СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ПЕРВИЧНО СМЕЩЕННОМ ТАЗЕ И РОТИРОВАННОМ КРЕСТЦЕ Российский патент 2003 года по МПК A61H1/00 

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, мануальной терапии, и может быть использовано для лечения гравитационных сколиозов и остеохондроза позвоночника, компрессионного синдрома и грыж межпозвонковых дисков при первично смещенном тазе и ротированном крестце.

Известен способ лечения грыж межпозвонковых дисков (патент РФ 2162312, МКИ⁷: А 61 Н 1/00, опубл. 27.01.2001, Б.И. 3), направленный на устранение причины, вызывающей возникновение гравитационных заболеваний позвоночника, как следствие этого, возникновение компрессионного синдрома, ведущего к развитию грыж межпозвонковых дисков. Суть способа заключается в мануальном воздействии на смещенные кости таза и ротированный крестец с целью восстановления их правильного положения и, как следствие, устранения грыж межпозвонковых дисков. Применяются различные приемы мануальной терапии, цель которых восстановить правильное положение отдельно взятой кости таза, либо позвонка. Мануальными приемами устраняют разницу относительной длины нижних конечностей, устраняют смещение костей тазового пояса и крестца в трех плоскостях, устраняют смещение копчика, затем избыточную деформацию поясничного отдела. Перед использованием приемов применяют мобилизационную технику. Последовательное устранение смещений костей таза приводит к устранению разницы в относительной длине конечностей, устранению смещения крестца, копчика, к устранению деформации в поясничном отделе и купированию компрессионного синдрома, в конечном итоге к устранению грыжи диска.

Основным недостатком известного способа является неправильное концептуальное представление о сути процессов, происходящих в системе "таз - позвоночник". Автор подробно описывает характер смещения каждой кости, составляющей тазовое кольцо и поясничный отдел позвоночника. На самом деле важно лишь конечное положение крестца, как фундамента для позвоночника, определяемое совокупностью измененных положений костей таза. Непосредственной причиной возникновения грыж межпозвонковых дисков автор считает отклонение от физиологических, нагрузочных векторов на межпозвонковый диск. Это не соответствует современным представлениям о физиологических процессах в позвоночнике. Автором не учтен тот факт, что при смещении хоть одной кости таза возникает напряжение во всей системе костей таза, направленное на восстановление правильной конфигурации таза. Исходя из всего этого, в известном способе используют многочисленные, технически сложные для выполнения приемы мануальной терапии. Причем при этом способе должна быть соблюдена строгая последовательность всех приемов, а невыполнение одного из них перечеркивает все достигнутые ранее результаты и не приводит к восстановлению правильного положения костей таза. Кроме того, все мануальные приемы могут быть выполнены лишь врачом высокой квалификации, что значительно снижает объем возможной медицинской помощи населению. Также представляется маловероятным, что мышцы таза, выдерживающие осевую нагрузку до 500 кг, поддадутся воздействию рук врача, обладающих намного меньшей силой. Это возможно только у ослабленных людей и детей.

Известен аппарат для массажа постукиванием (Заявка Японии 3-2819, МКИ⁵ А 61 Н 23/02), содержащий направляющую втулку, например цилиндрическую, массажную головку с насадкой, которая закреплена на оси, установленной с возможностью возвратно-поступательного перемещения в направляющей втулке. На оси установлены пружина и соленоид. При помощи крыльчатки, установленной на оси двигателя, осуществляется всасывание воздуха. В канале для засасываемого воздуха установлен нагреватель. Воздух, подогретый нагревателем, выходит наружу через цилиндрическую втулку, окружая насадку. С обеих сторон от соленоида установлены подшипники, в которые вставлена с возможностью сдвига ось. При возбуждении соленоида его сердечник смещает ось так, что она, оставаясь в подшипниках, выталкивает из цилиндрической втулки насадку. При отсутствии вожбуждения соленоида пружина, прикрепленная одним концом к подшипнику, а другим к оси, втягивает насадку в цилиндрическую втулку.

Участок насадки, контактирующий с телом пациента, имеет достаточно большую площадь, вседствие чего данным аппаратом нельзя обеспечить локальную концентрацию энергии в конкретном месте.

Известно массажное устройство (авт. св. СССР 1292773, МКИ: А 61 Н 23/00, опубл. 28.02.87, Б.И. 8) для точечного массажа биологически активных точек при позвоночном остеохондрозе. Устройство содержит вибратор, с которым связаны вибромассажеры, каждый из которых содержит нажимной элемент в виде штока с пружиной, создающего определенное усилие и установленного с возможностью возвратно-поступательного перемещения в вертикальном направлении, и сменную массажную головку, контактирующую с телом пациента и связанную с нажимным элементом. Каждая массажная головка выполнена из резины и имеет маленькую площадь контакта с телом пациента. Для проведения массажа применяются различные эластичные массажные головки, предназначенные для стимулирования рефлекторных точек.

