СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПОЛОСТИ ОРГАНИЗМА Российский патент 2006 года по МПК A61B5/00 

Описание патента на изобретение RU2268638C2

Изобретение относится к медицине, в частности к судебно-медицинской экспертизе и клинической фармакологии, и может быть использовано при прижизненной и посмертной экспертизе наличия, определения концентрации и давности введения лекарственных препаратов в ту или иную полость организма.

Известен способ определения параметров синовиальной жидкости, заключающийся в том, что в положении больного сидя на краю стула или стола при согнутом коленном суставе под утлом 90 градусов в суставную полость вводят иглу сбоку от сухожилия надколенника, а затем аспирируют синовиальную жидкость для последующего её анализа, (Тер-Вартьян С.Х., Яременко О.Б., Худина В.С. Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периаргикулярных тканей. Киев: Книга-плюс. - 1997. С.109).

Недостатком данного способа является то, что при аспирации жидкости из полости сустава в положении больного сидя на краю стула или стола при согнутом коленном суставе под утлом 90 градусов путем введения иглы только в одну часть полости, а именно - сбоку от сухожилия надколенника, не достигается высокая достоверность и точность результатов анализа в связи с тем, что в суставной полости могут оказаться нерастворимые лекарственные препараты с удельным весом, значительно отличающимся от удельного веса синовиальной жидкости, поэтому легкие лекарства могут оказаться в самых верхних, а тяжелые - в самых нижних отделах полости. Так, например, после введения в суставную полость суспензии глюкокортикоидов суспензия, обладая более высоким удельным весом, стремится книзу, занимая самые нижние отделы полости. Поэтому при этом способе аспирированная синовиальная жидкость может быть лишена суспензии лекарства, лежащего на дне полости. В связи с этим способ не всегда гарантирует выявление наличия лекарства в полости, не позволяет определить фактическую дозу расположенного в полости лекарства, его лекарственную форму, концентрацию и объем.

Известен способ диагностики качества плевральной жидкости, заключающийся в том, что предварительно определяют наличие и локализацию плевральной жидкости справа или слева, затем в фиксированном положении пациента делают прокол в 7 или 8 межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями и забирают жидкость для последующего её анализа (Большая медицинская энциклопедия: (В 30-ти т. Б79 АМН СССР). Гл. ред. Б.В.Покровский. - 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия, 1982, Т.19 - С.416).

Недостатком данного способа является то, что при аспирации жидкости из плевральной полости через одно отверстие, произведенное проколом в 7 или 8 межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями, не достигается высокая достоверность и точность результатов анализа в связи с тем, что в плевральной полости могут оказаться нерастворимые лекарственные препараты с удельным весом, меньшим или большим удельного веса плевральной жидкости. Поэтому легкие лекарства могут располагаться в самых верхних, а тяжелые - в самых нижних слоях жидкости. Так, например, после введения водного раствора антисептика в плевральную полость при гнойном характере жидкости с высокой вязкостью и плотностью раствор лекарства, обладающий меньшим удельным весом, стремится кверху, всплывая над самым верхним слоем жидкости. Поэтому при данном способе аслирированная плевральная жидкость может быть лишена лекарства, плавающего над ней. В связи с этим способ не всегда гарантирует выявление лекарства в полости, не позволяет определить фактическую дозу находящегося в полости лекарства, его лекарственную форму, концентрацию и объем.

Цель изобретения - повышение качества и достоверности получаемых результатов.

Сущность предлагаемого способа выявления лекарственного препарата в полости организма, включающего его фиксацию, пунктирование и аспирацию жидкости из полости с последующим анализом, заключается в том, что предварительно инструментальными методами определяют форму полости, ее наибольшую протяженность, а в качестве фиксированного положения выбирают то, при котором наибольший размер полости совпадает с вертикальной плоскостью, затем через 1-2 минуты пунктируют самую нижнюю, самую верхнюю и среднюю части полости.

