СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КООРДИНАЦИИ СОЧЕТАННЫХ РЕЦИПРОКНЫХ ВЕГЕТАТИВНЫХ РЕФЛЕКСОВ Российский патент 2004 года по МПК A61B5/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к нормальной и клинической физиологии, и может быть использовано для определения координации сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов.

Известен способ определения вегетативных рефлексов с помощью кожно-гальванического рефлекса, опережающих включение двигательной функции (Воробьев Н.Е. Вегетативные компоненты в условно-рефлекторном двигательном акте у больных с опухолями больших полушарий головного мозга: Дисс... канд. мед. наук: 1959 г. г. Смоленск, стр. 80). Недостатком известного способа является отсутствие определения координации сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов, обеспечивающих движение кистей, стоп, ходьбу.

Изобретение направлено на создание способа определения координации сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов. Способ осуществляется следующим образом. Обследуемого укладывают в горизонтальное положение, предлагают расслабиться и производят раздражение кожи тыла правой кисти, затем - аналогичное раздражение кожи правой ладони с помощью прибора ПАНЧ - 01 с регистрацией частоты автозондирующего тока при каждом раздражении кожи. Затем производят аналогичные исследования левой кисти, тыла и подошвы правой и левой стопы.

Сравнивают величины частот при раздражении кожи, и при разнонаправленном изменении частот тыла кистей (проекция разгибателей) и ладоней (проекция сгибателей), тыла стоп (проекция разгибателей) и подошв (проекция сгибателей) определяют реципрокные отношения соотношения частот кистей и стоп в проекции сгибателей и разгибателей.

Затем вычисляют разницу частот при раздражении тыла и ладони кистей, тыла и подошв стоп, сравнивают разницы этих частот и при перекрестном изменении частот, когда увеличенной разнице правой кисти соответствует увеличение разницы частот левой стопы, а уменьшение величины левой кисти соответствует уменьшению правой стопы, определяют физиологическую координацию сочетанных вегетативных рефлексов, обеспечивающих ходьбу.

По функциональной перекрестной асимметрии частот тока отдельно в проекции сгибателей и отдельно в проекции разгибателей правой кисти и левой стопы, левой кисти и правой стопы определяют разобщенную координацию разгибателей и сгибателей. А при одностороннем распределение величин частот кистей и стоп определяют отсутствие координации сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов, обеспечивающих перекрестные движения рук и ног при ходьбе.

Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова. С помощью предлагаемого способа обследовано 80 больных, из них у 38 выявлены нарушения координации вегетативных рефлексов, осуществляющих обеспечение акта ходьбы, у трех обследованных выявлено отсутствие координации сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов.

Приводим примеры - выписки из историй болезней.

Пример 1. Больной В.Н., 30 лет, и.б. 892-95, поступил в РНХИ по поводу повреждения левого плечевого сплетения, полученного в результате АДТП 9,5 месяцев назад. После общего клинического обследования проведено инструментальное исследование и отмечено отсутствие чувствительности на тыле кисти, сгибательная и разгибательная функции левой кисти отсутствуют. Отмечена вегетативная асимметрия за счет отклонения взаимоотношения потоотделения и терморегуляции, сохранены реципрокные взаимоотношения этих показателей. С помощью предлагаемого способа измерена координация сочетанных вегетативных рефлексов, обеспечивающих акт ходьбы. Результаты обследования представлены в таблице 1.

Результаты измерения частот автозондирующего тока выявили нормальную сохранность сочетанных вегетативных рефлексов, так как и на кистях, и на стопах сохранена реципрокность функциональных соотношений частот; так на правой кисти большей величине частот тыла левой кисти соответствует большая величина частот ладоней правой кисти, а большей величине частот тыла правой стопы соответствует большая величина левой подошвы. Эта перекрестная организация вегетативных рефлексов объясняется закономерностью функционирования антагонистов, отмеченные впервые Н.Е. Введенским. Эти реципрокные взаимоотношения антагонистов обеспечиваются сочетанными вегетативными рефлексами, а разница этих частот в проекции антагонистов кистей и стоп, оказывается, отражает перекрестное вегетативное обеспечение акта ходьбы.

