Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к области терапии болезней человека, и может быть использовано для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями придатков матки.
Известен способ лечения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки (гнойный сальпингит, а также пиосальпинкс, пиовар, гнойное тубоовариальное образование при давности заболевания не более 2-3 недель) путем проведения лапароскопии в сочетании с введением внутримышечно или внутривенно комбинации из двух или трех антимикробных препаратов (Краснопольский В.И. и др. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. - М.: МЕДпресс, 1998. - 233 с.). Однако данный способ, на наш взгляд, имеет ряд недостатков.
Общеизвестно, что при развитии воспалительного заболевания особенно значима роль лимфатической системы, поскольку она осуществляет дренаж и детоксикацию тканевой жидкости и лимфы (Бородин Ю.И., 1998). Доказано, что при традиционном внутримышечном и внутривенном введении антимикробного препарата в лимфатическую систему поступает минимальное количество лекарственного вещества, что ограничивает клинический эффект (Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. - М.: Медицина, 1986. - 288 с.).
Известен метод лимфотропной терапии, включающий введение лидазы в растворе лидокаина (повышает проницаемость основного вещества соединительной ткани и направляет поток жидкости к корням лимфатической системы) и антимикробного препарата. Метод позволяет создавать достаточные и стабильные концентрации антимикробного средства в лимфатической системе и регионарных лимфатических узлах. Этим достигается максимальное воздействие на возбудителя, как в очаге, так и в лимфатической системе, что способствует улучшению результатов лечения гнойно-воспалительных заболеваний (Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. - Киев, 1991. - 134 с.).
Наиболее близким к заявляемому объекту (прототип) является способ лечения неспецифического метроэндометрита и острых воспалительных заболеваний придатков матки, заключающийся в том, что при лапароскопии между листками широкой маточной связки устанавливают микроирригатор и закрепляют одним или двумя викриловыми швами. Через микроирригатор лимфотропно вводят антибиотик один раз в сутки в течение 3-5 дней (Голдырева Е.В. Клинико-морфологическое обоснование метода лимфотропной терапии острого неспецифического метроэндометрита: Автореф. дис.... к.м.н. - Новосибирск, 2000. - 23 с.).
Однако данный способ, на наш взгляд, имеет ряд недостатков:
- в известном способе предлагается рассекать широкую связку матки, вводить в параметральную клетчатку катетер на 5 суток, что при гнойном характере процесса может способствовать распространению патогенных микроорганизмов на параметрий, с последующим нагноением и генерализацией инфекции;
- для фиксации микроирригатора накладывается эндошов, что требует определенного опыта хирурга, наличия специальных инструментов;
- нахождение микроирригатора в брюшной полости в течение 5 суток способствует формированию вокруг него спаечного процесса, что также нежелательно;
- введение лекарственных препаратов в промежутке между круглой связкой матки и маточной трубой (в параметральную клетчатку) обеспечивает его попадание в регион лимфосбора от матки, что актуально при метроэндометрите и менее значимо при воспалительных заболеваниях придатков матки.
Задача изобретения - улучшение результатов лечения воспалительных заболеваний придатков матки.
Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения воспалительных заболеваний придатков матки, включающем лапароскопию и введение антимикробного препарата лимфотропно, на заключительном этапе операции в течение 5-7 мин вводят в брыжейку маточной трубы 16 ЕД лидазы в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина, а затем, не вынимая иглы, половину разовой дозы антимикробного средства в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина. Такие же количества лекарственных препаратов вводят в брыжейку маточной трубы с противоположной стороны.
В послеоперационном периоде наряду с назначением одного антимикробного препарата внутривенно, одно антимикробное средство, которое применялось во время лапароскопии, вводят лимфотропно под слизистую оболочку бокового свода влагалища с обеих сторон в течение 5-7 дней 1 раз в сутки.
Указанная выше оптимальная скорость введения растворов выбрана из тех соображений, что при более быстром введении препаратов в интерстициальной ткани образуется инфильтрат, теряется эффект стимуляции интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа. Более медленное введение существенно не влияет на фармакокинетику лекарственных средств, однако увеличивает продолжительность операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациенткам с воспалительными заболеваниями придатков матки (гнойный сальпингит, а также пиосальпинкс, пиовар и гнойное тубоовариальное образование при давности заболевания не более 2-3 недель) выполняют лапароскопию. На заключительном этапе операции в течение 5-7 мин в брыжейку маточной трубы вводят 16 ЕД лидазы в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина, после чего, не вынимая иглы, половину разовой дозы антимикробного препарата широкого спектра действия в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина. Такие же количества лекарственных средств вводят в брыжейку маточной трубы с противоположной стороны.
В послеоперационном периоде наряду с назначением одного антимикробного препарата внутривенно, одно антимикробное средство, которое применялось во время лапароскопии, вводят лимфотропно под слизистую оболочку бокового свода влагалища с обеих сторон в течение 5-7 дней 1 раз в сутки. Для лимфотропного введения используют антимикробные препараты, разрешенные для внутривенного применения.
