СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ Российский патент 2005 года по МПК A61B10/00 G01N33/549 

Описание патента на изобретение RU2254812C1

Настоящее изобретение относится к урологии, в частности к диагностики возможных рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии.

Известно, что с целью верификации возможного рецидива рака предстательной железы после ее радикального удаления используют уровень концентрации простатического специфического антигена в крови.

Контроль содержания простатического специфического антигена осуществляют вначале раз в 3 месяца, потом - в полугодие и т.д.

Обнаружение простатического специфического антигена в крови у больных раком предстательной железы после выполнения радикальной простатэктомии более 0.2 нг/мл считается показателем наличия рецидива (Graefen M., Noldus J., Pichlmeier U. el al. Early-prostate specific antigen relapse after radical retropubic prostatectomy: prediction on the basis ofpreoperative tumor characteristics // Eur. Urol. -1999.-Vol. 36.-P. 21-30.).

Последний способ считается наиболее приемлемым в диагностики рецидива рака предстательной железы и достаточно широко используется на практике.

Вместе с тем этот способ не лишен определенных недостатков, т.к. анализ сывороточных значений простатического специфического антигена не позволяет точно выполнить дифференциальную диагностику между развитием рецидива рака предстательной железы, после радикальной простатэктомии и метастазами в кости скелета и/или лимфатическую ткань (Stamey ТА, Graves НС, Wehner N, et al. Early detection of residual prostate cancer after radical prostatectomy by an ultrasensitive assay for prostate specific antigen. J. Urol. 149:787-792, 1993).

Целью настоящего изобретения является раннее выявление рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии.

Это достигается тем, что исследуют мочу больного на уровень концентрации простатического специфического антигена и при ее увеличении в процессе динамического наблюдения до и после массажа ложа предстательной железы прогнозируют рецидив заболевания.

Способ поясняется следующими клиническими примерами его осуществления.

Клинический пример № 1:

Больной А., 70 лет (История болезни № 12916). Поступил 11. 12. 2000. По поводу рака предстательной железы T2N0M0 была выполнена радикальная простатэктомия, период наблюдения за больным после операции - 18 месяцев. В ходе наблюдения за больным на протяжении 12 месяцев после операции не было отмечено динамики повышения уровня концентрации простатического специфического антигена до и после массажа в сыворотке крови и моче. Значения концентрации простатического специфического антигена колебались в сыворотке крови от 0.03 нг/мл до 0.09 нг/мл, т.е. в пределах нормы.

В моче значения концентрации простатического специфического антигена колебались в пределах и от 0,5 нг/мл до 1,2 нг/мл. Через 12 месяцев после операции уровень концентрации простатического специфического антигена в моче до и после массажа ложа простаты составил 2,5 нг/мл 14,7 соответственно. В дальнейшем на протяжении 6 месяцев у больного была отмечена динамика увеличения простатического специфического антигена в моче как до, так и после массажа ложа простаты. На фоне динамического повышения концентрации в моче через 6 месяцев у больного было отмечено повышение простатического специфического антигена в крови после массажа с 0,7 нг/мл до 1,3 нг/мл. Больному было выполнено контрольное обследование (трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магниторезонансная томография), результаты которого выявили данные, свидетельствующие о местном рецидиве рака предстательной железы.

Таким образом, у этого больного было отмечено постепенное увеличение значений простатического специфического антигена в моче, что коррелировало с увеличением простатического специфического антигена в моче после массажа ложа предстательной железы.

Клинический пример № 2:

Данные обследования больного С., 62 лет (История болезни № 13924), которому была выполнена радикальная простатэктомия по поводу рака предстательной железы, выявили повышение уровней концентрации простатического специфического антигена - 3,7 нг/мл в сыворотке крови, т.е. выше нормы (>0.2 нг/мл), через 14 месяцев после радикальной простатэктомии. Значения концентрации простатического специфического антигена в моче этого больного до и после массажа предстательной железы составили 0,8 нг/мл и 0,7 нг/мл соответственно.

Уровни концентрации простатического специфического антигена этого больного в сыворотке крови до и после массажа предстательной железы не претерпели значимых изменений и составили 3,7 нг/мл и 3,5 нг/мл соответственно.

Результаты пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования, ядерно-магнитной томографии не выявили данных, свидетельствующих в пользу рецидива рака предстательной железы. В то же время по данным остеосцинтиграфии и компьютерной томографии были диагностированы очаги метастазов в лимфатическую и костную систему.