При такой маленькой площади массажной головки и недостаточной ее жесткости из-за выполнения из эластичного материала энергия удара невелика, в результате чего вибромассажеры с такими массажными головками могут быть использованы только для точечного массажа.

В основу настоящего изобретения положена задача разработать способ лечения заболеваний позвоночника при первично смещенном тазе и ротированном крестце, обеспечивающий восстановление физиологически правильного положения костей таза за счет повышения кинетической энергии мышечной системы тазового кольца, и вибромассажер для его осуществления с массажной головкой, являющейся атравматичной и достаточно жесткой и обеспечивающей эффективное ударное воздействие на тело пациента и возможность контролировать вектор направленного действия.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения заболеваний позвоночника при первично смещенном тазе и ротированном крестце путем коррекции положения костей таза и крестца, согласно изобретению, коррекцию положения костей таза и крестца осуществляют путем ударного воздействия на область илеосакрального сочленения с энергией удара, равной от 1 до 5 Дж, после чего проводят однократно мануальную терапию поврежденных сегментов позвоночника.

Широкий диапазон энергии удара обусловлен большим разнообразием исходного состояния пациента, учитывающим не только состояния здоровья, но и физические кондиции конкретного человека. Оказывать ударное воздействие с энергией удара менее 1 Дж неэффективно, а более 5 Дж - травматично для костей таза. Ударное воздействие можно оказывать одномоментно непосредственно на тазовые кости или на крестец.

Ударное воздействие производят с помощью вибромассажера.

Перед оказанием ударного воздействия целесообразно провести подготовку мышц и связочного аппарата, включающую вибромассаж илеосакрального сочленения с энергией удара 1 Дж и частотой 50 Гц.

Поставленная задача решается также тем, что в вибромассажере для лечения заболеваний позвоночника при первично смещенном тазе и ротированном крестце, содержащем нажимной элемент с приводным механизмом, создающий определенное усилие и установленный с возможностью возвратно-поступательного перемещения в продольном направлении, съемную массажную головку, контактирующую с телом пациента и связанную с нажимным элементом, согласно изобретению, массажная головка выполнена в форме полусферы, при этом материал, из которого выполнена массажная головка, и площадь ее участка, контактирующего с телом пациента, обеспечивают локальное ударное воздействие на тело пациента с энергией удара, равной от 1 до 5 Дж.

Целесообразно, чтобы массажная головка была бы выполнена из вакуумной резины, а площадь контактирующего с телом пациента участка составляла бы 1 см².

С помощью вибромассажера повышенной мощности одномоментно восстанавливается нормальное положение костей таза в трех плоскостях за счет повышения кинетической энергии мышечной системы тазового кольца, как следствие устраняется гравитационный сколиоз позвоночника, исчезает компрессионный синдром и грыжи межпозвонковых дисков.

В дальнейшем предлагаемое изобретение поясняется конкретными примерами его выполнения и прилагаемыми чертежами, на которых:
фиг.1 - изображает схематично биодинамическую систему "таз - позвоночник" в различных плоскостях;
фиг. 2 - систему "таз - позвоночник" в различных плоскостях при смещении тазовой кости;
фиг.3 - позвоночно-двигательный сегмент при здоровом позвоночнике;
фиг.4 - то же, но при сколиозе или остеохондрозе позвоночника;
фиг.5 - вибромассажер.

Предлагаемый способ лечения заболеваний позвоночника при первично смещенном тазе и ротированном крестце осуществляют следующим образом.

Известно, что стабильность и жесткость системы относятся к основным понятиям, используемым при исследовании и оценке различных аспектов поведения любой биодинамической системы. Применительно к системе "таз-позвоночник" законы физики так же правомерны, как и к любой другой многокомпонентной динамической системе. Основное внимание уделялось выявлению и устранению причин, вызывающих гравитационные заболевания позвоночника (сколиозы позвоночника), грыжи межпозвонковых дисков. Для понимания причин заболеваний позвоночника необходимо рассмотреть биодинамическую систему "таз - позвоночник", схематично представленную в различных плоскостях на фиг.1.

Кости (фиг.1) таза могут смещаться во всех трех плоскостях: во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной, при этом значение имеет только суммирующий результат всех смещений во всех плоскостях. Именно от него зависит конечное положение крестца, как фундамента для позвоночника. Как пример рассмотрим смещение правой тазовой кости краниально (вверх) и дорзально (назад).

