СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, РОДИВШИХСЯ У МАТЕРЕЙ С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ Российский патент 2004 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для профилактики заболеваемости у детей раннего возраста, родившихся у матерей с урогенитальной инфекцией.

Известен способ прогнозирования риска неблагоприятного состояния здоровья детей 1-го года жизни, заключающийся в создании оценочной таблицы с использованием нормированных интенсивных показателей [1].

Известный способ имеет следующие недостатки:

1. Способ не содержит указаний на конкретные факторы, осложняющие течение беременности и родов.

2. Способ не учитывает характер течения раннего неонатального периода и, следовательно, не дает возможности прогнозирования и диспансерного наблюдения за детьми, рожденными женщинами с конкретной патологией, а именно урогенитальной инфекцией.

3. Способ прогнозирует состояние здоровья детей только до 1-го года жизни.

Цель изобретения заключается в прогнозировании состояния здоровья детей раннего возраста (до 3-х лет жизни), родившихся у матерей с урогенитальной инфекцией путем создания групп диспансерного наблюдения.

Указанная цель достигается определением у беременных с урогенитальной инфекцией в периферической крови уровня фосфолипидов, у родильниц - морфофункциональных особенностей плаценты и степени компенсации плацентарной недостаточности, у детей в раннем неонатальном периоде исследованием иммунного статуса, у детей первого года жизни изучением уровня их физического развития и показателей иммунного статуса и при выявленных нарушениях определении детей в группы диспансерного наблюдения.

Способ осуществляется следующим образом:

1. У беременных с урогенитальной инфекцией (хронический пиелонефрит, урогенитальный хламидиоз) в периферической крови определяют уровень наиболее значимых фосфолипидов (%): фосфатидилэтаноламин, фосфатидилхолин, фосфатидилсерин, лизофосфатидилхолин.

2. У родильниц с урогенитальной инфекцией проводят морфологическое исследование плаценты с обязательной оценкой активности воспалительных, гемодинамических, дегенеративно-дистрофических, компенсаторно-приспособительных реакций и определением степени компенсации выявленных изменений.

3. В течение первого года жизни у детей осуществляют тщательный контроль за показателями физического развития (масса и длина тела, окружность головы и грудной клетки) и определяют формирующийся морфологический тип.

4. У детей, родившихся у матерей с урогенитальной инфекцией, исследуют иммунный статус в следующие возрастные периоды: 5-6-е сутки жизни, 3 месяца, 12 месяцев.

5. На первом году жизни выделяют детей в группу диспансерного наблюдения по развитию аутоаллергических процессов, бронхолегочной патологии.

6. Профилактические мероприятия проводят с учетом развивающихся изменений и нарушений в иммунном статусе, характере течения заболеваний.

Пример выполнения заявленного способа.

Ребенок В., мальчик, родился у матери с урогенитальным хламидиозом, который выявлен во время настоящей беременности методом иммуноферментного анализа.

При изучении фосфолипидного спектра периферической крови у женщины В. в III триместре беременности были получены следующие данные: уровень фосфатидилэтаноламина - 20,3%, фосфатидилхолина - 29%, фосфатидилсерина - 2,6%, лизофосфатидилхолина - 16,8%. Морфологическое изучение плаценты выявило расстройства кровообращения в виде массивных кровоизлияний под базальную мембрану, плодные оболочки; очаги лейкоцитарной инфильтрации со скоплением лимфоцитов в межворсинчатом пространстве и базальной пластине; компенсаторно-приспособительные реакции отсутствовали, а весь комплекс морфологических изменений укладывался в картину субкомпенсированной плацентарной недостаточности.

Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 5 баллов (среднетяжелая асфиксия). В раннем неонатальном периоде отмечались явления серозного конъюнктивита. В течение первого года жизни показатели физического развития были следующими: в 3 месяца морфологический тип - лептосомия, в 6 месяцев - нормосомия, в 9 месяцев - лептосомия, в 12 месяцев - лептосомия, т.е. к году жизни физическое развитие было дисгармоничным и обусловлено дефицитом массы тела. Ребенок В. перенес заболевания на первом году жизни - отит, дважды бронхит, острое респираторное заболевание 2 раза, отмечались явления экссудативно-катарального диатеза. После года жизни - бронхит 2 раза, пневмония, признаки дисбактериоза кишечника; отмечалась аллергическая реакция на лекарственные препараты. Иммунологическое обследование в раннем неонатальном периоде выявило снижение общего количества Т-лимфоцитов, увеличение уровня клеток Т-супрессоров, низкий уровень иммуноглобулина (Ig)G, повышенное содержание IgA и IgM. В течение первого года жизни сохранялся низкий уровень Т-хелперов, отмечалось повышенное содержание 0-х клеток, снижение количества В-лимфоцитов, низкая концентрация IgG.

Указанный пример свидетельствует о формировании на первом году жизни у ребенка дисгармоничного физического развития, связанного со снижением антропометрических показателей (массы тела): морфологический тип - лептосомия, развитии нарушений в иммунном статусе по типу вторичного иммунодефицитного состояния, а также формировании патологии дыхательной системы и склонности к возникновению аутоаллергических процессов. Этому предшествовали изменения фосфолипидного спектра периферической крови у беременной в виде увеличения уровня лизофосфатидилхолина, снижения процентного содержания фосфатидилхолина, фосфатидилэтаноламина, фосфатидилсерина.

Морфологические изменения в плаценте в виде воспалительных и гемодинамических расстройств, субкомпенсированной плацентарной недостаточности.

Предлагаемый способ может быть эффективно использован для профилактики и снижения заболеваемости у детей раннего возраста.

Источник информации

1. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов. //Здравоохранение Российской Федерации. - 1993. - №9. - С. 17-19.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и позволяет прогнозировать состояние здоровья детей раннего возраста, родившихся у матерей с урогенитальной инфекцией. Определяют уровень фосфолипидов в периферической крови беременных. При уровне фосфатидилэтаноламина менее 22%, фосфатидилхолина менее 36%, лизофосфатидилхолина более 4%, фосфатидилсерина менее 4% прогнозируют формирование патологии дыхательной системы и склонности к возникновению аутоаллергических процессов у детей. Способ позволяет прогнозировать состояние здоровья детей раннего возраста до их рождения.

Способ прогнозирования состояния здоровья детей раннего возраста, родившихся у матерей с урогенитальной инфекцией, отличающийся тем, что определяют уровень фосфолипидов в периферической крови беременных, и при уровне фосфатидилэтаноламина менее 22%, фосфатидилхолина менее 36%, лизофосфатидилхолина более 4%, фосфатидилсерина менее 4% прогнозируют формирование патологии дыхательной системы и склонности к возникновению аутоаллергических процессов у детей.