от начала лечения больной переведен с 3 на 2 ступень в соответствие со ступенчатым подходом к терапии бронхиальной астмы [International Consensus Report on Diagnosis and Treatment of Asthma, 1992; Global Initiative for Asthma, 1995].

Поставленная задача достигнута: курс внутритканевой электростимуляции проведен у 110 больных бронхиальной астмой средней и тяжелой степени тяжести и обструктивным бронхитом. Клиническая эффективность составила 94%, при этом значительное улучшение и улучшение наблюдалось в 46 и 48% случаев соответственно, отсутствие положительной динамики отмечено у 6% больных. После курса лечения улучшились показатели проходимости дыхательных путей среднего и мелкого калибра, а также ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Получена коррекция иммунных нарушений в виде нормализации количества и функциональной активности Т-лимфоцитов, устранение дисбаланса субпопуляций, активация фагоцитоза. Результаты кардиоинтервалографии позволяют сделать вывод о восстановлении баланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. После лечения стало возможным более быстрое снижение дозы базисных препаратов. Отдаленные наблюдения продемонстрировали стойкость полученного терапевтического эффекта. Установлен факт, что у половины пациентов в отдаленном периоде наблюдалась более низкая частота заболеваемости острыми респираторными инфекциями, течение которых в ряде случаев принимало абортивный характер и не вызывало закономерного, характерного для них до лечения обострения астмы.

Источники информации
1. Госн Л. Д. Применение трансцеребрального воздействия синусоидальными модулированными токами у больных бронхиальной астмой: Дис... канд. мед. наук. - М, 1998. - 148 с.

2. Ли В.А. Вертеброгенный синдром бронхообструкции у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой (Диагностика и лечение): Дис.. . канд. мед. наук. - Киев, 1990. - 117 с.

3. Максимов Н.И. Оценка эффективности применения гелий-неонового лазера у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом в условиях поликлиники: Дис... канд. мед. наук. - Устинов, 1985. - 169 с.

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы и обструктивного бронхита. Способ отличается тем, что дополнительно производят внутритканевую электростимуляцию симпатического отдела нервной системы, иннервирующего бронхи и легкие, с помощью иглы-электрода, при этом воздействуют импульсным током силой 5-20 мА, частотой 10-25 Гц, длительность импульса 0,5 мс с катода, время воздействия 20 мин, и в области нижней трети грудины воздействуют импульсным током частотой 50-70 Гц, длительность импульса 0,5 мс с анода, сила тока подбирается индивидуально, постепенно ее увеличивают до ощущения безболезненной вибрации, продолжительностью 10 мин, через 2 дня, от 3 до 10 процедур на курс. Предложенный способ позволяет повысить эффективность лечения за счет сокращения сроков лечения. 2 ил.

Способ лечения бронхиальной астмы и обструктивного бронхита путем медикаментозного лечения, отличающийся тем, что дополнительно производят внутритканевую электростимуляцию симпатического отдела нервной системы, иннервирующего бронхи и легкие, с помощью иглы-электрода, при этом воздействуют импульсным током силой 5-20 мА, частотой 10-25 Гц, длительность импульса 0,5 мс с катода, время воздействия 20 мин и в области нижней трети грудины воздействуют импульсным током частотой 50-70 Гц, длительность импульса 0,5 мс с анода, сила тока подбирается индивидуально, постепенно ее увеличивают до ощущения безболезненной вибрации, продолжительностью 10 мин через 2 дня, от 3 до 10 процедур на курс.