СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕСНЫ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к области хирургии, в частности к хирургии полости рта.

Известно решение (см. пат. 2167619, МКИ А 61 В 17/24, 27.05.01.) "Способ формирования верхнего свода преддверия рта":... включающий... формирование лоскута из слизистой оболочки верхней губы в области межчелюстной кости... (сущность, в основном, известного: слизистый лоскут отсепаровывают до уровня прикрепленной десны, тупым путем освобождают надкостницу от рубцовой ткани, соединительно тканых тяжей и мышцы, которые перемещают апекально, надкостницу рассекают по всей длине углубления преддверия рта, отслаивают на величину слизистого лоскута, излишки рубцовой ткани и свободный край надкостницы иссекаются, лоскут укладывается на скелетированную кость и фиксируется пальцевым прижатием).

Указанное выше решение не позволяет комплексно и максимально эффективно обеспечить результаты оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости.

Так же известно решение (см. 2128016, МКИ А 61 В 17/24, 07.05.00).

Однако и в этом решении комплексное и максимально-эффективное обеспечение результатов оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с обеспечением удовлетворительных постоперационных результатов не достигается.

Известна так же "Методика операции по Сюлливану"(см. А.Е. Степанов, "Хирургические вмешательства при заболеваниях пародонта", М., 1991, с. 132. ), включающая обезболивание, подготовку реципиентного участка в области оголенного корня зуба, формирование трансплантанта для размещения в область рецессии, его фиксацию шовным материалом по периметру к слизистой и к надкостнице.

Однако и при этом способе комплексное и максимально эффективное обеспечение результатов оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с обеспечением удовлетворительных постоперационных результатов не достигается.

Упомянутый способ, по мнению заявителя, можно рассматривать в качестве прототипа.

Задачей изобретения является комплексно и максимально эффективно обеспечить результаты оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с возможностью обеспечения удовлетворительных постоперационных результатов.

Сущность изобретения состоит в том, что при осуществлении способа пластики десны, включающего проведение под инфильтрационной анестезией в области рецессии двух вертикальных разрезов, отслоение распатором или гладилкой слизистого лоскута, формирование донорского лоскута из небного слоя, его размещение и фиксацию в области рецессии, произведенные в области рецессии два вертикальных разреза соединяют в апекальной части одним горизонтальным разрезом, отслоенный лоскут откидывают коронарно, на обнаженную надкостницу помещают донорский небный лоскут, который фиксируют вокруг зуба одним кольцевым швом, перекрывают отслоенным лоскутом и ушивают по периметру шагом 1,0-1,7 мм, причем для формирования донорского лоскута в области жевательных зубов на небе делают продольный разрез необходимого размера, затем производят второй разрез параллельно первому, двумя вертикальными разрезами соединяют предыдущие, откидывают слизистый лоскут, высвобождают субэпителиальный лоскут, откинутый слизистый лоскут укладывают на прежнее место, фиксируют швами, продольный разрез необходимого размера в области жевательных зубов делают, отступя 2-4 мм от зубов, а второй, параллельный первому, разрез в области жевательных зубов производят на расстоянии 0,5-2,0 мм от первого разреза.

Изобретение поясняется следующим описанием операций.

Осуществляют проведение под инфильтрационной анестезией в области рецессии двух вертикальных разрезов, отслоение распатором или гладилкой слизистого лоскута от кости, формирование донорского лоскута, его размещение и фиксацию в области рецессии, донорский лоскут формируют из субэпителиального небного слоя, произведенные в области рецессии два вертикальных разреза соединяют в апекальной части одним горизонтальным разрезом, отслоенный лоскут откидывают коронарно, на обнаженную надкостницу помещают донорский небный лоскут, который фиксируют вокруг зуба одним кольцевым швом, перекрывают отслоенным лоскутом и ушивают по периметру шагом 1,0-1,7 мм.

Для формирования донорского лоскута в области жевательных зубов на небе с неба выкраивают субэпитэлиальный лоскут, для чего делают продольный разрез необходимого размера, отступя 2-4 мм от зубов, затем производят второй разрез, параллельно первому, на расстоянии 0,5-2,0 мм от первого, двумя вертикальными разрезами соединяют предыдущие, откидывают слизистый лоскут, высвобождают подслизистый лоскут, откинутый лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют швами, небный лоскут укладывают на надкостницу в области рецессии, фиксируют одним кольцевым швом вокруг зуба, затем небный лоскут перекрывают ранее отслоенным, коронарно откинутым лоскутом и ушивают по периметру шагом 1,0-1,7 мм.

После тщательного гемостаза и медикаментозной обработки операционного поля на губу накладывают давящую повязку на 12-24 часа. При наложении швов используют шелк, викрил или любой другой нерассасывающийся материал диаметром 4.0, не выше на атравматичной игле.

Постоперационный уход, как при обычной вестибулопластике: после операции накладывается давящая повязка на область губы, ориентировочно - на 12 часов. Швы, если таковые были, снимают на 7-8 день. Первые 2 дня щадящий режим при приеме пищи.

Клинический пример 1.

Больная К. 1970 г., история болезни 14744. Диагноз - локальная рецессия десны в области центрального резца на нижней челюсти слева, осложненная отсутствием прикрепленной десны ниже апекального края рецессии.

Проведена предоперационная подготовка пациента.

Проведена сама операция, проведен постоперационный уход.

Предложенный способ, включающий пластическое закрытие рецессии с использованием донорского лоскута с неба и откинутого коронарно лоскута, позволяет получить высокий косметический эффект и создать высокий уровень прикрепленной десны, принципиально изменив аппликацию небного лоскута.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении пластики десны. Под инфильтрационной анестезией проводят в области рецессии два вертикальных разреза, соединяют в апекальной части одним горизонтальным разрезом. Отслоенный лоскут откидывают коронарно. На обнаженную надкостницу помещают донорский небный лоскут, который фиксируют вокруг зуба одним кольцевым швом, перекрывают отслоенным лоскутом и ушивают по периметру шагом 1,0-1,7 мм. Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости при наличии рецессии, с обеспечением удовлетворительных постоперационных результатов. 3 з.п.ф-лы.

1. Способ пластики десны, включающий проведение под инфильтрационной анестезией в области рецессии двух вертикальных разрезов, отслоение распатором или гладилкой слизистого лоскута, формирование донорского лоскута из небного слоя, его размещение и фиксацию в области рецессии, отличающийся тем, что произведенные в области рецессии два вертикальных разреза, соединяют в апекальной части одним горизонтальным разрезом, отслоенный лоскут откидывают коронарно, на обнаженную надкостницу помещают донорский небный лоскут, который фиксируют вокруг зуба одним кольцевым швом, перекрывают отслоенным лоскутом и ушивают по периметру шагом 1,0-1,7 мм. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для формирования донорского лоскута в области жевательных зубов на небе делают продольный разрез необходимого размера, затем производят второй разрез параллельно первому, двумя вертикальными разрезами соединяют предыдущие, откидывают слизистый лоскут, высвобождают субэпителиальный лоскут, откинутый слизистый лоскут укладывают на прежнее место, фиксируют швами. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что продольный разрез необходимого размера в области жевательных зубов делают, отступя 2-4 мм от зубов. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что второй, параллельный первому, разрез в области жевательных зубов производят на расстоянии 0,5-2,0 мм от первого разреза.