СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НАТАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ПОДРОСТКОВ Российский патент 2004 года по МПК A61H39/00 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к области неврологии, и касается способов диагностики хронической вертебробазилярной недостаточности (хронической ВБН), развившейся на фоне перенесенной натальной травмы шейного отдела позвоночника (ш.о.п.).

Известен способ диагностики различных заболеваний с помощью метода Фолля [1, 2, 3, 4, 7]. В частности, проводились исследования по Фоллю у больных с синдромом средней лестничной мышцы (ССЛМ) [5]. Суть метода заключается в изучении проводимости биологически активных точек (БАТ) у больных с ССЛМ с помощью аппарата "Эллада" (г. Новосибирск) по стандартной методике. Изучались показатели проводимости, отведения "рука-рука" (Р-Р) и наиболее информативные для данного синдрома симметричные БАТ на верхних конечностях в течение дня через каждые 3 часа, с 9 до 21 часа: контрольные точки измерения (КТИ) периферической и центральной нервной системы, точки измерения (ТИ) нервной дегенерации шейного и грудного отделов спинного мозга, суммарная ТИ артерий, ТИ склероза сосудов, КТИ эпителиальной и паренхиматозной дегенерации [6].

Однако в литературе нет данных об изучении информативности БАТ для диагностики хронической ВБН на фоне перенесенной натальной травмы ш.о.п. у подростков.

Задачей предлагаемого изобретения является создание способа диагностики, обладающего простотой, доступностью, низкой стоимостью.

Поставленная задача достигается путем сравнительной оценки функциональною состояния меридианов нервной системы и системы мозгового кровообращения у больных и здоровых, причем указанную оценку проводят в точках меридиана нервной дегенерации Нд-2, Нд-3, кровообращения Kp.8d, эндокринной системы Энд-20, и при несовпадении кривых у больных и здоровых по фазе в 10 и (или) 12 и (или) 14 часов диагностируют хроническую вертебробазилярную недостаточность.

Так, mах значения точки Нд-2 у здоровых детей приходится на 8, 12 и 16 часов, min на 10, 14 и 20 часов; у больных: max на 10, 14, 18 часов или 10 и 18 часов, min 8, 12 и 16 часов; противофаза на 8, 10 и 12 часов.

Мах значение точки Нд-3 у здоровых регистрируется в 12 и 18 часов, min в 8, 10 и в 20 часов; у больных max в 10 и 16 или 10 и 18 часов, min в 8, 12 или 8, 14 часов, противофаза в 10 часов.

Мах значения точки Kp.8d у здоровых приходятся на 8, 14, 16, 18 часов, min на 12 и 20 часов, у больных max либо на 10, либо на 18 часов, min либо на 8, 14, 20 часов, либо на 8 и 18 часов; противофаза на 8,12, и 14 часов или в 8, 18 и 20 часов.

Мах значения точки Энд-20 у здоровых детей регистрируются в 12 и 16 часов, min в 8, 14, 20 часов, у больных max в 10 и 14 часов, min в 8 и 12 часов; противофаза в 12 и 14 часов.

Для наглядности предлагаемого способа диагностики представляем конкретные примеры его выполнения.

Пример 1. Больная Е., 12 лет, обратилась 05.05.98 г. с жалобами на частые головные боли, головокружение, боли в шее при движении и в покое, повышенную утомляемость. При осмотре в момент поступления обращало внимание астеническое телосложение, снижение мышечного тонуса в конечностях до рекурвации в локтевых суставах. Гипотрофия мышц плечевого пояса, особенно над- и подостных мышц, крыловидное стояние лопаток, гипотрофия мышц плеча и предплечий с 2-х сторон. Сухожильные рефлексы оживлены с рук "S" ≥ "d", коленные "d" ≥ "S", ахилловы - с клонусом "d" ≥ "S", Пуссепа "d" (+). Черепно-мозговые нервы (ЧМН) - б/о, координаторные пробы выполняет четко. Отмечается выраженное напряжение шейных мышц, болезненность их при пальпации, а также в шейном отделе позвоночника, крепитация на уровне С_2-4. Левое плечо выше правого. Искривление позвоночника в грудном отделе влево. Изменений чувствительности не определяется. Больная состоит на учете у невропатолога в течение 3 лет по поводу хронической ВБН на фоне перенесенной натальной травмы шейного отдела позвоночника, левостороннего сколиоза нижнегрудного отдела позвоночника. На рентгенограмме шейно-грудного отдела позвоночника определяется нестабильность на уровне С_2-4. Отклонение нижнегрудного отдела позвоночника по дуге 9^o влево, торсия позвонков Th₇-L₃ по часовой стрелке. На РЭГ отмечена асимметрия пульсового кровенаполнения по FM и ОМ отведениям слева, увеличение периферического сопротивления, признаки затруднения венозного оттока слева (FM и ОМ). Пробы с поворотом головы в обе стороны положительны.

