СПОСОБ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕДСТВИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ ПОРАЖЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Российский патент 2004 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительному лечению в травматологии и ортопедии, хирургии, неврологии, нейрохирургии, артрологии, и может использоваться для устранения болевого, воспалительного, отечного синдрома, разработки движений в суставах у больных с последствиями и осложнениями поражений опорно-двигательной системы (ОДС) (артроз, остеоходроз, грыжи межпозвонковых дисков, эпикондилиты, тунельные синдромы и др.).

Известны способы лечения последствий и осложнений поражений опорно-двигательной системы у больных с применением монохроматического когерентного (лазерного) и некогерентного света путем накожной, внутрисуставной, внутривенной методик, лазеропунктуры (В.Е. Илларионов. Техника и методики процедур лазерной терапии. - М., 1994.- с.61-63; 100-118). Обычно курс светолечения составляет 5-15дней.

Известен способ фотодинамической терапии злокачественных образований (Соколов В.В. Фотодинамическая терапия возможности и перспективы. //Материалы международного конгресса "Лазер и здоровье-99".- Москва, 1999. - с.413-414), заключающийся во внутривенном введении больному фотосенсибилизаторов, обладающих свойствами избирательно накапливаться в ткани злокачественных опухолей и, активизируясь под воздействием лазерного света, вызывать фотохимические реакции, направленные на избирательное разрушение опухолевых клеток, не повреждая при этом окружающие ткани (аналог).

Успехи фотодинамической терапии (ФТД) злокачественных новообразований способствовали тому, что исследователи начали искать пути ее использования для лечения неопухолевых заболеваний. Облучение взвеси микробов некогерентным красным светом после двухчасовой инкубации в 0,05% растворе фотосенсибилизатора приводило к полному уничтожению эпидермального стафилококка. Известен способ фотодинамической терапии гнойных ран (Странадко Е.Ф., Толстых П.И., Карабоев У.М. Применение фотодинамической терапии для лечения гнойных ран. //Материалы международного конгресса "Лазер и здоровье-99". - Москва. 1999. - с.418). Методика проведения способа включает аппликацию малых доз фотосенсибилизатора (0,05%) раствора на раны и трофические язвы в течение 24 часов и последующее облучение некогерентным красным светом (длина волны 0,67 мкм), что приводило к очищению раны через 1 сутки и появлению новой грануляции на 3-4 сутки.

Фундаментальным процессом, на который опирается вся фотодинамическая терапия (ФТД), является процесс повышения чувствительности к свету и способность к фотоповреждению биологических тканей при введении в них тем или иным способом особых веществ - фотосенсибилизаторов (ФС). По данным многочисленных исследований на животных и большого опыта современных клинических применений ФТД фототоксический эффект зависит от дозы (концентрации) ФС, плотности мощности (от 10 до 500 мвт/см²), времени облучения, способа введения (накожно, внутривенно, внутримышечно).

Нами предлагается способ фотодинамической терапии последствий и осложнений поражений опорно-двигательной системы, направленный не на деструкцию опухоли или микробов, а для повышения чувствительности организма к лазерному свету, за счет чего, на наш взгляд, происходит повышение эффекта фотобиостимуляции (снятие болевого синдрома, отека, воспалительных явлений, иммуномодуляции и др.) и сокращение курса лечения с 5-15 процедур до одной. Для выполнения способа на кожу пораженного звена ОДС на площади 10 см² наносится 0,1-0,5 г фотосенсибилизатора в смеси с 3 мл 50% раствора димексида. Применение раствора димексида способствует более активному проникновению фотосенсибилизатора в кожу. Затем через 20 минут на окрашенный участок кожи в 2-х его половинках в течение 10 минут воздействуют лазерным светом с длиной волны, активизирующей применяемый фотосенсибилизатор, и плотностью мощности 50-100 мВт/см². При такой интенсивности (допустимой для лазеротерапии) активизируется фотосенсибилизатор, который способствует повышению чувствительности организма к свету, что приводит к активации местного, общего кровотока, иммунитета, приводящих к снятию болевого, отечного, воспалительного синдрома, разработки движений в суставах.

Нами использовались фотосенсибилизаторы, разрешенные к применению в медицине:

1. Фотогем (производное гематопорфирина) - активизирующая длина волны 0,63 мкм.

2. Фотосенс (фталоцианин-краситель) - активизирующая длина волны 0,675 мкм.

Предлагаемый способ применен у 50 больных с последствиями и осложнениями поражений опорно-двигательной системы. Показаниями к применению способа явились: выраженный болевой, воспалительный, отечный синдромы, ограничение подвижности в суставах у больных при артрозах суставов, остеохондрозе позвоночника, грыжах межпозвоночного диска, эпикондилитах, гематомах, синдроме Титце, карпального канала и др. Отрицательных результатов не выявлено. Ни в одном наблюдении не отмечено аллергических проявлений на коже.

Сразу после процедуры больные отмечали полное исчезновение болей или заметное снижение их интенсивности, увеличение амплитуды движений в суставах. Через 4-8 часов заметно спадал отек конечности. Вечером в день процедуры у всех больных отмечалось усиление болей, длившееся 2-4 часа. На другой день у 35 больных (70%) полностью отсутствовали боли, у 10 больных (20%) незначительный болевой синдром, а у остальных заметное его снижение. Для закрепления полученных результатов через 8-10 дней больным проведен курс лазеротерапии по схеме ГУ РосНИИТО. Положительные результаты прослежены у 90% больных в срок наблюдения от 4 месяцев до года.

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительному лечению в травматологии и ортопедии и может использоваться у больных при артрозах суставов, остеохондрозе позвоночника, грыжах межпозвоночного диска, эпикондилитах, гематомах, синдроме Титце, карпального канала и др. Наносят аппликации 0,1-0,5 грамма фотосенсибилизатора в смеси с 3 мл 50% раствором димексида на кожу пораженного сегмента опорно-двигательной системы больного на площади 10 см². Выдерживают 20 мин. Проводят воздействие лазером с длиной волны, активизирующей используемый фотосенсибилизатор, и плотностью мощности 50-100 мВт/см² на два поля по 10 мин на каждое. Способ позволяет добиться повышения местного и общего кровотока, способствует снятию отечного, воспалительного и болевого синдрома, разработке движений в суставах.

Способ фотодинамической терапии последствий и осложнений поражений опорно-двигательной системы, включающий нанесение аппликации 0,1-0,5 грамма фотосенсибилизатора в смеси с 3 мл 50%-ным раствором димексида на кожу пораженного сегмента опорно-двигательной системы больного, на площади 10 см², выдерживание экспозиции 20 мин, а затем проведение воздействия лазером, с длиной волны, активизирующей используемый фотосенсибилизатор и плотностью мощности 50-100 мВт/см², на два поля по 10 мин на каждое.