На схеме, представленной на фиг.2, видно, что при указанном смещении тазовой кости укорачивается и правая нога и изменяется и положение ноги. Несмотря на смещение костей таза, человек стоит на обеих ногах, при этом положение системы "таз - позвоночник" меняется, как показано на фиг.2в.

Исходя из законов физики, динамическая система "таз - позвоночник" принимает максимально устойчивое положение при наименьшей затрате энергии. При этом положение позвоночника меняется так, как показано на фиг.2 г, 2д. На схемах видно, что ноги выровнены, но крестец при этом ротирован, а соответственно законам физики изменяется и положение позвоночника. Изменение положения позвоночника происходит потому, что происходит скручивание позвоночника по оси, так как краниальная часть позвоночника остается неподвижной (голова постоянно должна находиться во фронтальном положении), а каудальная его часть поворачивается соответственно смещению кости таза.

Происходит либо сглаживание физиологических изгибов, либо их углубление в зависимости от степени смещения костей таза, при этом роль играет только суммирующий результат всех смещений костей таза. Причем возможно смещение обеих костей таза и во всех трех проекциях.

При совмещении обоих результатов мы получаем истинное представление о положении позвоночника при данном положении крестца.

Положение позвоночника при первично смещенном тазе не является физиологичным, что является причиной запуска механизмов адаптации (защитных) позвоночника к измененному положению. Основным защитным механизмом является развитие функциональных блоков между соседними позвонками.

Чтобы понять непосредственную причину развития грыж межпозвонковых дисков, необходимо представить физиологию процессов, происходящих в функциональном блоке, схематично представленном на фиг.3.

На схеме представлен двигательный сегмент позвоночника, состоящий из тел позвонков, межпозвонкового диска, мышц между ними. Именно он подвергается функциональной блокировке при нарушении положения позвоночника. При этом мышцы конкретного двигательного сегмента выполняют роль "корсета", то есть находятся в постоянном напряжении, не расслабляясь практически никогда и заставляя два соседних позвонка двигаться как одно целое. Особенностью межпозвонкового диска является то, что питание он получает из межтканевой жидкости, окружающих его мышц. В постоянно напряженной мышце качество межтканевой жидкости не соответствует потребностям межпозвонкового диска. Он начинает "голодать" и, как следствие, терять свою эластичность. Воздействие осевой нагрузки приводит его к уплощению, и в конце концов диск выходит за пределы суставных поверхностей прилежащих позвонков. В результате этого начинают разрастаться края суставных поверхностей позвонков: появляются "клювовидные" отростки. Двигательный сегмент приобретает вид, представленный на фиг. 4.

Именно в таком блоке появляется грыжа межпозвонкового диска и именно такой блок является структурной единицей остеохондроза позвоночника.

Из вышесказанного следует причинно-следственный ряд возникновения межпозвонковых грыж: первично смещенные кости таза приводят к изменению положения крестца, что приводит к изменению положения позвоночника (возникают сколиозы), а следовательно, и к возникновению функциональных блоков, в которых создаются условия для возникновения и развития грыж межпозвонковых дисков. Таким образом, излечение сколиозов позвоночника, грыж межпозвонковых дисков необходимо проводить, устраняя причину заболевания.

С учетом того, что после смещения костей таза при любом варианте в системе костей, образующих тазовое кольцо и определяющих положение крестца, возникает мышечное напряжение, направленное на восстановление физиологичной конфигурации костей таза, и с учетом способности системы "таз - позвоночник" менять положение всех отделов позвоночника в соответствии с положением крестца проводят удар вибромассажером повышенной мощности с энергией удара от 1 до 5 Дж в направление вектора напряжения системы костей таза. При этом удар может приходиться на смещенные кости таза, либо на крестец в области илеосокрального сочленения. Суммируемая энергия удара и напряжения мышц приводит к "соскальзыванию" смещенных костей таза в исходное положение, что приводит к нормализации положения крестца, а следовательно, и к восстановлению правильной конфигурации позвоночника, в результате чего устраняются причины появления функциональных блоков и соответственно грыж межпозвонковых дисков При оказании ударного воздействия пациент находится в положении лежа на животе, с подложенной под область таза подушкой для предотвращения травматизации мягких тканей и костей таза пациента. Эффективность проведения воздействия оценивается по восстановлению равенства относительной длины ног.

Перед проведением ударного воздействия на таз проводят подготовку мышц и связочного аппарата области таза и позвоночника с целью максимального снятия напряженности в указанных системах и для повышения эффективности коррекции костей таза. Это достигается массажем с глубокой проработкой мышц. Для повышения эластичности связочного аппарата илеосокрального сочленения на подготовительном этапе проводят вибромассаж повышенной мощности (энергия удара 1 Дж и частота 50 Гц) илеосакральной области. Количество процедур на этом этапе определяется исходным состоянием мышечно-связочного аппарата и может составлять от 3 до 7.

