СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ Российский патент 2007 года по МПК A61M25/01 

Описание патента на изобретение RU2290964C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Перипанкреатический воспалительный процесс затрудняет выполнение оперативного вмешательства в полном объеме и требует адекватного дренирования забрюшинного пространства.

Известен способ дренирования забрюшинного пространства (фиг.1), заключающийся в том, что после лапаротомии через желудочно-ободочную связку вскрывают сальниковую сумку. Рассекают по нижнему краю поджелудочной железы париетальную брюшину и передний листок собственной фасции панкреатодуоденального комплекса. Отслаивают поджелудочную железу 1 от подлежащей клетчатки. В правой боковой области живота по задней подмышечной линии на уровне конца 12 ребра через кожу рассекают слой стенки живота до поперечной фасции. На уровне переходной складки брюшины в области печеночного угла ободочной кишки рассекают забрюшинную фасцию 2 и попадают в переднее околоободочное клетчаточное пространство 3, расположенное между фасцией Тольдта 4 и первичной брюшиной восходящей ободочной кишки. Тупым путем через контрапертуру пальцами делают канал под нисходящим отделом двенадцатиперстной кишки 5 до ложа поджелудочной железы, в который проводят дренажную трубку. Через контрапертуру правой боковой области живота проводят другую дренажную трубку в заднее околоободочное пространство 6 между фасцией Тольдта 4 и передней правой преренальной фасцией 7 до проекции поджелудочной железы. Аналогичную контрапертуру создают на левой боковой области живота и устанавливают дренажную трубку. (Бондарчук О.И., Кадощук Т.А., Терентьев Г.В., Середин В.Г. Способ дренирования забрюшинного пространства при деструктивном панкреатите // Хирургия. - 1992. - №1. - С.89-92.)

Но этот способ не лишен недостатков. Наиболее существенным из них является то, что дренирование выполняют интраоперационно и зачастую вслепую.

Задачей изобретения является снижение травматичности операции и исключение послеоперационных осложнений от общей анестезии.

Это достигается за счет того, что проводят ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области и под его контролем проводят местную инфильтрационную анестезию в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с 12-м ребром, продвигая пункционную иглу до проникновения в гнойный очаг, затем рассекают кожу и троакарную иглу с дренажом проводят ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области и под его контролем проводят местную инфильтрационную анестезию в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с 12-м ребром, продвигая пункционную иглу до проникновения в гнойный очаг, затем рассекают кожу и троакарную иглу с дренажом по ходу инфильтрации вводят в гнойный очаг и фиксируют дренаж к коже.

Проведение ультразвукового цветного картирования крупных сосудов и органов поясничной области позволяет избежать повреждений при местной инфильтрационной анестезии и дренировании забрюшинного пространства, тогда как в способе-прототипе установка дренажа зачастую проводится вслепую. Точка пересечения длинной мышцы спины с 12-м ребром известна как наиболее оптимальная для доступа в забрюшинное пространство, что также обеспечивает безопасное проведение пункционной иглы до проникновения в гнойный очаг и последующую установку дренажа. Проведение дренирования под местной анестезией позволяет исключить послеоперационные осложнения, которые возникают при проведении общей анестезии.

Способ осуществляется следующим образом (фиг.2): проводят ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области и под его контролем проводят местную инфильтрационную анестезию в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с 12-м ребром, продвигая пункционную иглу до проникновения в гнойный очаг в забрюшинном пространстве 8. Затем остроконечным скальпелем рассекают кожу и вводят троакарную иглу с дренажом в гнойный очаг, после чего удаляют мандрен и фиксируют дренаж 9 к коже. Пояснения к фиг.2 - поджелудочная железа 1, забрюшинная фасция 2, околоободочное пространство 3, фасция Тольдта 4, двенадцатиперстная кишка 5, околоободочное пространство 6, передняя правая преренальная фасция 7.

Клинический пример. Больной С., 31 год, И/Б №29556 был доставлен в ГКБ №33. При УЗИ брюшной полости и компьютерной томографии выявлены признаки панкреонекроза с участками абсцедирования и прорывом в забрюшинное пространство слева. Диагноз: острый деструктивный панкреатит в фазе гнойно-некротических осложнений, забрюшинная флегмона слева. Проведено ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области и под его контролем - местная инфильтрационная анестезия в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с 12-м ребром, продвигая пункционную иглу до проникновения в гнойный очаг, затем кожу рассекли и ввели троакарную иглу (Chiba диаметром 8 мм) с дренажом по ходу инфильтрации в гнойный очаг, после чего зафиксировали дренаж к коже.