Пример 2. Больной Б.И.В, 34 лет, и.б. 873-95, поступил в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова по поводу повреждения левого плечевого сплетения и повреждения срединного и лучевого нервов на втором уровне - на уровне перелома левой лучевой кости, полученных в результате АДТ с потерей сознания. При обследовании отмечено отсутствие движений в левой руке с сохранением сложной чувствительности только в зоне иннервации локтевого нерва. Выявлена патологическая вегетативная асимметрия с гипотермией левой кисти, гипогидрозом, снижением реактивности тканей левой кисти на ишемию и реактивную гиперемию, снижена реактивность левой синокаротидной зоны. Результаты обследования с помощью предлагаемого способа (таблица 2) указывают на разобщенную координацию сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов, так как в проекции антогонистов правой и левой кисти и стоп отсутствуют перекрестные взаимоотношения частот, но сохранены эти взаимоотношения между кистями и стопами отдельно в проекции разгибателей и сгибателей.

Пример 3. Больной Б.Н.,40 лет, и.б. 873-95, поступил в РНХИ по поводу повреждения правого срединного нерва, перелома правой лучевой и локтевой костей в лучезапястной области и травмы сухожилия, произошедшей 4 года 2 месяца назад на производстве. При поступлении выяснилось, что после хирургического и многих курсов консервативного лечения отмечено значительное снижение регенерации нервов, отсутствует чувствительность в автономной зоне иннервации, слабо выражена сгибательная функция (1 балл) правой кисти. Зарегистрирована патологическая вегетативная асимметрия правой и левой кистей с увеличением реактивности тканей левой кисти на ишемию в 4 раза и при развитии реактивной гиперемии на 90,7%. Для оценки развития патологии на организменном уровне, согласно заявленному способу, была определена координация сочетанных вегетативных рефлексов, обеспечивающих реципрокные отношения в проекции антагонистов кистей и стоп и акт ходьбы. Результаты измерения представлены в таблице 3.

Таким образом, результаты изменения частот автозондирующего тока в проекции сгибателей и разгибателей кистей и стоп выявили одностороннюю направленность частот в результате нивелирования реципрокных отношений, а также разниц частот как правой и левой кисти, так и стоп, что отражает отсутствие реципрокности координации сочетанных вегетативных рефлексов, обеспечивающих движение кистей, стоп и их перекрестного обеспечения акта ходьбы.

Изобретение относится к области медицины, в частности к нормальной и клинической физиологии. Способ позволяет определить координации сочетанных вегетативных рефлексов, обеспечивающих реципрокные отношения в проекции антагонистов кистей и стоп и акта ходьбы. Производят раздражение кожи в проекции сгибателей и разгибателей правой и левой кистей, а затем правой и левой стоп, регистрируя при этом частоту тока, вычисляют разницу частот в проекции сгибателей и разгибателей кистей и стоп и по функциональной перекрестной асимметрии частот тока в проекции сгибателей и разгибателей кистей и разницы частот определяют координацию сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов, по функциональной перекрестной асимметрии частот тока отдельно в проекции сгибателей и отдельно в проекции разгибателей правой кисти и левой стопы, левой кисти и правой стопы определяют разобщенную координацию разгибателей и сгибателей и по одностороннему распределению величин частот тока и разнице частот определяют отсутствие координации сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов, обеспечивающих движение кистей, стоп и акта ходьбы. 3 табл.

Способ определения координации сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов, отличающийся тем, что производят раздражение кожи в проекции сгибателей и разгибателей правой и левой кистей, а затем правой и левой стоп, регистрируя при этом частоту тока, вычисляют разницу частот в проекции сгибателей и разгибателей кистей и стоп и по функциональной перекрестной асимметрии частот тока в проекции сгибателей и разгибателей кистей и разницы частот определяют координацию сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов, по функциональной перекрестной асимметрии частот тока отдельно в проекции сгибателей и отдельно в проекции разгибателей правой кисти и левой стопы, левой кисти и правой стопы определяют разобщенную координацию разгибателей и сгибателей и по одностороннему распределению величин частот тока и разнице частот определяют отсутствие координации сочетанных реципрокных вегетативных рефлексов, обеспечивающих движение кистей, стоп и акта ходьбы.