ТУБУС ОПЕРАЦИОННЫЙ Российский патент 2003 года по МПК A61B1/00 

Изобретение относится к хирургическим инструментам и предназначено для эндоскопической субфасциальной диссекции перфарантных вен, а также может использоваться в других случаях эндохирургии, например при операциях на прямой кишке.

Лечение больных варикозной болезнью является актуальной проблемой современной флебологии. Лечебные результаты достигаются при выполнении прямой, открытой операции Линтона-Фельдера, ликвидирующей венозную гипертензию в зоне пораженных тканей (Флебология, 5/97. Москва, с. 13-15).

Но при этих операциях требуется рассечение тканей, обеспечивающее широкий доступ к перфорантным венам, которое выполняется общеизвестным хирургическим инструментом, что делает операцию травматичной и увеличивает сроки послеоперационной реабилитации больных, а выполнение разреза в непосредственной близости от зоны трофически измененных тканей обуславливает высокую частоту гнойно-некротических осложнений.

Стремление хирургов достичь лучших функциональных результатов и избежать осложнений привело к использованию известного эндоскопического инструмента. Для визуализации операционного поля пробовали использовать детские ректоскопы, медиастиноскопы и инструменты из набора для лапароскопических операций (см. приложение 1, с. 13).

Но их использование не могло получить широкого применения и только разработка специального эндоскопического инструментария обеспечивала активное использование этого инструментария при эндоскопической диссекции перфорантов. 3а прототип взят тубус операционный по патенту DЕ 4445599 A1, A 61 В 1/00, 21.09.1995 с оливой для препарирования субфасциального пространства.

В инструменте по прототипу корпус тубуса состоит из трубки с препаровочной оливой, образующих канал, который используется для размещения в нем видеооптической системы, а уже она имеет инструментальный канал, через который и осуществляется работа хирургическим инструментом. Кроме того, известный тубус содержит ручку управления им, световод, разъем и адаптер.

Однако такое конструктивное выполнение требует использования максимально допустимых диаметров (20-22 мм) оливы и трубки, образующих канал, поскольку значительная часть его пространства занята видеооптической системой, а остальная его часть - рабочим инструментальным каналом этой системы, который ею ограничен и не может иметь предельных диаметров. Это увеличивает травматичность тубуса и одновременно ограничивает операционные возможности используемого инструмента, а также влияет на надежность его работы. Так, операционная ограниченность использованием 5-и мм хирургических инструментов просто не позволит рассекать или накладывать клипсы на вены, диаметр которых больше рабочих возможностей инструмента, например диаметр которых 8 мм.

При этом известный тубус операционный и расположенная в его канале видеоопическая система с рабочим инструментальным каналом, используемые совместно для обеспечения операционных действий, трудно характеризовать как единый инструмент, поскольку известен эндоскоп с кольцевой видеооптикой и рабочим каналом.

Предлагаемый тубус операционный лишен всех перечисленных выше недостатков, принципиально расширяет операционные возможности, совмещает в единое целое тубус и видеокамеру с выводом изображения на монитор, а при необходимости на запись видеомагнитофона, обеспечивает хирургу максимальную полноту наблюдения и большую свободу выбора позы и движений, имеет отдельный инструментальный канал и значительно большего - 9-11 мм - диаметра, при диаметре оливы 20-22 мм, что позволяет использовать более широкий набор хирургического инструмента, более надежного и с большими операционными возможностями, например, позволяет оказывать радикальную помощь больным при операциях на венах диаметром 8 мм и более, а при использовании 5-ти мм инструмента диаметр тубуса со съемной оливой может быть минимальным 15-16 мм, что также расширяет операционные возможности, но теперь самого тубуса, и снижает травматизм операции. Съемная, заменяемая олива тубуса позволяет быстро, при операционной необходимости, переходить от одного диаметра или угла среза оливы к оливе другого диаметра или угла среза, а съемная поворотно-фиксируемая ручка тубуса обеспечивает хирургу удобство в работе инструментом.

Суть изобретения характеризуется следующей совокупностью существенных признаков.

Тубус операционный содержит корпус, состоящий из трубки с препаровочной оливой, которые образуют канал, ручку управления тубусом, видеокамеру, световод, разъем и адаптер, при этом видеокамера размещена в дополнительном канале оливы, объектив которой совмещен с выходом световода, а инструментальный канал трубки совмещен с наружным вспомогательным каналом, герметично соединенным с видеокамерой, причем в наружном вспомогательном канале размещены идущий от видеокамеры кабель, соединенный с разъемом для подключения блока управления мониторов, закрепленным на корпусе, и световод, соединенный с адаптером для подключения источника света, закрепленным на корпусе, при этом олива выполнена съемно-заменяемой с фиксирующим винтом, а ручка съемной, поворотно-фиксируемой с наличием шлицев на корпусе тубуса и фиксирующего винта ручки, при этом корпус на входе закрывают уплотнительной заглушкой.