Для оценки функционального состояния меридианов в нервной дегенерации, кровообращения и эндокринной системы больной в течение дня с 8 до 20 часов через каждые 2 часа измерялись показатели точек Нд-2, Нд-3, Энд-20, Kp.8d, по которым строились кривые.

Мах значение показателей точки Нд-2 приходилось на 10, 14 и 18 часов, min на 8, 12 и 20 часов, что находится в противофазе с показателями кривой у здоровых в 8, 10, 12 и 14 часов (фиг.1).

Кривая, построенная по показателям точки Нд-3, имела mах значение показателей в 10 и 16 часов, min - в 8 и 12 часов и находилась в противофазе с кривой здоровых детей в 10 и 12 часов (фиг.2).

Мах значение показателей кривой точки Kp.8d у больной приходились на 10 часов, min - на 8, 12, 18 часов и были в противофазе с показателями здоровых детей - в 8, 18, 20 часов (фиг.3).

Кривая, построенная по показателям точки Энд-20, также отличалась от кривой здоровых детей, имела mах значения в 10 и 14 часов, min в 8, 12 часов и противофазу с последней в 12 и 14 часов (фиг.4).

Таким образом, патологическая форма кривых, построенных по показателям точки Нд-2, отражающей состояние шейного и грудного отделов позвоночника, точки Нд-3, отражающей кровообращение ствола и большого мозга, Kp.8d, позволяющей судить об общем артериальном кровотоке, Энд-20, характеризующей, в том числе, и кровообращение головного мозга, подтвердила нарушение мозгового кровотока, а так же вовлечение в патологический процесс шейного отдела позвоночника, т.е. наличие хронической ВБН.

Пример. 2. Б-ная П., 13 лет. Обратилась впервые 19.03.01 г. с жалобами на слабость и головокружение по утрам вплоть до полуобморочных состоянии. При осмотре выявлено умеренное снижение мышечного тонуса в конечностях и мышцах туловища, гипотрофия мышц плечевого пояса. Сухожильные рефлексы живые "d"="S". ЧМН: легкая слабость конвергенции, установочный горизонтальный нистагм в обе стороны быстро угасающий. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно, Вялая осанка. Левая лопатка ниже правой. Легкое напряжение шейных мышц. Легкая болезненность при их пальпации. При пальпации позвоночника болезненности не определяется. По клинической симптоматике была заподозрена хроническая ВВН на фоне перенесенной натальной травмы шейного отдела позвоночника.

Для оценки функционального состояния точек меридиана нервной дегенерации (Нд-2, Нд-3), а также меридианов кровообращения (Kp.8d) и эндокринной системы (Энд-20) больной в течение дня с 8-20 часов через каждые 2 часа измерялись показатели указанных точек.

Кривые, построенные по показателям вышеперечисленных точек, отличались по форме от кривых здоровых детей. Так, mах значения показателей кривой точки Нд-2 приходились на 10 и 18 часов, min на 8, 14 и 16 часов, противофаза по отношению к показателям кривой здоровых детей на 8 и 10 часов (фиг.5).

Кривая точки Нд-3 имела mах показатели в 10 и 18 часов, min в 8, 14, 20 часов, противофазу в 10 и 14 часов (фиг.6).

Мах значения точки Kp.8d приходились на 18 часов, min на 8, 10, 14, 20 часов, противофаза на 8, 12, 14 часов (фиг.7).

Кривая точки Энд-20 имела mах показатели в 14 и 20 часов, min в 8 и 12 часов и находилась в противофазе с кривой здоровых детей в 12, 14 и 20 часов (фиг.8).

Полученные данные свидетельствовали об изменении мозгового кровотока и вовлечении в процесс шейного отдела позвоночника. Проведенная РЭГ выявила асимметрию пульсового кровенаполнения по двум отведениям: FM и ОМ справа, повышение тонуса посткапиллярного русла, признаки затрудненного венозного оттока в вертебробазилярном бассейне и бассейне сонных артерий в утренние часы. Результаты РЭГ свидетельствовали о скрытой хронической ВБН.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника обнаружены признаки нестабильности на уровне С₂-С₄.

На основании проведенных исследований больной выставлен диагноз: хроническая вертебробазилярная недостаточность на фоне перенесенной натальной травмы шейного отдела позвоночника.

Предложенный способ диагностики применен у 23 здоровых и 35 больных подростков 10-15 лет, из которых 20 человек были с уже подтвержденным диагнозом: хронической вертебробазилярной недостаточности на фоне перенесенной начальной травмы шейного отдела позвоночника, а у 15 детей этот диагноз был выявлен впервые.

