СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯЗЫКА Российский патент 2007 года по МПК G01N33/487 

Описание патента на изобретение RU2295727C2

Изобретение относится к медицине, а именно к онкостоматологии. В настоящее время общепризнанным считается утверждение, что при первичном заживлении послеоперационной раны онкологического больного ниже частота появления рецидивов и метастазов рака и выше продолжительность жизни у этих больных после лечения, чем при вторичном заживлении раны. Поэтому совершенствование оценки и прогнозирование процесса заживления ран полости рта онкостоматологических больных является важным и весьма актуальным.

Основным способом оценки процесса заживления раны является клиническая характеристика, дополняемая цитологическим и бактериологическим методами исследования (Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченок. 2-е изд. - М.: Медицина, 1990. - 592 с.).

Субъективизм критериев клинической оценки, трудности выполнения и инвазивность цитологического, а также бактериологического исследований обуславливают поиск новых, высокоинформативных и менее инвазивных способов оценки процесса заживления пострезекционных ран больных раком языка.

В качестве прототипа заявители предлагают способ цитологического исследования раневого экссудата по мазкам-отпечаткам. Он заключается в следующем. Тщательно промытые и обезжиренные в спирте предметные стекла осторожно прикладывают параллельно поверхности раны, предварительно удалив с этого участка струп или налет. С одного и того же участка последовательно делают 2-3 отпечатка. Мазки подсушивают на воздухе, фиксируют и окрашивают азур-эозином согласно методике Романовского. Для более точного представления о динамике регенераторного процесса клеточный состав выражают в процентах, подсчитывая от 100 до 300 клеток в различных участках препарата в зависимости от однородности клеточного состава (Покровская М.П., Макаров М.С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. - М., 1942. - С.1-42).

Существенными недостатками данного метода можно считать невозможность исследовать таким способом труднодоступные участки раны языка, в частности задние и боковые фрагменты раны, а также трудности выполнения и высокую долю субъективизма в подсчете клеточного состава.

Авторы предлагают свой способ прогнозирования процесса заживления ран у больных раком языка по исследованию слюны с помощью метода инфракрасной спектроскопии.

Исследование проводилось, используя специальную аппаратно-программную систему «ИКАР» по девяти каналам инфракрасного спектра через одну секунду в течение одной минуты в каждом канале. Для исследования показателей пропускания инфракрасного излучения в диапазоне длин волн от 3500 см-1 по 800 см-1 по девяти каналам использовалась слюна, собранная натощак, в объеме 2 мл. Определяли показатели пропускания (%) и подсчитывали средний показатель пропускания по каждому из каналов.

Исследование слюны было выполнено у 36 больных раком языка до хирургического лечения и на третий день после гемиглоссэктомии. Ежедневно после операции осматривали и оценивали характер заживления раны языка у этих больных. Статистическую обработку цифровых данных проводили с использованием непараметрических критериев Стьюдента в компьютерной программе «Biostat». Различия считались достоверными при р<0,05.

Проведенное исследование показало, что наиболее информативными оказались изменения, которые происходили в диапазонах длин волн: 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1, соответственно 3, 6 и 9 каналам инфракрасного спектра.

Было установлено, что среднее значение показателей пропускания у больных по данным каналам до операции составляло соответственно: по 3 каналу - 54,3±2,98%; по 6 каналу - 31,2±2,14%; по 9 каналу - 31,5±1,06%.

На третий день после операции у 14 обследованных больных среднее значение показателей пропускания составляло: по третьему каналу - 57,9±2,58%, по шестому каналу - 34,8±2,34%, по девятому каналу - 30,8±1,55%. При этом значения не имели достоверного отличия от показателей, полученных до операции (р>0,05).

У 22 других обследованных послеоперационных больных на третий день после операции среднее значение показателей пропускания составляло: по третьему каналу - 77,3±3,50%, по шестому каналу - 61,9±2,05%, по девятому каналу - 57,1±1,36%. Приведенные значения были достоверно выше значений по данным каналам у больных до операции соответственно в 1,42 раза, 1,98 раза и 1,81 раза (р<0,05).

