СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РЕТИНОШИЗИСА Российский патент 2007 года по МПК A61F9/08 

Описание патента на изобретение RU2295943C1

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.

Периферический ретиношизис подразделяется на наследственный (первичный) и приобретенный (вторичный) и может возникнуть как в юношеском, так и в преклонном возрасте. В основе любого вида периферического ретиношизиса лежит периферическая дегенерация сетчатки глаза. Проблема ретиношизиса в последние годы привлекает внимание и, в первую очередь, осложненного периферического ретиношизиса, требующего принятия экстренных лечебных мероприятий.

Известны различные способы лечения периферического ретиношизиса. Так, известен способ консервативного лечения, которое направлено на улучшение метаболизма сетчатки (Луковская Н.Г., Астахов Ю.С. // Вестн. офтальмол. - 2004. - т.120. - №4. - С.29-31).

Известен способ хирургического лечения, по которому при появлении разрыва сетчатки используют локальное эписклеральное пломбирование в сочетании с криокоагуляцией зоны разрыва или циркляж силиконовой лентой с эписклеральным пломбированием и крио- или диатермокоагуляцией (Keller U., Brummer S., Folster M.H. et al. // Graefes Arch. Ophthalmol. 1998. - B.d.228, N.9. - P.597-601).

Наиболее близким является способ лечения путем барьерной лазерной коагуляции патологического очага (Francis A. L Esperace, Jr., M.D. // Ophthalmic Lasers, Volum 1, Third Edition the C.V.Mosbu Company St.Louis, Baltimore, Toronto, 1989. - Р.308-314).

Однако известные способы не всегда дают положительный результат, часто возникают существенные функциональные и морфологические нарушения, которые могут привести к снижению или потере зрения.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения является повышение эффективности лечения за счет достижения анатомического прилегания слоев сетчатки, возможности лечения осложненного периферического ретиношизиса с различными признаками прогрессирования патологического процесса.

Новым в достижении технического результата является то, что осуществляют панретинальную лазерную коагуляцию по всей площади ретиношизиса с захватом здоровой сетчатки.

Новым является также то, что воздействие осуществляют при мощности 190-210 мВт, экспозиции 0,2 мсек, диаметре пятна 200-250 мкм, при этом проводят 2-5 сеансов лечения при общем количестве коагулятов от 300 до 1500.

Авторы в процессе работы подобрали оптимальные параметры излучения в лечении осложненного периферического ретиношизиса.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что осуществляют панретинальную лазерную коагуляцию по всей площади ретиношизиса с захватом здоровой сетчатки при мощности воздействия 190-210 мВт, экспозиции 0,2 мсек, диаметре пятна 200-250 мкм, при этом проводят 2-5 сеансов лечения, общее количество коагулятов от 300 до 1500, что соответствует критерию «новизна».

Новая совокупность признаков обеспечивает повышение эффективности лечения при различных видах осложненного ретиношизиса, таких как периферический ретиношизис с дырчатым разрывом в наружном листке, периферический ретиношизис с дырчатым разрывом во внутреннем листке без отслоения сетчатки, без линии отграничения; прогрессирование периферического ретиношизиса к центру без линии самоограничения; периферический ретиношизис с линией самоограничения, но без пигмента; периферический ретиношизис без разрывов, но с наличием неоваскуляризации, что соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом.

Всем больным до лечения и после него проводят офтальмологическое обследование: визометрия, биомикроскопия, β-сканирование. После проведения клинического обследования и выявления периферического ретиношизиса проводят панретинальную лазерную коагуляцию патологического очага. Для этого используют диодный лазер "NIDEK", длина волны 564 нм. Для локализации патологического очага лазерную коагуляцию проводят по всей площади ретиношизиса с захватом здоровой сетчатки. Параметры воздействия: мощность 190-210 мВт, экспозиция 0,2 мсек, диаметр пятна - 200-250 мкм, общее количество коагулятов от 300 до 1500 на 2-5 сеансов лечения в зависимости от площади и высоты периферического ретиношизиса. Результаты лечения оценивают по данным β-сканирования.

Способ поясняется следующим клиническим примером.

Пациент Ч., 1945 г.р., обратился 15.06.04 г. с жалобами на снижение зрения OD.

Visus: OD - 0.04 с kop. - 7.0D=0.6

OS - 0.85-0.9 H.k.

Передний отрезок без особенностей, деструкция стекловидного тела OD>OS, помутнение хрусталика OD>OS.

Глазное дно: центральные отделы без особенностей, нижний сегмент - периферический ретиношизис OD, на 6 часах дырчатый разрыв наружной стенки сетчатки, OS - дырчатый разрыв наружной стенки на 4-5 часах.

Диагноз: осложненный периферический ретиношизис, неполная осложненная катаракта OU.

17.06.04 г., 19.06.04 г., 24.06.04 г. была выполнена лазерная коагуляция ретиношизиса OD, при мощности воздействия 210 мВт, экспозиции 0,2 мсек, диаметре 250 мкм, общее количество коагулятов 659.

29.06.04 г. выполнена лазерная коагуляция ретиношизиса OS, всего 249 коагулятов при мощности воздействия 210 мВт, экспозиции 0,2 мсек, диаметре пятна 250 мкм.

При контрольном осмотре 26.08.04 г.

Vis: OD - 0.15 с kop. -6.0D=0.65

OS - 0.85-0.9 H.k.

