СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ПРОТЕЗА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА Российский патент 2003 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии, и может применяться для имплантации протеза диска в межпозвонковое пространство.

Имплантацию протеза диска в межпозвонковое пространство в известных способах осуществляют под рентгенологическим контролем, что увеличивает время проведения операции, а операционная бригада получает определенную лучевую дозу.

Известен способ введения позвоночного имплантата (пат. США 5484437, A 61 B 17/56, 1996). Способ включает создание промежутка между позвонками с помощью позвоночного дистрактора, введение в него полого трубчатого элемента, через который сверлят отверстия в диске и смежных позвонках и вводят имплантат.

Однако все действия способа осуществляют под рентгеновским контролем, что удлиняет время операции и вредно для здоровья медицинского персонала, осуществляющего операцию.

Техническая задача - сокращение времени операции и исключение лучевого облучения операционной бригады, решается следующим образом.

В способе имплантации протеза межпозвонкового диска, включающем создание межпозвонкового пространства и введение в него имплантата с помощью специального устройства, согласно изобретению сначала с помощью дистрактора-репонатора, содержащего рабочие ножки с измерительной шкалой, направляющую для протеза диска и "прицел", проводят дистракцию межпозвонкового пространства и репозицию позвонков до восстановления анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте, затем на теле оперируемого больного на осевых анатомических ориентирах - центр яремной вырезки, центр мечевидного отростка и центр симфиза устанавливают прицельные фишки, координируют "прицел" дистрактора-репонатора до совмещения с прицельными фишками, после чего по направляющей дистрактора-репонатора в межпозвонковое пространство на необходимую глубину вводят протез диска, при этом глубину имплантации протеза диска контролируют по измерительной шкале дистрактора-репонатора.

Выбор осевых (сагиттальных) анатомических ориентиров у пациента при операции обусловлен расчетами авторов. Совмещение анатомических ориентиров с "прицелом" дистрактора-репонатора, а также контроль глубины его внедрения в межпозвонковое пространство позволяет довольно быстро, точно и анатомически верно имплантировать протез диска в мсжпозвонковое пространство, без рентгенологического контроля.

Для осуществления способа используют прицельные ориентиры (фиг.1): фишки на теле пациента (центр яремной вырезки I, центр мечевидного отростка II и центр симфиза III), глаз врача хирурга IV и "прицел" 5 дистрактора-репонатора, предназначенного для дистракции, репозиции позвонков и одномоментного введения протеза диска. Дистрактор-репонатор представлен на фиг.2 и содержит две асимметричные половины с винтами-манипуляторами 1 и 2, которые обеспечивают перемещение половин в двух плоскостях, и рабочие ножки 3 для введения дистрактора-репонатора между позвонками. Дистрактор-репонатор имеет направляющую пластину 4, "прицел" 5, патронник 6 для установки протеза диска 7 на направляющую пластину 4. Рабочие ножки 3 имеют измерительную шкалу 8 для измерения глубины имплантации протеза диска 7.

Способ осуществляют следующим образом.

После этапа дискэктомии и декомпрессии неврально-сосудистых структур содержимого позвоночного канала в межпозвонковое пространство вводят рабочие ножки 3 дистрактора-репонатора и дозированно осуществляют необходимую дистракцию межпозвонкового пространства и репозицию позвонков с помощью винтов-манипуляторов 1 и 2. После восстановления анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте осуществляют координацию (совмещение) "прицела" 5 дистрактора-репонатора с заранее выставленными на теле пациента анатомическими ориентирами - прицельными фишками на центре яремной вырезки I, центре мечевидного отростка II и центре симфиза III. После совмещения всех точек прицеливания (глаз оператора (хирурга) IV - центр симфиза III -"прицел" 5 дистрактора-репонатора - центр мечевидного отростка II - центр яремной вырезки I) по направляющей пластине 4 имплантируют протез диска на необходимую глубину в межпозвонковое пространство, контролируя глубину по измерительной шкале 8, находящейся на рабочих ножках 3. После имплантации протеза межпозвонкового диска дистрактор-репонатор удаляют.

Таким образом, имплантацию протеза межпозвонкового диска осуществляют просто и быстро, анатомически верно в двух плоскостях сагиттальной и фронтальной без рентгенологического контроля, что сокращает время операции на 30-60 минут и исключает лучевую нагрузку на операционную бригаду, операцию возможно осуществлять в экстремальных условиях.

Пример. Больной Г. , 41 г, госпитализирован в клинику с болью в поясничном отделе позвоночника и в левой нижней конечности. При обследовании выявлена нестабильность в позвоночном сегменте L_4-5 - 5 мм и задняя боковая грыжа этого же диска.

Больной оперирован 5.05.01. После выполнения дискэктомии L_4-5 и удаления заднебоковой грыжи диска L_4-5 в межпозвонковое пространство (MПП) был установлен своими ножками дистрактор-репонатор, которым выполнено расширение MПП до 14 мм и репонирован позвонок L₄. На анатомических точках оперируемого больного: центр яремной вырезки, центр мечевидного отростка и центр симфиза, установлены прицельные фишки. Визуально совместили "прицел" дистрактора-репонатора и прицельные фишки, после чего в МПП с контролем по измерительной шкале имплантирован протез диска на необходимую глубину. Осуществлен гемостаз. Дистрактор-репонатор удален. Капитонаж раны. На 2-е сутки проведен рентгенконтроль в двух проекциях, который подтвердил правильное положение протеза межпозвонкового диска в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Больной выписан на 12 сутки с полным регрессом болевого синдрома.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии для имплантации протеза диска в межпозвонковое пространство. После этапа дискэктомии и декомпрессии неврально-сосудистых структур содержимого позвоночного канала в межпозвонковое пространство вводят рабочие ножки дистрактора-репонатора и дозированно осуществляют необходимую дистракцию межпозвонкового пространства и репозицию позвонков. После восстановления анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте осуществляют координацию (совмещение) "прицела" дистрактора-репонатора с заранее выставленными на теле пациента анатомическими ориентирами - прицельными фишками на центре яремной вырезки, центре мечевидного отростка и центре симфиза. После совмещения всех точек прицеливания (глаз оператора (хирурга) - центр симфиза - "прицел" дистрактора-репонатора - центр мечевидного отростка - центр яремной вырезки) по направляющей пластине имплантируют протез диска на необходимую глубину в межпозвонковое пространство, контролируя глубину по измерительной шкале, находящейся на рабочих ножках. Достигаемый технический результат: значительно сокращается время операции, исключается лучевая нагрузка на операционную бригаду, способ прост в исполнении. 2 ил.

Способ имплантации протеза межпозвонкового диска, включающий создание межпозвонкового пространства и введение в него имплантата с помощью дистрактора, отличающийся тем, что сначала с помощью дистрактора-репонатора, содержащего рабочие ножки с измерительной шкалой, направляющую для протеза диска и "прицел", проводят дистракцию межпозвонкового пространства и репозицию позвонков до восстановления анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте, затем на теле оперируемого больного на осевых анатомических ориентирах - центр яремной вырезки, центр мечевидного отростка и центр симфиза, устанавливают прицельные фишки, с которыми координируют "прицел" дистрактора-репонатора до полного совмещения, после чего по направляющей дистрактора-репонатора в межпозвонковое пространство на необходимую глубину вводят протез межпозвонкового диска, при этом глубину имплантации диска контролируют по измерительной шкале.