Клиническая оценка течения заживления пострезекционных ран языка, проводимая всем больным после операции, показала, что у выделенной методом инфракрасной спектроскопии слюны группы из 14 больных заживление не было осложнено нагноением раны, расхождением ее краев (отмечалось первичное заживление ран). У другой группы (22 больных) - отмечалось осложненное течение заживления послеоперационной раны языка.

На основании полученных данных авторами сделан вывод, что при значениях средних показателей пропускания на третий день после операции, в диапазонах 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1 не более 57,9±2,58%, 34,8±2,34%, 30,8±1,55% соответственно прогнозируют «благоприятное» развитие раневого процесса, а при значениях 77,3±3,50%, 61,9±2,05%, 57,1±1,36% соответственно диапазонам 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1 - осложненное течение раневого процесса.

Использованная методика для изучения процесса заживления ран полости рта является современной, неинвазивной, безопасной и позволяет проводить раннюю оценку эффективности лечения.

Клинический пример 1.

Больная К, 49 лет, история болезни №675, клинический диагноз - рак боковой поверхности языка слева II стадии. Для проведения инфракрасной спектроскопии осуществляли забор 2 мл слюны натощак до и на третий день после операции. Исследование выполнено при помощи аппаратно-программной системы «ИКАР». Среднее значение показателей пропускания до операции в диапазонах 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1, 1087-963 см-1 составляло соответственно (фиг.1): 54,3, 31,2 и 31,5%. На третий день после операции среднее значение показателей пропускания составляло: по 3 каналу - 57,9% (р>0,05); по 6 - 34,8% (р>0,05); по 9 каналу - 30,8% (р>0,05). Был сделан прогноз о неосложненном характере заживления послеоперационной раны. На основании клинико-лабораторных данных и осмотра к десятому дню после операции у больной было установлено первичное заживление пострезекционной раны языка.

Клинический пример 2.

Больная С, 54 года, история болезни №3396, клинический диагноз - рак боковой поверхности языка справа I стадии. Для проведения инфракрасной спектроскопии осуществляли забор 2 мл слюны натощак до и на третий день после операции. Исследование выполнено при помощи аппаратно-программной системы «ИКАР». Среднее значение показателей пропускания до операции в диапазонах 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1, 1087-963 см-1 составляло соответственно (фиг.2): 54,3, 31,2 и 31,5%. На третий день после операции среднее значение показателей пропускания составляло: по 3 каналу - 77,3% (р<0,05); по 6 - 61,9% (р<0,05); по 9 каналу - 57,1% (р<0,05). Был сделан прогноз о неблагоприятном характере течения раневого процесса.

На основании клинико-лабораторных данных и осмотра к пятому дню после операции у больной было установлено нагноение и расхождение краев послеоперационной раны языка. Полная эпителизация раневой поверхности языка завершилась лишь к 19 суткам после операции.

Похожие патенты RU2295727C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА ПО ИССЛЕДОВАНИЮ СЛЮНЫ 2005
  • Лебедева Юлия Владиславовна
  • Давыдов Алексей Борисович
  • Каргаполов Александр Васильевич
  • Лебедев Сергей Николаевич
RU2285259C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА 2003
  • Сибилев В.Н.
  • Мохов Е.М.
  • Каргаполов А.В.
RU2247379C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2003
  • Яковлев Н.А.
  • Каргаполов А.В.
  • Слюсарь Т.А.
RU2249822C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ КОМПЕНСИРОВАННОЙ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 2004
  • Портенко Е.Г.
  • Портенко Г.М.
  • Каргаполов А.В.
  • Шматов Г.П.
RU2261048C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕПРЕССИИ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИ РЕЗИСТЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 2005
  • Покровский Даниил Геннадьевич
  • Зиньковский Александр Константинович
  • Михайленко Александр Артемьевич
  • Каргаполов Александр Васильевич
RU2271538C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИ РЕЗИСТЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 2005
  • Покровский Даниил Геннадьевич
  • Зиньковский Александр Константинович
  • Михайленко Александр Артемьевич
  • Каргаполов Александр Васильевич
RU2284753C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ У ДЕТЕЙ 2004
  • Портенко Ю.Г.
  • Каргаполов А.В.
RU2252711C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ 2001
  • Яковлев Н.А.
  • Каргаполов А.В.
  • Фомичев В.В.
  • Слюсарь Т.А.
RU2207572C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ 2002
  • Калинина О.В.
  • Каргаполов А.В.
  • Раскуратов Ю.В.
RU2207571C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ И ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ 2003
  • Слюсарь Т.А.
  • Яковлев Н.А.
  • Каргаполов А.В.
  • Костюкова Т.Л.
RU2249823C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 295 727 C2