Похожие патенты RU2290964C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА ОСЛОЖНЕННОГО ФЛЕГМОНОЙ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА 2002
  • Измайлов Е.П.
RU2243725C2
Способ дренирования забрюшинного пространства при остром деструктивном панкреатите 1985
  • Бондарчук Олег Иванович
  • Кадощук Тарас Адамович
  • Терентьев Григорий Васильевич
  • Середин Виктор Григорьевич
SU1292741A1
СПОСОБ ДОСТУПА ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ В ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПАНКРЕАТИТА 2007
  • Мизгирёв Денис Владимирович
  • Дуберман Борис Львович
  • Кузнецов Александр Анатольевич
  • Поздеев Виктор Николаевич
RU2340288C1
Способ дренирования забрюшинного пространства при тяжелых формах панкреатита 1989
  • Фильц Орест Владимирович
  • Матвийчук Богдан Олегович
SU1648483A1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АБДОМИНИЗАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2010
  • Хафизов Радик Рашитович
  • Тимербулатов Махмуд Вилевич
  • Сендерович Ефим Иосифович
  • Хафизов Тимур Назирович
  • Сахабутдинов Артур Миндиярович
  • Зиганшин Тимур Маратович
  • Баев Дмитрий Анатольевич
  • Гарифуллин Булат Мидхатович
  • Адгамова Алина Линарисовна
RU2445009C1
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ФЛЕГМОНЫ ЗАБРЮШИННОЙ КЛЕТЧАТКИ ПРИ ИНФИЦИРОВАННОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ 2008
  • Мерзликин Николай Васильевич
  • Барабаш Владимир Иванович
  • Сорокин Роман Викторович
  • Кузнецов Артем Владимирович
RU2358666C1
СПОСОБ САНАЦИИ ГНОЙНЫХ ПОЛОСТЕЙ В ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ 2014
  • Бодрых Андрей Анатольевич
RU2585696C1
СПОСОБ ПУНКЦИОННО-ДРЕНИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, ТРОАКАР-КАТЕТЕР И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ЗАЖИМ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2022
  • Бондаренко Александр Георгиевич
  • Байчоров Энвер Хусейнович
RU2807149C1
Способ дренирования ложа поджелудочной железы 1985
  • Бондарчук Олег Иванович
  • Кадощук Тарас Адамович
  • Земсков Владимир Сергеевич
SU1286176A1
СПОСОБ ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКИХ БЛОКАД 2010
  • Буткевич Александр Цезаревич
  • Измайлов Сергей Геннадьевич
  • Богданов Сергей Николаевич
  • Рябков Максим Георгиевич
  • Бровкин Алексей Евгеньевич
  • Сорокин Максим Николаевич
RU2454935C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 290 964 C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано при оперативном лечении деструктивного панкреатита, осложненного забрюшинной флегмоной. Проводят ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области. Под его контролем проводят местную инфильтрационную анестезию в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с двенадцатым ребром. Продвигают пункционную иглу до проникновения в гнойный очаг. Рассекают кожу. Вводят троакарную иглу с дренажом по ходу инфильтрации в гнойный очаг. Фиксируют дренаж к коже. Способ позволяет использовать малоинвазивное вмешательство при деструктивном панкреатите, осложненном забрюшинной флегмоной, снизить осложнения от общей анестезии. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 290 964 C1

Способ дренирования забрюшинного пространства при деструктивном панкреатите, осложненном забрюшинной флегмоной, включающий ультразвуковое цветное картирование крупных сосудов и органов поясничной области, проведение под его контролем местной инфильтрационной анестезии в проекции точки пересечения длинной мышцы спины с двенадцатым ребром, продвижение пункционной иглы до проникновения в гнойный очаг, рассечение кожи, введение троакарной иглы с дренажом по ходу инфильтрации в гнойный очаг и фиксацию дренажа к коже.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2290964C1

Способ дренирования забрюшинного пространства при остром деструктивном панкреатите 1985
  • Бондарчук Олег Иванович
  • Кадощук Тарас Адамович
  • Терентьев Григорий Васильевич
  • Середин Виктор Григорьевич
SU1292741A1
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ И ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ 2003
  • Молчанова О.В.
  • Зайчук И.П.
RU2257851C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАНКРЕАТОГЕННЫХ ПСЕВДОКИСТ СЕЛЕЗЕНКИ 1998
  • Оноприев В.И.
  • Щербина И.И.
RU2143286C1
Муфта для подвода жидкости от неподвижного узла к поворотному 1959
  • Крылов Л.И.
SU128176A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ФОРМАМИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА 1999
  • Галимзянов Ф.В.
  • Нишкевич Е.В.
RU2145805C1
Прибор для подсчета сдачи при уплате денег 1928
  • Михальский А.М.
SU10802A1
Рамочный фильтр-пресс 1941
  • Фаянс О.М.
SU63827A1

RU 2 290 964 C1

Авторы

Ярема Иван Васильевич

Дергачев Павел Владимирович

Казарян Варужан Меружанович

Налетов Владимир Владимирович

Скрыпкин Юрий Леонидович

Бухов Руслан Владимирович

Даты

2007-01-10Публикация

2005-12-20Подача