СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТРАХЕИ Российский патент 2007 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2295923C1

Изобретение относится к области медицины, в частности к области оториноларингологии.

Известны способы пластики ларинготрахеальных дефектов кожи, взятой вокруг дефекта, кожно-костной, кожно-хрящевой, а также сочетанием кожи с алломатериалами: тантал, марлекс и другие (см. А.И.Юнина. Травмы органов шеи и их осложнения, М., Медицина, 1972, с.117-138).

Недостатками известных способов являются то, что они пригодны, как правило, для закрытия небольших дефектов. Кроме того, кожа в гортани, меняя свой вид, сохраняет функцию потовых, сальных желез, а также рост волос, и больные испытывают сухость в горле, скопление корок, першение, кашель, нередко затрудненное дыхание. Все это требует повторных хирургических вмешательств. Поэтому, чтобы устранить данные недостатки, приходится применять дополнительно свободную пересадку слизистой оболочки, костную и хрящевую ткань.

На сегодня известен один из наиболее оптимальных способов хирургического устранения ларинготрахеального дефекта, принятый за прототип (см. В.П.Рябинина, В.А.Багошвили. Материалы к совещанию проблемной комиссии по оторинолярингологии ученого медицинского совета МЗ РСФСР и республиканской научно-практической конференции оторинолярингологов, М., 1980, с.157-159; В.Г.Зенгер, А.Н.Наседкин. Повреждения гортани и трахеи, М., Медицина, 1991, с.135), заключающийся в том, что для закрытия обширных дефектов передней стенки гортани и трахеи применяется многослойный тканевой лоскут с использованием для внутренней выстилки свободного лоскута аутогенной слизистой оболочки, взятой из щечной поверхности полости рта больного, при этом в качестве хряща используется ауто- или аллоперегородочный хрящ, который предварительно вживляется вблизи дефекта. На протяжении 12-15 дней формируется околохрящевая капсула, затем хрящ со сформированной околохрящевой капсулой, на заднюю поверхность которого приживляется свободный лоскут слизистой оболочки, взятой из области щеки больного, переносится на питающие ножки на область ларинготрахеального дефекта, где он послойно ушивается.

Недостатками известного способа являются: его многоэтапность, растянутость во времени, необходимость забора у больного аутоткани (слизистая оболочка щеки, перегородочный хрящ). В связи с тем, что при формировании сложного комбинированного лоскута используется свободная пересадка ткани, лишенной питания, часто наблюдается его некроз. Во многих случаях требуется повторная госпитализация больного, осуществление ему дополнительных хирургических вмешательств, что делает способ материально затратным и экономически малоцелесообразным.

Целью изобретения является устранение указанных недостатков, которое приведет к повышению качества оказания помощи больным с ларинготрахеальными дефектами.

Указанная цель достигается тем, что в способе пластики дефекта передней стенки трахеи, состоящем в том, что трахеальный дефект устраняется при помощи трансплатата, который предварительно берется из хряща и накладывается на дефект трахеи, последний устраняется комбинированным лоскутом, который включает в себя артеризованные мышечно-фасциальные лоскуты из грудино-ключично-сосцевидных мышц и биоматериала реберного аллохряща с фасциальным ограничителем, который располагается внутри комбинированного лоскута, при этом под местной инфильтрационной анестезией у пациента выделяют грудино-ключично-сосцевидные мышцы, стернальную часть надсекают у места прикрепления к грудине и получают два симметричных артериализованных, мышечно-фасциальных лоскута, один из которых перемещают через дефект и фиксируют швами к противоположному диэпителизированному краю дефекта гортани, а затем поверх этого слоя в поперечном направлении укладывают полоску аллогенного хряща, выделяя при этом хрящи гортани и трахеи, фиксируют к их надхрящнице аллогенный хрящ аллосухожильными нитями и соединение между хрящом трахеи и аллогенным хрящом ограничивают аллогенной фасцией, а затем перемещают сверху второй мышечный лоскут, который подшивают к противоположному диэпителизированному краю ларинготрахеостомы, а ушивание наружной раны производят после мобилизации кожных краев.

