УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ Российский патент 2003 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и используется для протезирования дефектов зубных рядов в различных отделах челюсти с использованием имплантатов.

Известны различные методы дентальной имплантации, когда в костную ткань челюсти внедряются искусственные аналоги зуба.

Например, известны зубной имплантат и способ его установки (Патент РФ 2112454, А 61 С 8/00, опубл. 10.06.1998 г.). Зубной имплантат состоит из головки, монолитно выполненной с опорной планкой, и тела, которое выполнено не менее чем из трех прямых с внутренней резьбой стержней. Опорная планка имеет не менее трех отверстий, через которые она закрепляется при помощи винтов к стержням.

Недостатком данной конструкции имплантата является необходимость двукратной травматизации при его установке как психики пациента, так и тканей в зоне оперативного вмешательства. Кроме того, известная конструкция не обеспечивает необходимой остеоинтеграции и не может использоваться в условиях потери альвеолярной костной ткани.

Наиболее близким к предложенному устройству для зубного протезирования является субпериостальный имплантат (О. Н.Суров. Зубное протезирование на имплантатах. Москва, "Медицина", 1993 г., с. 31-33). Субпериостальная имплантация показана при выраженной атрофии альвеолярного отростка на беззубых челюстях. Имплантат представляет собой седловидную конструкцию, содержащую опорное основание из двух ветвей, с которыми соединены опорные плечи, образующие своими выпуклыми частями вершину конструкции, на которой установлены штифты под зубные протезы.

Недостатком известной конструкции имплантата является отсутствие его остеоинтеграции, плохая выживаемость, недостаточная надежность.

Предложенное изобретение направлено на расширение функциональных возможностей зубного протезирования, на повышение его надежности и уменьшение травматичности, на увеличение выживаемости имплантата.

Поставленная задача достигается устройством для зубного протезирования в виде субпериостального имплантата седловидной конструкции, содержащим опорное основание из двух ветвей, с которыми соединены опорные плечи, образующие своими выпуклыми частями вершину конструкции, на которой установлены штифты под зубные протезы, которое в отличие от прототипа дополнительно содержит соединенную с имплантатом полоску аллотрансплантата или его фрагменты, а седловидная конструкция представляет собой ажурную решетку, образованную перекладинами, расположенными таким образом, что они своими спаренными окончаниями опираются на ветви основания, а противоположными концами соединены по четыре с установленными в месте соединения штифтами, образуя опорные плечи и вершину конструкции, причем в конструкции предусмотрены отверстия для ее крепления к аллотрансплантату и протезируемому альвеолярному отростку.

Цельнометаллическую конструкцию имплантата изготавливают, например, из медицинского титана методом литья по восковым моделям.

Для достижения микропористой структуры титана на конструкцию имплантата воздействуют кислотой в течение 1-2 минут, например, 56%-ным раствором азотной кислоты, или 40%-ным раствором фолиевой кислоты и т.д. Мельчайшие поры в теле имплантата способствуют лучшей интеграции аллотрансплантата, лучшей выживаемости имплантата.

Данная конструкция одновременно является легкой, прочной и пластичной, что обеспечивает ее повышенные эксплуатационные свойства. В сочетании с аллотрансплантатом улучшаются интеграция имплантата и функциональные результаты лечения, особенно в условиях атрофированного альвеолярного отростка на беззубых челюстях.

Известны способы зубного протезирования с применением аллотрансплантатов, способствующих остеоинтеграции имплантатов. Операции с использованием известных способов осуществляют в несколько приемов с выдержкой периода 3-6 месяцев, необходимого для остеоинтеграции имплантата (Патент РФ 2181575, МПК А 61 С 8/00, опубл. 27.04.02 г.). Кроме того, известные способы приемлемы для протезирования единичных зубов и требуют опорных зубов для больших участков протезирования. К тому же они неприемлемы в условиях сильно атрофированных участков кости альвеолярного отростка.

В предложенной совокупности существенных признаков изобретения достигаются новые результаты зубного протезирования, обеспечивающие его надежность, меньшую степень травматичности, увеличенный ресурс за счет выживаемости имплантата.

На фиг.1 представлена конструкция имплантата в виде ажурной решетки седловидной формы. На фиг.2 показано крепление имплантата к кости альвеолярного отростка. Конструкция содержит опорное основание из двух ветвей 1, опорные плечи 2, образованные перекладинами 3, которые своими спаренными концами 4 соединены с ветвями 1 опорного основания, а противоположными концами соединены по четыре со штифтами 5, образуя вершину конструкции. Штифты служат элементами соединения.

В конструкции выполнены отверстия 6 для ее крепления к альвеолярному отростку 7 и аллотрансплантату 8. На протезируемом альвеолярном отростке аллотрансплантат 8 располагается под имплантатом (фиг.2,а) или поверх имплантата (фиг.2,б). Штифты 5, будучи связующими элементами решетки, дают возможность распределять жевательную нагрузку по всем элементам конструкции. Нагрузка распределяется от вершины штифта через перекладины 3 к опорным плечам 2 и опорному основанию 1. Конструкция имплантата может содержать от 1 до 12 зубных элементов для протезирования. Данная конструкция обеспечивает максимальную устойчивость даже при значительных крутящих нагрузках, возникающих в процессе эксплуатации (жевания).