Таким образом, отсутствие динамики увеличения простатического специфического антигена в сыворотке крови и моче до и после массажа ложа предстательной железы на фоне повышенной концентрации простатического специфического антигена в сыворотке крови позволяет диагностировать образование метастазов.

Клинический пример № 3:

У больного П., 64 лет, (История болезни № 15017) было отмечено повышение простатического специфического антигена в сыворотке крови до 4.5 нг/мл, т.е. выше нормы (>0,2 нг/мл) через 15 месяцев после радикальной простатэктомии, и не было отмечено каких-либо данных по результатам остеосцинтиграфии и компьютерной томографии, свидетельствующих в пользу метастазирования рака предстательной железы. Анализ значений простатического специфического антигена в сыворотке крови этого больного после массажа выявил повышение значений простатического специфического антигена, которые составили 5,3 нг/мл. В то же время значение простатического специфического антигена в моче составили 2,3 нг/мл до и 7,2 нг/мл после массажа ложа предстательной железы. Необходимо отметить, что динамика увеличения концентрации простатического специфического антигена до и после массажа была отмечена на этапе, предшествующем увеличению значений простатического специфического антигена в сыворотке крови.

Таким образом, у больных раком предстательной железы, которым выполняли радикальную простатэктомию в случаях местного образования рецидива отмечается увеличение динамики уровня концентрации простатического специфического антигена в сыворотке крови и моче после массажа. При этом необходимо отметить, что увеличение значений простатического специфического антигена в моче у этого больного до и после массажа предшествует повышению значений простатического специфического антигена в сыворотке крови. И, наоборот, в тех случаях, когда уровни простатического специфического антигена в сыворотке крови обусловлены экспрессией белка диссеминированными клетками (метастазами), не наблюдается динамики увеличения простатического специфического антигена в моче до и после массажа.

Таблица 1Результаты обследования 21 больного раком предстательной железы, которым была выполнена радикальная простатэктомияПорядковый номер больногоУровень ОПСА (нг/мл)СПСА/ОПСА (%)Ультразвуковое исследованиеБалл по шкале ГлисонаСтадия заболевания111,511,1пол4TN0M029,99,0пол3TN0M033,614,0отр6TN0M0412,313,0пол7TN0M056,25,2пол4TN0M067,911,9отр7TN0M0717,214пол4TN0M0825,07.6пол7TN0M0926,318,0пол6TN0M01013,016,2отр6TN0M0119,716,5пол8TN0M0126,97.1пол7TN0M01337,012,4пол7TN0M0145,67,2отр6TN0M01533,56,8отр6TN0M01622,112,8пол7TN0M01712,412,0пол5TN0M0187,714,3пол6TN0M01913,99,8пол7TN0M02018,413,1пол6TN0M02133,99,0пол7TN0M0пол - данные положительны в пользу рака предстательной железы
отр -- данные отрицательны

В настоящее время этот способ применяется в урологической клинике Российского государственного медицинского университета на базе урологического отделения 1-ой городской клинической больницы им. Н.И.Пирогова г. Москвы.

Заявленное изобретение, несмотря на кажущуюся простоту, не очевидно для специалистов, работающих в данной области.

Заявление изобретения имеет важное социально-экономическое значение.