После проведения коррекции положения костей таза делают перерыв в лечении, который нужен для оценки организмом нового положения крестца и начала изменения положения позвоночника на нормальное. После этого необходимо проведение мануальной терапии, направленной на восстановление подвижности в блокированных сегментах позвоночника, в противном случае блоки будут мешать движению позвоночника к нормальному положению. Мануальную терапию проводят известными способами (В. П. Веселовский "Практическая вертеброневрология и мануальная терапия", Рига, 1991 г., с.286-338) и, как правило, однократно. В редких случаях необходимо повторная мануальная терапия.

Основными преимуществами предлагаемого способа являются:
- высокая эффективность, которая составляет 95%, что значительно выше способа-прототипа;
- простота исполнения, доступная не только ортопедам и мануальным терапевтам, но и врачам других специальностей, что значительно увеличивает количество охвачиваемых пациентов;
- гарантированность полного восстановления положения костей таза без промежуточных вариантов;
- излечение сколиозов позвоночника и грыж межпозвонковых дисков в любом возрасте и при любой стадии болезни;
- сведение к минимуму противопоказаний, так как метод направлен на восстановление физиологической нормы таза и не требует многократных процедур;
- отсутствие осложнений при проведении процедуры, так как энергия удара не травматична для костей таза;
- полное и окончательное выздоровление от гравитационных заболеваний позвоночника;
- сохранение трудоспособности в период лечения.

Для осуществления предлагаемого способа используют вибромассажер, содержащий нажимной элемент 1 (фиг. 5), например ось, создающую определенное усилие и установленную с возможностью возвратно-поступательного перемещения в продольном направлении посредством приводного механизма 2. С нажимным элементом 1 связана съемная массажная головка 3, контактирующая с телом пациента и связанная с нажимным элементом 1. Массажная головка 3 выполнена в форме полусферы, при этом ее участок 4, контактирующий с телом пациента, имеет площадь, обеспечивающую локальное ударное воздействие на тело пациента с энергией удара, равной от 1 до 5 Дж. Массажная головка может быть выполнена из вакуумной резины, а площадь контактирующего с телом пациента участка составляет 1 см². Приводной механизм может быть выполнен, например, в виде соленоида 5 и пружины 6, установленных на оси нажимного элемента 1.

Выполнение массажной головки 3 из вакуумной резины при площади ее участка, контактирующего с телом пациента, в 1 см² позволяет оказывать ударное воздействие с энергией удара, равной от 1 до 5 Дж. При этом массажная головка удовлетворяет следующим требованиям: она атравматична, достаточно жесткая. Эти требования обусловлены мерами безопасности, необходимостью эффективного воздействия, простотой в применении и возможностью контролировать вектор направленного действия, то есть массажная головка приспособлена к индивидуальным особенностям конкретного пациента за счет возможности менять угол удара.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, мануальной терапии. Способ осуществляют путем коррекции положения костей таза и крестца за счет ударного воздействия вибромассажером на область илеосокрального сочленения с энергией удара от 1 до 5 Дж, после чего проводят однократно мануальную терапию поврежденных сегментов позвоночника. Ударное воздействие можно осуществлять на тазовые кости или на крестец, перед проведением ударного воздействия проводят вибромассаж мышц и связок с энергией 1 Дж и частотой 50 Гц, ударное воздействие оказывают одномоментно, что обеспечивает восстановление физиологически правильного положения костей таза. 5 з.п.ф-лы, 5 ил.

1. Способ лечения заболеваний позвоночника при первично смещенном тазе и ротированном крестце путем коррекции положения костей таза и крестца, отличающийся тем, что коррекцию положения костей таза и крестца осуществляют путем ударного воздействия на область илеосокрального сочленения с энергией удара от 1 до 5 Дж, после чего проводят однократно мануальную терапию поврежденных сегментов позвоночника. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что осуществляют ударное воздействие на тазовые кости. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что осуществляют ударное воздействие на крестец. 4. Способ по любому из пп.1-3, отличающийся тем, что ударное воздействие производят с помощью вибромассажера. 5. Способ по любому из пп.1-4, отличающийся тем, что перед проведением ударного воздействия производят подготовку мышц и связочного аппарата, включающую вибромассаж илеосокрального сочленения с энергией удара 1 Дж и частотой 50 Гц. 6. Способ по любому из пп.1-5, отличающийся тем, что ударное воздействие оказывают одномоментно.