В предложенном способе за счет предварительного определения формы полости, ее наибольшей протяженности и фиксации положения части тела, в которой расположена полость, в таком расположении в пространстве, при котором наибольший размер полости совпадает с вертикальной плоскостью, создаются условия для перемещения относительно легких и относительно тяжелых лекарств внутри полости в ее крайние положения, в которых вероятность их обнаружения путем пункции в самую нижнюю, самую верхнюю и среднюю части полости наибольшая. Дело в том, что хотя бы один из трех пунктатов будет содержать лекарственный препарат, находящийся в полости, независимо от степени несоответствия удельного веса лекарства и жидкости. Экспозиция продолжительностью в 1-2 минуты между завершением фиксации части тела в избранном положении и пунктированием необходима для завершения процессов всплытия и (или) утопления относительно легких и (или) относительно тяжелых лекарств до самых верхних и (или) самых нижних (соответственно) отделов полости.

Примеры:

Пациентка Н., 42 лет, поступила в ревматологическое отделение с диагнозом "Ревматоидный артрит". С целью лечения назначена комплексная фармакотерапня, включающая пункционное однократное введение в оба коленных сустава стерильной взвеси триамцинолона ацегонида по 0,04 г. Чувство боли, припухлость, локальная гипертермия, ограничение движений в правом коленном суставе уменьшились значительно уже через сутки, а в левом сохранялись 3 дня. Для определения параметров синовиальной жидкости в суставную полость левого коленного сустава в положении пациентки сидя на краю стула при согнутом коленном суставе под углом 90 градусов ввели иглу сбоку от сухожилия надколенника, аспирировали 5 мл синовиальной жидкости. Проведенный анализ не выявил наличия триамцинолона ацетонида в синовиальной жидкости. Затем, используя УЗИ-диагностику на аппарате "Эходиаскан" с помощью линейного датчика с частотой излучения 7,5 МГц, было определено, что наибольший размер суставной полости (83 мм) совпадал с вертикальной плоскостью в положении пациентки стоя при согнутом коленном суставе под утлом 30 градусов. После фиксации ноги пациентки в установленном положении в течение 1,5 минут пропунктировали самую нижнюю, самую верхнюю и среднюю части суставной полости, аспирируя по 5 мл синовиальной жидкости. Анализ трех полученных порций жидкости позволил выявить триамцинолоа ацетонид в порции, взятой из самой нижней части полости.

Пациент К., 57 лет, поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом "Левосторонний плеврит неясной этиологии". С целью диагностики назначено комплексное лабораторно-инструменгальное обследование, включающее пунктирование плевральной полости, введение в нее раствора омнипака для рентгеноконтрастного исследования плевральной полости и аспирацию плевральной жидкости дня анализа. С этой целью пациенту в положении сидя сделали прокол в 7 межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями слева и ввели 10 мл омнипака в концентрации 300 мг/мл. Через 10 минут у пациента начала развиваться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже, отека языка, губ и одышки. Для купирования процесса в комплексе лечебных мероприятий решено было удалить омнипак из плевральной полости. Для этого в положении сидя сделали прокол в 8 межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями и аспирировали 280 мл плевральной жидкости с последующим анализом, который не выявил наличие омнипака. Затем, используя рентгеновское исследование грудной клетки, было определено расположение рентгеноконтрастного средства в виде "затека" шарообразной формы, расположенного в нижнем отделе плевральной полости между 10-м и 8-м ребром по лопаточной линии. Под рентгеновским контролем произведено пунктирование самой нижней части полости, заполненной рентгеноконтрастным средством, и произведена аспирация 16 мл плевральной жидкости, анализ которой подтвердил наличие в ней омнипака с рентгеновской плотностью, в 1,9 раза меньшей соответствующей плотности неразведенного препарата.