При обследовании детей с хронической ВБН в результате анализа кривых, построенных по показателям точек меридианов нервной дегенерации (Нд-2, Нд-3), меридиана кровообращения (Kp.8d) и меридиана эндокринной системы (Энд-20), выявлены различия по сравнению с группой здоровых детей, заключающиеся в том, что у больных подростков mах и min значения одних и тех же точек приходятся на разные часы дня, а также отмечается несовпадение кривых по фазе (фиг.1-8).

Так, mах значение точки Нд-2 приходится у больных на 10, 14, 18 часов, min - на 8, 12 и 16 часов, в то время как у здоровых мах значения отмечены в 8, 12, 16 часов, min в 10, 14, 20 часов; в 8, 10, 12 часов кривые находятся в противофазе (фиг.1; 5). Мах значения точки Нд-3 у больных регистрируются в 10 и 16 часов или в 10 и 18 часов, min в 8, 12 или 8, 14 часов, а у здоровых mах в 12 и 18 часов, min в 8, 10 и 20 часов; противофаза в 10 часов (фиг.2; 6). Мах значения точки Kр.8d у больных пациентов приходятся на 10 или 18 часов, min на 8, 14, 20 часов или на 8 и 18 часов; у здоровых mах на 8, 14, 16, 18 часов, min на 12 и 20 часов; противофаза на 12 и 14 часов (фиг.3; 7).

Мах значения точки Энд-20 у больных отмечены в 10 и 14 часов, min в 8 и 12 часов; у здоровых mах в 12 и 16 часов, min в 8, 14 и 20 часов; противофаза в 12 и 14 часов.

При обследовании предлагаемым методом впервые обратившихся детей, у которых диагноз хронической ВБН был заподозрен после клинического осмотра, также выявлено несовпадение по времени mах и min значений точек вышеперечисленных меридианов по сравнению с группой здоровых детей. Противофазы этих кривых приходятся на то же время дня, что и в группе больных с ранее установленным диагнозом.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о возможности использования предлагаемого метода, а именно точек меридиана нервной дегенерации Нд-2, Нд-3, меридиана кровообращения Kp.8d и меридиана эндокринной системы Энд-20, отражающих состояние шейного и грудного отделов позвоночники, кровообращение в целом и кровообращение головного мозга в частности для диагностики у детей скрытой ВБН на фоне перенесенной натальной травмы шейного отдела позвоночника.

Список литературы
1. Ф. Крамер. Учебник по электропунктуре. I и II том. М.: Имедис, 1995. - 272 с.

2. Ф. Вернер. Основы электропунктуры. - М.: Имедис, 1993. - 178 с.

3. X. Леонард. Основы электропунктуры по Фоллю. - М.: Имедис, 1993. - 327с.

4. Справочник репрезентативных точек электропунктуры по Фоллю. - М.: МЦ "Система", 1991. - 96 с.

5. О. Н. Марков Хронотерапия КВЧ излучением больных с синдромом средней лестничной мышцы: Автореферат дис. канд. мед. наук. 14.0034, 14.0013. - Томск, 2000. - 22 с.

6. Способ диагностики синдрома средней лестничной мышцы: А.с. 2168936 РФ / О.Н. Марков, Е.Ф. Левицкий. - 99114397; Бюл. 12. - 18 с.: ил.6. УДК 615.8.

7. А.В. Самохин, Ю.В. Готовский. Электропунктурная диагностика и терапия по методу Фолля. - М.: Имедис, 1995. - 435 с.

Изобретение относится к медицине, конкретно к неврологии, и касается способов диагностики хронической вертебробазилярной недостаточности. Способ включает измерение проводимости в точках меридиана нервной дегенерации Нд-2, Нд-3, кровообращения Kp. 8d, эндокринной системы Энд-20 в течение дня. При несовпадении по времени максимальных и минимальных значений точек вышеперечисленных меридианов по сравнению с группой здоровых детей диагностируют хроническую вертебробазилярную недостаточность. Способ позволяет диагностировать скрытую вертебробазилярную недостаточность на фоне перенесенной натальной травмы шейного отдела позвоночника, повышает доступность диагностики. 8 ил.

Способ диагностики хронической вертебробазилярной недостаточности на фоне перенесенной натальной травмы шейного отдела позвоночника у подростков путем измерения проводимости в точках меридианов нервной системы и системы кровообращения у больных и здоровых каждые два часа в течение дня, с 8 до 20 часов и построения по ним кривых, отличающийся тем, что измерение проводимости проводят в точках меридиана нервной дегенерации Нд-2, Нд-3, кровообращения Kp.8d, эндокринной системы Энд-20 и при несовпадении по времени максимальных и минимальных значений точек вышеперечисленных меридианов по сравнению с группой здоровых детей диагностируют хроническую вертебробазилярную недостаточность.