Пример. Больная А., 23 лет (история болезни №19241) поступила в отделение гинекологии областной клинической больницы г. Омска 08.10.02 г. с диагнозом: Обострение хронического двустороннего аднексита с формированием тубоовариальных образований с обеих сторон. При поступлении пациентка предъявляла жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38°С. При бимануальном исследовании и по данным ультразвукового сканирования в области придатков матки с обеих сторон выявлены тубоовариальные образования размером 5×6 см. В общем анализе крови отмечался лейкоцитоз (16,7×109/л), повышение СОЭ до 22 мм/час. Пациентке выполнена оперативная лапароскопия (сальпингоовариолизис, сальпинготомия с обеих сторон), лимфотропная терапия (лимфотропно в брыжейку маточной трубы с обеих сторон введено 80 мг гентамицина). В послеоперационном периоде продолжено введение гентамицина в дозе 80 мг лимфотропно под слизистую оболочку боковых сводов влагалища с обеих сторон 1 раз в сутки в течение 7 дней. Кроме того, назначался метрогил по 500 мгхЗ раза в сутки внутривенно в течение 10 дней.
Отмечен положительный эффект от лечения: температура тела нормализовалась в первые сутки от начала терапии, показатели периферической крови в течение 72 часов, болевой синдром купировался в течение 48 часов. При ультразвуковом сканировании 21.10.02 г. выявлены показатели нормального строения придатков матки. Длительность лечения пациентки составила 17 койко-дней (вместо 21 койко-дня в группе сравнения). Применение предлагаемого способа лечения позволило выполнить органосохраняющую операцию.
Данным способом пролечено 10 больных с воспалительными заболеваниями придатков матки.
Как показали исследования, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения пациенток с воспалительными заболеваниями придатков матки, сократить сроки пребывания в стационаре, уменьшить курсовую дозу антимикробного препарата, расширить показания для органосохраняющих операций.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ | 2006 |
|
RU2397771C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ | 2003 |
|
RU2270006C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА | 2014 |
|
RU2558462C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО МЕТРОЭНДОМЕТРИТА | 1998 |
|
RU2141266C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ САЛЬПИНГОТОМИИ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ТРУБНУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ВВЕДЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОВ МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА | 2004 |
|
RU2268076C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДВУСТОРОННИХ ГНОЙНЫХ ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ | 2005 |
|
RU2284820C1 |
Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки | 2023 |
|
RU2820554C1 |
СПОСОБ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЭНДОМЕТРИТАХ У СОБАК | 2012 |
|
RU2517614C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ | 2006 |
|
RU2321410C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ | 1993 |
|
RU2093168C1 |
Изобретение относится к медицине, к оперативной гинекологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний придатков матки. На заключительном этапе лапароскопической операции в течение 5-7 мин вводят в брыжейку маточной трубы с двух сторон 16 ЕД лидазы в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина, а затем, не вынимая иглы, половину разовой дозы антимикробного средства в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина, после чего в послеоперационном периоде антимикробное средство, которое применялось во время лапароскопии, вводят лимфотропно под слизистую оболочку бокового свода влагалища с обеих сторон в течение 5-7 дней 1 раз в сутки и один антимикробный препарат - внутривенно в течение 5-7 дней, при этом в качестве антимикробных средств используют гентамицин, метрогил и другие препараты, разрешенные для внутривенного применения. Данное изобретение способствует стимуляции лимфатического дренажа в зоне воспаления и активизации интерстициального гуморального транспорта антимикробных препаратов, что, в свою очередь, способствует полной санации очагов воспаления и профилактике рецидивов заболевания. 1 з.п. ф-лы.
ГОЛДЫРЕВА Е.В | |||
Клинико-морфологическое обоснование метода лимфотропной терапии острого неспецифического метроэндометрита | |||
Автореф | |||
дис | |||
к.м.н, Новосибирск, 2000, 23 с | |||
RU 2062056 C1), 20.06.1996 | |||
Способ лечения трубного бесплодия | 1986 |
|
SU1421342A1 |
АЛЕКСАНДРОВ В.П | |||
и др | |||
Лимфотропный способ введения антибиотиков при лечении больных хроническим простатитом | |||
Урология и нефролгия | |||
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов | 1922 |
|
SU1998A1 |
Машина для добывания торфа и т.п. | 1922 |
|
SU22A1 |
ЕРМЕКБАЕВА Б.А | |||
и др | |||
Направленный транспорт антибиотиков в очаг микробного воспаления при лимфотропном введении | |||
Астана медициналык журналы | |||
Металлический водоудерживающий щит висячей системы | 1922 |
|
SU1999A1 |
Коридорная многокамерная вагонеточная углевыжигательная печь | 1921 |
|
SU36A1 |
ПРИЛЕПСКАЯ и др | |||
Практическая гинекология (клинические лекции) | |||
М.: МЕДпресс-информ, 2001, 715 с | |||
LEVINE RL | |||
Operative laparoscopy | |||
TeLindes Oper Gynecol Updates | |||
Пуговица для прикрепления ее к материи без пришивки | 1921 |
|
SU1992A1 |
Авторы
Даты
2005-02-27—Публикация
2002-12-31—Подача