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯЗЫКА

Изобретение относится к медицине, а именно к онкостоматологии. Сущность способа: у больных раком языка до операции и на третий день после хирургического лечения осуществляют забор слюны в объеме 2 мл натощак. Методом инфракрасной спектроскопии определяют показатели пропускания (%) через одну секунду в течение одной минуты в диапазонах 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1 инфракрасного спектра. При значениях средних показателей пропускания до операции 54,3±2,98%, 31,2±2,14% и 31,5±1,06% соответственно диапазонам 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1, а на третий день после операции - 57,9±2,58%, 34,8±2,34%, 30,8±1,55% соответственно диапазонам 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1 или не отличающихся от показателей, полученных до операции, прогнозируют благоприятное течение процесса заживления, а при значениях 77,3±3,50%, 61,9±2,05%, 57,1±1,36%, соответственно диапазонам 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1 - осложненное течение заживления послеоперационной раны языка. Использование способа позволяет в ранние сроки неинвазивным методом оценить течение процесса заживления ран полости рта у онкостоматологических больных. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 295 727 C2

Способ прогнозирования течения заживления послеоперационных ран, отличающийся тем, что у больных раком языка до операции и на третий день после хирургического лечения осуществляют забор слюны в объеме 2 мл, натощак, методом инфракрасной спектроскопии определяют показатели пропускания (%) через одну секунду в течение одной минуты в диапазонах 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1 инфракрасного спектра и при значениях средних показателей пропускания до операции 54,3±2,98%, 31,2±2,14% и 31,5±1,06% соответственно диапазонам 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1, а на третий день после операции - 57,9±2,58%, 34,8±2,34%, 30,8±1,55% соответственно диапазонам 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1 или не отличающихся от показателей, полученных до операции, прогнозируют благоприятное течение процесса заживления, а при значениях 77,3±3,50%, 61,9±2,05%, 57,1±1,36%, соответственно диапазонам 2120-1880 см-1, 1543-1396 см-1 и 1087-963 см-1 - осложненное течение заживления послеоперационной раны языка.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2295727C2

ПОКРОВСКАЯ М.П
и др
Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран
- М., 1942, с.1-42
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПРОЦЕССА 1998
  • Кокорева С.А.
  • Шатохина С.Н.
  • Шабалин В.Н.
  • Зенгер В.Г.
RU2142635C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 2001
  • Герасимов А.А.
  • Матузов С.А.
  • Резников Ю.П.
  • Намоконов Е.В.
RU2193778C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В РАНЕ 1992
  • Ахмедов Махмуд Ахмедович[Uz]
  • Александров Михаил Тимофеевич[Ru]
  • Чекмарев Виктор Максимович[Uz]
  • Крайник Евгений Иванович[Uz]
  • Мехмонкулов Тулкин Равшанович[Uz]
RU2076636C1
Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после лоронкологических операций 1989
  • Добровольский Валерий Иосифович
  • Сызранцев Юрий Константинович
  • Романовский Кирилл Михайлович
  • Клименкова Елена Васильевна
  • Тюков Вадим Леонидович
SU1650087A1
Способ исследования процесса заживления послеоперационной раны 1984
  • Паевский Сергей Александрович
SU1355243A1

RU 2 295 727 C2

Авторы

Каргаполов Александр Васильевич

Лебедев Сергей Николаевич

Даты

2007-03-20Публикация

2005-03-15Подача