Устройство для зубного протезирования используют следующим образом. Предварительно изготавливают конструкцию имплантата с применением альгенатной слепочной массы. С учетом анатомических особенностей пациента изготавливают по слепку модель, по которой далее создают восковой образец. Затем методом литья изготавливают цельнометаллическую конструкцию имплантата из медицинского титана, обладающего пластическими свойствами. Затем формируют ложе имплантата, препарируя протезируемый участок альвеолярного отростка. Укрывают данный участок полоской или фрагментом аллотрансплантата соответствующей конфигурации и размера, на который устанавливают конструкцию имплантата и закрепляют ее вместе с аллотрансплантатом посредством титановых шурупов на кости альвеолярного отростка. Укрытие аллотрансплантатом можно осуществлять поверх имплантата. Затем мобилизуют слизисто-надкостичный лоскут, слизистую оболочку ушивают наглухо. На штифты имплантата надевают заранее изготовленные зубные протезы, причем в один операционный прием. Это намного уменьшает степень травматичности при зубном протезировании и ускоряет его процесс.

Процесс введения устройства в эксплуатацию (процесс протезирования) включает две стадии. Первая стадия - упругопластическая. Здесь возможны некоторые движения в местах соединения имплантата с протезируемым участком. Вторая стадия - период репаративного остеогенеза и интеграции имплантата, стимулируемый аллотрансплантатом, который, проникая в ячейки ажурной структуры имплантата, обеспечивает полную жесткость соединения, позволяя только амортизировать штифтам в процессе эксплуатации зубного протеза.

Пример конкретного выполнения
Больной Л. , 54 года, диагноз: Частичная вторичная адентия нижней челюсти, прикус ортогнатический.

После традиционной премедикации и обезболивания произведен разрез по средней линии альвеолярного отростка, отсепарирован слизисто-надкостичный лоскут, произведено снятие оттиска с кости альвеолярного отростка изготовленной ранее индивидуальной ложкой. Рана ушита. В дальнейшем произвели отлив имплантата из медицинского титана, изготовили зубные протезы.

В соответствии с анатомическими особенностями больного изготовлена седловидная ажурная конструкция имплантата из медицинского титана со следующими параметрами:
- количество штифтов - 6 штук толщиной 3,5 мм каждый;
- расстояние между центральными штифтами - 3 мм, между центральным штифтом и правым премоляром - 9 мм, между центральным штифтом и левым премоляром - 8 мм; между правым премоляром и моляром - 6 мм; между левым премоляром и моляром - 8 мм;
- толщина перекладин центральных - 3 мм; латеральных - 4 мм;
- толщина ветвей опорного основания - 2 мм;
- коэффициент упругости элементов конструкции - 11,0 кг/мм.

Далее осуществляли операцию имплантации. Слизисто-надкостичный лоскут отслоили с вестибюлярной и небной сторон альвеолярного отростка. Установили имплантат, закрепили минишурупами в сочетании с лигатурной проволокой через отверстия в конструкции имплантата. Поверх опорных плечей имплантата до шеек штифтов уложили аллотрансплантат серии "аллоплант" в виде цельных полосок с вестибюлярной и небной сторон и закрепили из к имплантату и к кости альвеолярного отростка 4 минишурупами. Поверх аллотрансплантата уложили слизисто-надкостичный лоскут, рану ушили. Через 7-10 дней сняли швы и установили на имплантат заранее приготовленные зубные протезы. Больной наблюдался в течение 2 месяцев. Осложнений не было.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить надежность, эксплуатационные возможности и уменьшить степень травматичности зубного протезирования за счет использования уникальной конструкции имплантата в сочетании с аллотрансплантатом, обеспечивающим его выживаемость.

Изобретение предназначено для использования в области медицины, в частности стоматологии, для протезирования дефектов зубных рядов с использованием имплантатов. Технический результат - расширение функциональных возможностей зубного протезирования, повышение его надежности и уменьшение травматичности. Устройство для зубного протезирования, выполненное в виде субпериостального имплантата седловидной конструкции, содержит опорное основание из двух ветвей, с которыми соединены опорные плечи, образующие своими выпуклыми частями вершину конструкции, на которой установлены штифты под зубные протезы. Устройство содержит также соединенную с имплантатом полоску аллотрансплантата или его фрагменты, а седловидная конструкция представляет собой ажурную решетку, образованную перекладинами, расположенными таким образом, что они своими спаренными окончаниями опираются на ветви основания, а противоположными концами соединены по четыре с установленными в месте соединения штифтами, образуя опорные плечи и вершину конструкции, в которой предусмотрены отверстия для ее крепления к аллотрансплантату и протезируемому альвеолярному отростку. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Устройство для зубного протезирования в виде субпериостального имплантата седловидной конструкции, содержащего опорное основание из двух ветвей, с которыми соединены опорные плечи, образующие своими выпуклыми частями вершину конструкции, на которой установлены штифты под зубные протезы, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит соединенную с имплантатом полоску аллотрансплантата или его фрагменты, а седловидная конструкция представляет собой ажурную решетку, образованную перекладинами, расположенными так, что они своими спаренными окончаниями опираются на ветви основания, а противоположными концами соединены по четыре с установленными в месте соединения штифтами, образуя опорные плечи и вершину конструкции, причем в конструкции предусмотрены отверстия для ее крепления к аллотрансплантату и протезируемому альвеолярному отростку.2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что конструкцию имплантата изготавливают из медицинского титана методом литья по восковым моделям.

Устройство по пп.1 и 2, отличающееся тем, что на конструкцию имплантата воздействуют кислотой в течение 1-2 мин до достижения микропористой структуры титана.