Глазное дно: центральные отделы без особенностей, OD - коагуляты пигментированы, полное прилегание наружного листка сетчатки, OS - коагуляты пигментированы, частичное прилегание наружного листка сетчатки.

Проведена лазерная коагуляция 02.09.04 г. и 05.09.04 г. при мощности 210 мВт, экспозиции 0,2 мсек, диаметре пятна 250 мкм, всего 364 коагулята.

Vis: OD 0.05 c kop. 0.5=0.5

OS 0.6 с kop. -0.5=0.9

Глазное дно: центральные отделы без особенностей, коагуляты пигментированы, полное прилегание наружного листка сетчатки.

12.11.04 г. проведена факоэмульсификация OD с имплантацией ИОЛ.

14.04.05 г. проведена факоэмульсификация OS с имплантацией ИОЛ.

11.05.05 г. Жалоб нет.

Vis: OD - 0.95-1.0

OS - 0.95

Глазное дно: центральные отделы без особенностей, коагуляты пигментированы, полное прилегание наружного листка сетчатки.

Похожие патенты RU2295943C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ЦЕНТРАЛЬНЫМ РЕТИНАЛЬНЫМ РАЗРЫВОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ РЕТИНОШИЗИСОМ И ТРАКЦИОННО-РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ 2023
  • Казайкин Виктор Николаевич
  • Юрченко Ольга Михайловна
  • Санников Олег Николаевич
RU2816782C1
СПОСОБ ПОЭТАПНОГО ПОСТУПАТЕЛЬНОГО ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕТИНОШИЗИСА 2010
  • Багдасарова Татьяна Александровна
  • Ильина Тамара Степановна
RU2441631C2
Способ навигационной панретинальной лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии 2023
  • Володин Павел Львович
  • Иванова Елена Владимировна
  • Полякова Екатерина Юрьевна
  • Баталов Андрей Игоревич
RU2812176C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИ ОТСЛОЕНИИ СЕТЧАТКИ 2000
  • Куренков В.В.
  • Шелудченко В.М.
  • Георгиев Небойша
RU2166305C1
Способ лечения периферической тракционной отслойки сетчатки при диабетической ретинопатии 2019
  • Санников Олег Николаевич
RU2739698C1
Способ профилактики развития периферических разрывов сетчатки и отслойки сетчатки после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы 2023
  • Иванова Елена Владимировна
  • Володин Павел Львович
  • Белянина Софья Ильинична
  • Доронина Юлия Михайловна
RU2801484C1
СПОСОБ ДОЗИРОВАНИЯ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА 1996
  • Балашевич Л.И.
  • Измайлов А.С.
RU2144342C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ 1992
  • Федоров С.Н.
  • Глинчук Я.И.
  • Семенов А.Д.
  • Ромашенков Ф.А.
  • Деев Л.А.
  • Плюхова О.А.
  • Панкова О.П.
RU2057503C1
Способ лечения сенильного ретиношизиса с использованием навигационной лазерной установки Navilas 577s 2019
  • Яблокова Наталья Валентиновна
  • Фабрикантов Олег Львович
RU2729928C1
Способ лечения препролиферативной диабетической ретинопатии в сочетании с диабетическим макулярным отеком 2020
  • Гринев Андрей Григорьевич
  • Ионкина Ирина Валерьевна
  • Жеребцова Ольга Михайловна
RU2765602C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РЕТИНОШИЗИСА

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения осложненного периферического ретиношизиса. Осуществляют панретинальную лазерную коагуляцию по всей площади ретиношизиса с захватом здоровой сетчатки. Мощность воздействия 190-210 мВт, экспозиция 0,2 мсек, диаметр пятна 200-250 мкм. Проводят 2-5 сеансов лечения, общее количество коагулятов от 300 до 1500. Способ обеспечивает достижение анатомического прилегания слоев сетчатки и возможность лечения осложненного периферического ретиношизиса с различными признаками прогрессирования патологического процесса.

Формула изобретения RU 2 295 943 C1

Способ лечения осложненного периферического ретиношизиса путем лазерного воздействия, отличающийся тем, что осуществляют панретинальную лазерную коагуляцию по всей площади ретиношизиса с захватом здоровой сетчатки при мощности воздействия 190-210 мВт, экспозиции 0,2 мс, диаметре пятна 200-250 мкм на курс лечения 2-5 сеансов, общее количество коагулятов от 300 до 1500.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2295943C1

FRANCIS A
et al
Ophthalmic Lasers, Vol 1, Third Edition, Toronto, 1989, p.308-314
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ 1999
  • Киселева О.А.
  • Иванов А.Н.
  • Степанов А.В.
RU2164123C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КИСТООБРАЗОВАНИЕМ 1999
  • Киселева О.А.
  • Иванов А.Н.
  • Степанов А.В.
RU2164116C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПРИ ОТСЛОЕНИИ СЕТЧАТКИ 2000
  • Куренков В.В.
  • Шелудченко В.М.
  • Георгиев Небойша
RU2166305C1
Способ лечения заболеваний внутренних оболочек глаза 1987
  • Линник Леонид Андреевич
  • Чечин Петр Павлович
  • Привалов Александр Петрович
  • Тверской Юрий Львович
  • Желтов Георгий Иванович
SU1537248A1
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва
/Под ред
А.М.Шамшиновой
- М.: Медицина, 2001, с.262-297.

RU 2 295 943 C1

Авторы

Щуко Андрей Геннадьевич

Пашковский Александр Адамович

Букина Вера Васильевна

Даты

2007-03-27Публикация

2005-07-27Подача