Похожие патенты RU2254812C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ВЫПОЛНЕНИЮ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2014
  • Богомолов Олег Алексеевич
  • Школьник Михаил Иосифович
  • Жаринов Геннадий Михайлович
RU2549020C1
Способ предоперационного определения морфологических факторов риска прогрессирования у больных раком предстательной железы. 2021
  • Кнеев Алексей Юрьевич
  • Школьник Михаил Иосифович
  • Богомолов Олег Алексеевич
  • Жаринов Геннадий Михайлович
RU2770983C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ БИОХИМИЧЕСКОГО РЕЦИДИВА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ГОРМОНОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ 2015
  • Коган Михаил Иосифович
  • Чибичян Микаел Бедросович
  • Черногубова Елена Александровна
  • Матишов Дмитрий Генадьевич
  • Павленко Ирина Аркадьевна
  • Мационис Александр Эдуардович
  • Повилайтите Патриция Эдмундовна
RU2605838C1
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ МЕСТНОГО РЕЦИДИВА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ 2003
  • Минько Б.А.
  • Евтушенко Е.В.
  • Карелин М.И.
  • Школьник М.И.
  • Тютин Л.А.
RU2224463C1
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ БИОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕСТНОГО РЕЦИДИВА РАКА ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ 2011
  • Велиев Евгений Ибадович
  • Лоран Олег Борисович
  • Гуспанов Ренат Иватуллаевич
RU2471427C1
СПОСОБ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ С РЕЦИДИВОМ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ НИЗКОДОЗНОЙ БРАХИТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРАНСРЕКТАЛЬНЫМ ВЫСОКОИНТЕНСИВНЫМ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ 2019
  • Амосов Александр Валентинович
  • Крупинов Герман Евгеньевич
  • Петровский Николай Валерьевич
  • Чиненов Денис Владимирович
RU2735656C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СТАТУСА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2017
  • Сергеева Наталья Сергеевна
  • Гитис Валентин Григорьевич
  • Юрков Евгений Филиппович
  • Пирогов Сергей Анатольевич
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Алексеев Борис Яковлевич
  • Скачкова Татьяна Евгеньевна
  • Маршутина Нина Викторовна
RU2664706C2
Способ определения риска рецидива локализованного рака предстательной железы после выполнения высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляции 2018
  • Абоян Игорь Артемович
  • Бадьян Константин Игоревич
  • Галстян Армен Маисович
  • Пакус Сергей Михайлович
RU2692681C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ЛИМФОГЕННЫМ ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ 2017
  • Нюшко Кирилл Михайлович
  • Крашенинников Алексей Артурович
  • Алексеев Борис Яковлевич
  • Воробьев Николай Владимирович
  • Каприн Андрей Дмитриевич
RU2681139C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЛОКАЛЬНОГО РЕЦИДИВА ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ 2004
  • Аль-Шукри Сальман Хасунович
  • Боровец Сергей Юрьевич
  • Козлов Владимир Викторович
RU2274416C1

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии. Способ позволяет на раннем этапе выявить рецидив рака предстательной железы. Проводят определение уровня концентрации простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови у больных, перенесших радикальную простатэктомию, при этом значения ПСА в крови определяют до и после массажа ложа предстательной железы, причем в тех случаях, когда показатели ПСА в крови в пределах нормы осуществляют определение ПСА в моче до и после массажа ложа предстательной железы и при наличии динамики роста его показателей определяют концентрацию ПСА в сыворотке крови до и после массажа ложа предстательной железы, при этом, если значения ПСА в сыворотке крови после массажа ложа предстательной железы выше его исходных значений, прогнозируют развитие местного рецидива рака предстательной железы. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 254 812 C1

Способ прогнозирования местного рецидива рака предстательной железы путем определения уровня концентрации простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови у больных, перенесших радикальную простатэктомию, отличающийся тем, что значения ПСА в крови определяют до и после массажа ложа предстательной железы, причем в тех случаях, когда показатели ПСА в крови в пределах нормы, осуществляют определение ПСА в моче до и после массажа ложа предстательной железы и при наличии динамики роста его показателей определяют концентрацию ПСА в сыворотке крови до и после массажа ложа предстательной железы, при этом, если значения ПСА в сыворотке крови после массажа ложа предстательной железы выше его исходных значений, прогнозируют развитие местного рецидива рака предстательной железы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2254812C1

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1998
  • Александров В.П.
  • Печерский А.В.
  • Федосенко К.В.
  • Торопов А.В.
RU2156461C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА 2002
  • Ступко Алексей Иванович
RU2211055C1
СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ ОПУХОЛЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1996
  • Ягунов А.С.
  • Токалов С.В.
  • Карелин М.И.
RU2079132C1
БАТЮШИН М.М
Нефрология основы диагностики
Под ред
проф
В.П.Терентьева, Ростов н/Д, Феникс, 2003, (подпис
в печ
Прибор для нагревания перетягиваемых бандажей подвижного состава 1917
  • Колоницкий Е.А.
SU15A1
MAZO E.B., GRIGOR'EV M.E., et al
Diagnostic and prognostic value of quantitative monitoring of prostate specific antigen in

RU 2 254 812 C1

Авторы

Мазо Е.Б.

Григорьев М.Э.

Лебедев Д.В.

Соловьева Е.В.

Даты

2005-06-27Публикация

2003-12-02Подача