Похожие патенты RU2268638C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТРИТА МЕТОДОМ ВНУТРИСУСТАВНОЙ ИНЪЕКЦИИ СУСПЕНЗИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 2004
  • Стрелков Н.С.
  • Ураков А.Л.
  • Витер В.И.
  • Жаров В.В.
  • Уракова Н.А.
  • Христофорова О.В.
RU2262355C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ ПО Н.С. СТРЕЛКОВУ 2005
  • Стрелков Николай Сергеевич
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Уракова Татьяна Викторовна
  • Елхов Илья Владимирович
  • Тихомирова Мария Юрьевна
  • Садилова Полина Юрьевна
  • Ватулин Валерий Валерьевич
RU2308894C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СВЕРНУВШЕГОСЯ ГЕМОТОРАКСА ПО А.Я. МАЛЬЧИКОВУ 2008
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Мальчиков Аркадий Яковлевич
  • Щинов Юрий Николаевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Тарасов Сергей Леонидович
  • Забокрицкий Николай Александрович
RU2368333C1
СПОСОБ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ 2009
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Михайлова Надежда Александровна
  • Самойлова Алла Владимировна
  • Соколова Наталья Вадимовна
  • Назарова Лилия Анисовна
  • Серова Марина Владимировна
  • Касаткин Антон Александрович
  • Сюткина Юлия Сергеевна
RU2398537C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНОВИТОВ И/ИЛИ СИНОВИАЛЬНЫХ КИСТ 2013
  • Шушарин Алексей Геннадьевич
  • Половинка Марина Павловна
RU2574004C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2003
  • Сухонос Ю.А.
  • Бацков С.С.
  • Белова В.И.
RU2254811C1
СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЛОКТЕВОЙ ВЕНЫ И МНОГОКРАТНОГО ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ 2008
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Уракова Татьяна Викторовна
  • Мальчиков Аркадий Яковлевич
  • Касаткин Антон Александрович
  • Кашковский Максим Леонидович
  • Соколова Наталья Вадимовна
  • Михайлова Надежда Александровна
  • Назарова Лилия Анисовна
  • Большаков Серго Энверович
  • Дементьев Вячеслав Борисович
  • Забокрицкий Николай Александрович
RU2387465C1
СПОСОБ СПИННО-МОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПО Н.А.УРАКОВОЙ 2001
  • Стрелков Н.С.
  • Ураков А.Л.
  • Уракова Н.А.
  • Коровяков А.П.
RU2192789C2
Способ диагностики остеоартроза коленного сустава 2020
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Сурнина Ольга Владимировна
  • Сигал Ольга Александровна
  • Сигал Софья Золтановна
  • Кондакова Екатерина Аркадьевна
  • Уракова Анастасия Витальевна
  • Теркулова Айна Айдеровна
  • Чернов Александр Сергеевич
  • Коновалова Ксения Вячеславовна
  • Глазырина Варвара Андреевна
  • Габдрахманов Динар Ильдарович
  • Севастьянов Даниил Вячеславович
RU2758122C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ 2008
  • Букреев Александр Петрович
RU2365352C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПОЛОСТИ ОРГАНИЗМА

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для прижизненного и посмертного выявления наличия, определения лекарственного препарата в той или иной полости организма. Инструментальными методами определяют форму полости и ее наибольшую протяженность, фиксируют часть тела, в которой находятся эта полость, в таком положении, чтобы наибольший размер полости совпал с вертикальной плоскостью, через 1-2 минуты пунктируют самую нижнюю, самую верхнюю и среднюю части полости, аспирируют жидкость и анализируют ее. Изобретение позволяет гарантированно выявить лекарственное средство в полости.

Формула изобретения RU 2 268 638 C2

Способ выявления лекарственных препаратов в полости организма, включающий фиксацию его положения, пунктирование и аспирацию жидкости из нее с последующим анализом, отличающийся тем, что предварительно определяют форму полости, ее наибольшую протяженность, а в качестве фиксированного положения выбирают то, при котором наибольший размер полости совпадает с вертикальной плоскостью, через 1-2 мин пунктируют самую нижнюю, самую верхнюю и среднюю части полости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2268638C2

БМЭ
Под ред
Б.В.ПОКРОВСКОГО
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
- М.: Сов
Энциклопедия, 1982, т.19
Приспособление для автоматического тартания 1922
  • Покшишевский В.А.
SU416A1
ММЭ
Под ред
Б.В.ПОКРОВСКОГО
- М.: Медицина, 1996, т.4, с.386-392
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВАКУУМ-АСПИРАЦИИ ПОЛОСТИ МАТКИ 1994
  • Вержак Афанасий Афанасьевич
RU2113246C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ СИНОВИТОВ 2000
  • Носков С.М.
  • Долгова Л.Н.
  • Красивина И.Г.
RU2197192C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА 1999
  • Илич-Стоянович Оливера
  • Илларионов В.Е.
RU2144397C1

RU 2 268 638 C2

Авторы

Стрелков Николай Сергеевич

Стрелкова Татьяна Николаевна

Ураков Александр Ливиевич

Любимова Наталья Евгеньевна

Христофорова Ольга Валерьевна

Уракова Наталья Александровна

Соколова Наталья Вадимовна

Жаров Виктор Владимирович

Иванов Вадим Геннадиевич

Даты

2006-01-27Публикация

2004-01-27Подача