На фиг.1 показан общий вид тубуса операционного в сборе.

На фиг.2 показан вид "Б" с торца оливы.

На фяг.3 показан разрез оливы по "А-А "
На фиг.4 показан разрез трубки по "В-В" в масштабе 2:1.

Тубус по фиг.1, 2, 3 и 4 имеет корпус 1, трубку 2, инструментальный канал 3, которой совмещен с наружным (вспомогательным) герметично соединенным с видеокамерой 4 каналом 5, в котором расположены (проходят) стекловолоконный световод 6 и кабель 7 видеокамеры 4, трубка 2 соединена со съемной, заменяемой и фиксируемой винтом 8 препаровочной оливой 9, в которой размешена видеокамера 4 с объективом 10 и выходом световода 6, а выход инструментального канала 3 оливы 9 совмещен с инструментальным каналом 3 трубки 2 и корпуса 1, закрытого на входе уплотнительной заглушкой 11.

При этом кабель 7 видеокамеры 4 соединен с разъемом 12, закрепленном на корпусе 1 для подключения к блоку управления монитором, не показано), а световод 6 соединен с адаптором 13, также закрепленным на корпусе 1 (для подключения к источнику света. При этом для управления тубусом на шлицах 14 корпуса 1 установлена съемная, поворотно-фиксируемая винтом 15 ручка 16.

Работа тубусом операционным осуществляется следующим образом. Тубус с оливой 9, диаметр которой соответствует данной операции, а ручка 16 управления тубусом закреплена на корпусе 1 в требуемом положении и находится в руке хирурга, адаптор 13 световода 6 соединен с источником света, а разъем 12 видеокамеры 4 - с блоком управления монитором, вводят препаровочной оливой 9 в оперируемое пространство, наблюдая процесс введения на мониторе, а затем, сняв уплотнительную заглушку 11, вводят через инструментальный канал 3 требуемый хирургический инструмент и производят необходимые операционные действия, наблюдая их осуществление на мониторе, а при необходимости записывая на видеомагнитофон, что очень важно в сложных операционных случаях. Оливу 9 при необходимости можно быстро заменить на оливу другого диаметра или угла среза. После окончания операции тубус разбирают, стерилизуют и собирают для проведения следующей операции.

Изобретение относится к хирургическим инструментам и предназначено для эндоскопической субфасцильной диссенции перфарантных вен, а также может использоваться в других случаях эндохирургии, например при операциях на прямой кишке. Тубус операционный содержит корпус, ручку управления тубусом, видеокамеру, световод, разъем и адаптер. Корпус состоит из трубки с препаровочной оливой, которые образуют канал. Видеокамера размещена в дополнительном канале оливы. Объектив камеры совмещен с выходом световода. Инструментальный канал трубки совмещен с наружным вспомогательным каналом, герметично соединенным с видеокамерой. В наружном вспомогательном канале размещены идущий от видеокамеры кабель, соединенный с разъемом для подключения блока управления монитором, закрепленным на корпусе, и световод, соединенный с адаптером для подключения источника света, закрепленным на корпусе. Олива выполнена съемно-заменяемой с фиксирующим винтом. Ручка - съемной, поворотно-фиксируемой с наличием шлицев на корпусе тубуса и фиксирующего винта. Корпус на входе закрывают уплотнительной загрузкой. В результате расширяются операционные возможности, снижается травматизм операции. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Тубус операционный, содержащий корпус, состоящий из трубки с препаровочной оливой, которые образуют канал, ручку управления тубусом, видеокамеру, световод, разъем и адаптер, отличающийся тем, что видеокамера размещена в дополнительном канале оливы, объектив которой совмещен с выходом световода, а инструментальный канал трубки совмещен с наружным вспомогательным каналом, герметично соединенным с видеокамерой, причем в наружном вспомогательном канале размещены идущий от видеокамеры кабель, соединенный с разъемом для подключения блока управления монитором, закрепленным на корпусе и световод, соединенный с адаптером для подключения источника света, закрепленным на корпусе, при этом олива выполнена съемно-заменяемой с фиксирующим винтом, а ручка съемной, поворотно-фиксируемой с наличием шлицев на корпусе тубуса и фиксирующего винта ручки.2. Тубус по п.1, отличающийся тем, что корпус на входе закрывают уплотнительной заглушкой.