СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ ПЛОТНЫХ КАТАРАКТ Российский патент 2006 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2281742C1

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для экстракции плотных ядер хрусталика.

Факоэмульсификация в настоящее время является базовым методом хирургии катаракты. Тем не менее факт отрицательного воздействия ультразвука на структуры глаза сохраняет свою значимость. Экспериментально и клинически отмечены факты витреальной деструкции, изменения микроциркуляции и морфологической структуры радужки, цилиарного тела, которые нарастают с увеличением мощности и длительности ультразвукового воздействия.

Известны различные способы (крест - накрест, "Devide and Conquer", "Crack and Flip", "Phaco Chop", "Stop and Chop" и др.) и виды техники (в передней и задней камерах, в плоскости зрачка, эндокапсулярная и др.) экстракции катаракты методом факоэмульсификации. При способе "Devide and Conquer" производят роговичный разрез, проводят передний капсулорексис, гидродиссекцию и гидроделинеацию ядра, затем формируют траншею от центра в направлении 6 ч, глубина которого зависит от плотности ядра. Затем ядро ротируют на 90° и формируют вторую траншею, перпендикулярную первой. После этого наконечник факоэмульсификатора погружают в траншею, второй инструмент вводят через парацентез и направляют перпендикулярно траншее. Разделение ядра осуществляют движением двух инструментов по направлению друг от друга (Lucio Buratto "Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации". - Fabiano Editore. - 1999 - 472 с.).

Недостатком данного способа является негативное воздействие ультразвуковой энергии на структуры глаза при длительной экспозиции (при факоэмульсификации твердых катаракт IV и V степени плотности), особенно при удалении осложненных катаракт с имеющимися изменениями популяции эндотелия роговицы, исходными нарушениями гидро- и гемодинамики глаза, изменениями сетчатки, выраженной деструкции стекловидного тела.

Наиболее близким по технической сущности является способ экстракции твердых катаракт (патент РФ №2245122, A 61 F 9/007, 17.01.05), заключающийся в образовании тоннельного разреза, введении вискоэластика и экстракции катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации. Первоначально образуют колобому ядра хрусталика с помощью ультразвукового наконечника по крайней мере на половину его диаметра и затем производят механическое удаление оставшейся части ядра с помощью крючка. Используют прием ротации оставшейся части ядра к месту тоннельного разреза. Выводят ядро из разреза путем вращения.

Недостатком данного способа является его травматичность для тканей глаза при удалении больших ядер (более 8 мм) через разрез 3,5-4 мм. Увеличение же разреза до 5-6 мм требует наложения дополнительного шва для исключения послеоперационного астигматизма.

Техническим результатом является повышение эффективности хирургии плотных катаракт за счет снижения интра- и послеоперационных осложнений путем уменьшения травматизации тканей глаза, сокращения времени ультразвукового воздействия, длительности оперативного вмешательства.

Технический результат достигается способом экстракции плотных катаракт, заключающимся в разрушении ядра хрусталика с помощью ультразвукового наконечника с последующим механическим удалением частей ядра, отличающимся тем, что первоначально с помощью ультразвукового наконечника образуют борозду на весь диаметр ядра, при ядрах до 8 мм в диаметре, либо две перпендикулярные борозды, при ядрах более 8 мм, затем производят механическое удаление оставшихся частей с помощью пинцета.

Предложенный способ осуществляют следующим образом:

Алмазным ножом-расслаивателем формируют тоннельный разрез к центру роговицы длиной 2,0-2,5 мм. Вводят вискоэластик в переднюю камеру, производят круговой капсулорексис, гидродиссекцию и делинеацию ядра. С помощью ультразвукового наконечника первоначально образуют борозду на весь диаметр ядра хрусталика, при ядрах менее 8 мм в диаметре (фиг.1), либо две перпендикулярные борозды, при ядрах более 8 мм (фиг.2), затем тоннельный разрез продлевают до 3,5-4 мм (в зависимости от вида имплантируемой интраокулярной линзы) и производят механическое удаление оставшихся частей ядра с помощью пинцета.

Пример 1. Больной К., 78 лет. Диагноз при поступлении: OD: Полная осложненная катаракта. Объективно OD: передний отдел без особенностей, хрусталик с буроватым оттенком, рефлекс с глазного дна серый. Острота зрения OD до операции светоощущение с правильной проекцией. Проведена операция согласно предложенному способу:

сформирован тоннельный роговичный разрез длиной 2,5 мм, в переднюю камеру введен вискоэластик, произведен капсулорексис, гидродиссекция и делинеация ядра. Определен диаметр ядра - 6 мм. С помощью ультразвукового наконечника первоначально образована борозда на весь диаметр ядра хрусталика, тоннельный разрез продлен до 3,5 мм, произведено механическое удаление оставшихся частей ядра с помощью пинцета. Имплантирована интраокулярная линза (ИОЛ). На следующий день после операции: глаз умеренно раздражен, роговица прозрачная, зрачок средне-широкий (медикаментозный мидриаз), передняя камера средней глубины, ИОЛ в капсульном мешке, рефлекс с глазного дна розовый, острота зрения 0,3 н.к., ВГД пальпаторно в норме.