Способ хирургической пластики трахеального дефекта реализуется следующим образом. Под местной инфильтрационной анестезией у пациента выделяют грудино-ключично-сосцевидные мышцы, стернальную часть надсекают у места прикрепления к грудине и получают два симметричных артериализованных мышечно-фасциальных лоскута, один из которых перемещают через дефект и фиксируют швами к противоположному диэпителизированному краю дефекта гортани. Поверх этого слоя в поперечном направлении укладывают биоматериал "аллоплант" (полоска аллогенного хряща). Выделяют хрящи гортани и трахеи, фиксируют к их надхрящнице аллогенный хрящ аллосухожильными нитями. Соединение между хрящом трахеи и аллогенным хрящом ограничивают аллогенной фасцией. Затем перемещают сверху второй мышечный лоскут, который подшивают к противоположному диэпителизированному краю ларинготрахеостомы. Ушивание наружной раны производят после мобилизации кожных краев.

Применение заявляемого способа позволит повысить качество оказания помощи больным с ларинготрахеальными дефектами.

Похожие патенты RU2295923C1

название год авторы номер документа
Способ пластики дефекта передней стенки гортани и/или трахеи 2017
  • Овчинников Андрей Юрьевич
  • Горбан Дмитрий Георгиевич
  • Мирошниченко Нина Александровна
  • Екатеринчев Вячеслав Александрович
RU2671871C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТРАХЕИ МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ С УКРЕПЛЕНИЕМ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ПЛАСТИНОЙ ИЗ ПОРИСТОГО НИКЕЛИДА ТИТАНА И ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНЫМИ МЫШЦАМИ 2010
  • Решульский Сергей Сергеевич
  • Галкина Татьяна Анатольевна
  • Виноградов Вячеслав Вячеславович
RU2449733C1
Способ пластики переднебоковых стенок гортани и шейного отдела трахеи у пациентов с протяженной гортанно-трахеальной облитерацией просвета 2021
  • Крюков Андрей Иванович
  • Кунельская Наталья Леонидовна
  • Кирасирова Елена Анатольевна
  • Мамедов Рамис Фирудунович
  • Тютина Светлана Игоревна
  • Лафуткина Надежда Васильевна
  • Резаков Руслан Анатольевич
  • Фролкина Екатерина Алексеевна
  • Трусов Владислав Алексеевич
RU2773096C1
Способ реконструкции переднебоковых отделов гортани и шейного отдела трахеи у пациентов с протяжённой ларинготрахеальной облитерацией просвета 2022
  • Крюков Андрей Иванович
  • Кунельская Наталья Леонидовна
  • Кирасирова Елена Анатольевна
  • Мамедов Рамис Фирудунович
  • Тютина Светлана Игоревна
  • Миронов Александр Сергеевич
  • Боровкова Наталья Валерьевна
  • Николаева Мария Михайловна
  • Лафуткина Надежда Васильевна
  • Резаков Руслан Анатольевич
  • Фролкина Екатерина Алексеевна
RU2791388C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ 2013
  • Клочихин Аркадий Львович
  • Чистяков Андрей Леонидович
  • Клочихин Михаил Аркадьевич
  • Бырихина Виктория Владимировна
RU2528660C1
Способ пластики боковой стенки трахеи и гортани 2015
  • Решульский Сергей Сергеевич
  • Виноградов Вячеслав Вячеславович
RU2615272C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ ПОСЛЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЛАРИНГОТРАХЕОСТОМЫ ИЛИ ТРАХЕОСТОМЫ 2013
  • Климов Александр Николаевич
  • Ушаков Владимир Серафимович
RU2539536C1
Способ устранения ларинготрахеального дефекта у больных с хроническими паралитическими стенозами гортани 2017
  • Свистушкин Валерий Михайлович
  • Старостина Светлана Викторовна
  • Селезнева Лилия Валерьевна
  • Соболь Эмиль Наумович
  • Баум Ольга Игоревна
  • Александровская Юлия Михайловна
RU2675022C1
Способ пластики дефектов трахеогортанного сегмента 2017
  • Егоров Виктор Иванович
  • Инкина Анна Васильевна
  • Самбулов Вячеслав Иванович
  • Лазаренко Нина Николаевна
  • Дьяков Артем Валерьевич
  • Соболев Игорь Олегович
RU2681916C1
Способ пластического замещения пострезекционных хрящевых дефектов на трахеогортанном сегменте 2023
  • Топольницкий Евгений Богданович
  • Марченко Екатерина Сергеевна
RU2801771C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТРАХЕИ

Изобретение относится к медицине, более конкретно к оториноларингологии, и может быть использовано при пластике дефектов передней стенки трахеи. Сущность способа заключается в устранении трахеального дефекта при помощи трансплантата, который предварительно берут из хряща и накладывают на дефект трахеи. При этом дефект трахеи устраняют комбинированным лоскутом из артериализованных мышечно-фасциальных лоскутов грудино-ключично-сосцевидных мышц с реберным аллохрящом и фасциальным ограничителем внутри. Один из двух мышечно-фасциальных лоскутов перемещают через дефект и фиксируют швами к противоположному деэпителизированному краю дефекта гортани, а затем поверх этого слоя в поперечном направлении укладывают полоску аллохряща. Выделяют при этом хрящи гортани и трахеи, фиксируют к их надхрящнице аллохрящ аллосухожильными нитями, а соединение между хрящом трахеи и аллохрящом ограничивают аллогенной фасцией. Затем сверху перемещают второй мышечный лоскут, который подшивают к противоположному деэпителизированному краю ларинготрахеостомы, а ушивание наружной раны производят после мобилизации кожных краев. Использование данного изобретения позволяет одноэтапно восстановить анатомическую целостность гортани и трахеи с формированием ригидной стенки, предупредить лизис аллохрящевой ткани благодаря использованию фасциального ограничителя.

Формула изобретения RU 2 295 923 C1

Способ пластики дефекта передней стенки трахеи, заключающийся в том, что трахеальный дефект устраняют при помощи трансплантата, который предварительно берут из хряща и накладывают на дефект трахеи, отличающийся тем, что дефект трахеи устраняют комбинированным лоскутом, который включает в себя артериализованные мышечно-фасциальные лоскуты из грудино-ключично-сосцевидных мышц и реберного аллохряща с фасциальным ограничителем, который располагают внутри комбинированного лоскута, при этом под местной инфильтрационной анестезией у пациента выделяют грудино-ключично-сосцевидные мышцы, стернальную часть надсекают у места прикрепления к грудине и получают два симметричных артериализованных, мышечно-фасциальных лоскута, один из которых перемещают через дефект и фиксируют швами к противоположному деэпителизированному краю дефекта гортани, а затем поверх этого слоя в поперечном направлении укладывают полоску аллогенного хряща и выделяют при этом хрящи гортани и трахеи, фиксируют к их надхрящнице аллогенный хрящ аллосухожильными нитями и соединение между хрящом трахеи и аллогенным хрящом ограничивают аллогенной фасцией, а затем перемещают сверху второй мышечный лоскут, который подшивают к противоположному деэпителизированному краю ларинготрахеостомы, а ушивание наружной раны производят после мобилизации кожных краев.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2295923C1

РЯБИНИНА В.П
и др
Материалы к совещанию проблемной комиссии по оториноларингологии ученого медицинского совета МЗ РСФСР и республиканской научно-практической конференции оториноларингологов
- М., 1980, с.157-159
ЗЕНГЕР В.Г
и др
Повреждения гортани и трахеи
- М.: Медицина, 1991, с.135
Способ лечения хронического рубцового стеноза гортани 1990
  • Косаковский Анатолий Лукьянович
SU1806634A1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ФРАГМЕНТА ГОРТАНИ И ТРАХЕИ ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 1999
  • Дармаков В.В.
RU2160565C1
UA

RU 2 295 923 C1

Авторы

Гюсан Сергей Арсентьевич

Даты

2007-03-27Публикация

2005-09-20Подача