Пример 2. Больной С., 69 лет. Диагноз при поступлении: OS: Зрелая возрастная катаракта. Объективно OS: передний отдел без особенностей, хрусталик диффузно-мутный, рефлекс с глазного дна серый. Острота зрения OS до операции светоощущение с правильной проекцией. Проведена операция согласно предложенному способу: сформирован тоннельный роговичный разрез длиной 2,5 мм, в переднюю камеру введен вискоэластик, произведен капсулорексис, гидродиссекция и делинеация ядра. Определен диаметр ядра - 8 мм. С помощью ультразвукового наконечника образованы две перпендикулярные борозды на весь диаметр ядра хрусталика, тоннельный разрез продлен до 3,5 мм, произведено механическое удаление оставшихся частей ядра с помощью пинцета. Имплантирована интраокулярная линза (ИОЛ). На следующий день после операции: глаз умеренно раздражен, роговица прозрачная, зрачок 4 мм в диаметре, передняя камера средней глубины, ИОЛ в капсульном мешке, рефлекс с глазного дна розовый, острота зрения 0,4 н.к., ВГД пальпаторно в норме.

Таким образом, предложенный способ экстракции плотных катаракт позволяет повысить эффективность экстракции плотных катаракт за счет снижения интра- и послеоперационных осложнений путем уменьшения травматизации тканей глаза, сокращения времени ультразвукового воздействия, длительности оперативного вмешательства.

Похожие патенты RU2281742C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ У БОЛЬНЫХ С ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНЫМ СИНДРОМОМ 2012
  • Егорова Елена Владиленовна
RU2504353C1
Способ экстракции катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом 2020
  • Егорова Елена Владиленовна
RU2746653C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ НА ГЛАЗАХ С ТАМПОНАДОЙ ВИТРЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ СИЛИКОНОВЫМ МАСЛОМ 2015
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Белый Юрий Александрович
  • Демьянченко Сергей Константинович
RU2583594C1
Способ удаления ядра хрусталика при выполнении фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты, осложненной подвывихом хрусталика 2023
  • Куликов Илья Викторович
  • Бараталиев Аббосжон Облоназар Угли
  • Куликова Ирина Леонидовна
RU2823885C1
СПОСОБ МОНОМАНУАЛЬНОГО ФОРМИРОВАНИЯ БОРОЗД В ЯДРЕ ХРУСТАЛИКА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ МЕТОДОМ "ВЕРТИКАЛЬНОГО ГРУВИНГА" 2006
  • Паштаев Николай Петрович
  • Никитин Валерий Павлович
  • Батьков Евгений Николаевич
RU2308249C1
Способ экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом 2018
  • Егорова Елена Владиленовна
  • Морозова Инна Михайловна
  • Ташлыкова Екатерина Аркадьевна
RU2695488C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ЧЕРЕЗ МАЛЫЙ ТОННЕЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ (ВАРИАНТЫ) 1999
  • Тахчиди Х.П.
  • Шиловских О.В.
RU2157677C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПОДВЫВИХОМ ХРУСТАЛИКА 2006
  • Уварова Светлана Васильевна
  • Дружинин Игорь Борисович
RU2312645C1
Способ фемтолазерной факоэмульсификации при децентрации зрачка относительно центра хрусталика 2017
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Анисимова Наталья Сергеевна
RU2655114C1
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ ПРИ ФЛОППИ-ИРИС СИНДРОМЕ 2014
  • Кожухов Арсений Александрович
  • Абрамов Сергей Игоревич
  • Тен Александр Игоревич
  • Аванесова Татьяна Андреевна
RU2561002C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 281 742 C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ ПЛОТНЫХ КАТАРАКТ

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для экстракции плотных катаракт. При ядрах до 8 мм в диаметре с помощью ультразвукового наконечника образуют борозду на весь диаметр ядра. При ядрах более 8 мм в диаметре с помощью ультразвукового наконечника образуют две перпендикулярные борозды. Оставшиеся части ядра удаляют механически с помощью пинцета. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургии катаракты за счет возможности удаления больших плотных ядер через малый разрез с минимальной травматичностью для тканей глаза, а также сокращение времени ультразвукового воздействия и длительности операции. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 281 742 C1

Способ экстракции плотных катаракт, заключающийся в разрушении ядра хрусталика с помощью ультразвукового наконечника с последующим механическим удалением частей ядра, отличающийся тем, что первоначально с помощью ультразвукового наконечника образуют борозду на весь диаметр ядра при ядрах до 8 мм в диаметре либо две перпендикулярные борозды при ядрах более 8 мм, затем производят механическое удаление оставшихся частей с помощью пинцета.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2281742C1

СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ ТВЕРДЫХ КАТАРАКТ 2001
  • Чупров А.Д.
RU2245122C2
Способ экстракции катаракты с плотным ядром 1990
  • Федоров Святослав Николаевич
  • Ивашина Альбина Ивановна
  • Глинчук Ярослав Иосифович
  • Глинчук Наталья Николаевна
SU1801427A1
СПОСОБ ЭКСТРАКАПСУЛЯРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ ЗРЕЛОЙ КАТАРАКТЫ ЧЕРЕЗ МАЛЫЙ ТОННЕЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ 1998
  • Тахчиди Х.П.
  • Фечин О.Б.
RU2157676C2
Приспособление к ассенизационной цистерне, предназначенное для поливки улиц густой дегазирующей жидкостью 1937
  • Гвоздиков Г.А.
  • Смирнов И.А.
SU56061A1
Способ получения 1-арилокси-2- ОКСи-3-АлКиНилАМиНОпРОпАНОВ илииХ СОлЕй, РАцЕМАТОВ или ОпТичЕСКиАКТиВНыХ АНТипОдОВ 1974
  • Герберт Кеппе
  • Вернер Куммер
  • Гельмут Штэле
  • Гайко Муацевиц
SU812169A3
RYAN E.H
Jr et al., Nd:YAG laser photodisruption of the lens nucleus before phacoemulsification, Am
J
Ophthalmol., 1987, Oct, vol.105, №4, p.382-386.

RU 2 281 742 C1

Авторы

Оренбуркина Ольга Ивановна

Азнабаев Марат Талгатович

Даты

2006-08-20Публикация

2005-03-29Подача