Изобретение относится к медицинской технике, а именно к протезам клапанов сердца.
Известен искусственный клапан сердца, содержащий кольцевой корпус, два центрально расположенных запирательных элемента, пришивную манжету (1).
Недостатком известного клапана является отсутствие дополнительных приспособлений, позволяющих сохранять аннулопапиллярную непрерывность, утрачиваемую при иссечении поврежденного клапана сердца человека.
Известен протез митрального клапана с хордовой системой, являющейся собой продолжением створок в виде пучков синтетических нитей, закрепленных на двух папиллярных мышцах сердца (2).
Однако отсутствие жесткой структуры не позволяет в полной мере восстановить аннулопапиллярную непрерывность.
Цель изобретения - возмещение функции хорд, удаляемых при иссечении клапана, удобство и надежность фиксации клапана к папиллярным мышцам.
Цель достигается тем, что корпус искусственного клапана сердца имеет папиллярный фиксатор из двух пластин, которые во время имплантации протеза в сердце располагают вдоль передней и задней стенки левого желудочка.
На фиг.1 изображен папиллярный фиксатор протеза клапана сердца. На фиг.2 изображено расположение пластин фиксатора на корпусе, вид сверху. На фиг.3 изображена схема способа фиксации.
Папиллярный фиксатор представляет собой две пластины (1), отходящие от корпуса (2) протеза клапана сердца. Одна из пластин расположена на корпусе между 60° и 90°, другая между 240° и 270°.
Предлагаемое техническое решение вследствие жесткой недеформируемой основы пластин фиксатора, которые являются продолжением корпуса протеза, приводит весь биомеханизм сокращения оперированного левого желудочка в принципиально другом направлении: фиксированные к корпусу посредством пластин папиллярные мышцы притягивают к себе фиброзное кольцо, сохраняя пространственную конфигурацию систоло-диастолической работы левого желудочка.
Данный вид папиллярного фиксатора предназначен для установки в строго ориентированную позицию внутри левого желудочка сердца человека, при точном соотношении расположения пластин относительно головок папиллярных мышц, не иначе. Анатомический справочник описывает папиллярные мышцы как переднелатеральная и заднемедиальная группы, что при рассмотрении в передней прямой проекции будет соответствовать 60-90° и 240-270°.
Также, если корпус клапана как окружность расположить в передней прямой проекции, то горизонтальна плоскость соответствует 0-180°, а вертикальная 90-270°. Данные классические плоскости являются точками отчета при изготовлении фиксатора.
Противоположный участок пластин фиксатора имеет выемки (3) для полного контакта с головками папиллярных мышц. Каждая пластина имеет по две пары отверстий (4). Длина пластин составляет 2-2,5 см, т.е. пропорциональна длине хорд человека. Материал изготовления - пиролитический углерод. В качестве модификации участок соприкосновения пластины фиксатора с мышцей покрывают тканью с перспективой срастания ткани и мышцы.
Папиллярный фиксатор работает следующим образом.
Во время протезирования клапанов сердца искусственный протез, имеющий на корпусе дополнительные пластины фиксатора, устанавливают в позицию фиброзного кольца митрального клапана. При прошивании манжеты клапана отдельными швами последовательно с образованием удерживающей петли фиксируют пластины к головкам папиллярных мышц. Шовным материалом предварительно прошивают папиллярную мышцу, при последовательном проведении этой же нити через одно, затем через второе отверстие образуется фиксирующая петля (5), которая и будет удерживать пластины фиксатора у папиллярных мышц. В результате нет необходимости формировать фиксирующий узел (6) внутри желудочка, что крайне затруднительно, а возникает возможность вывести концы нитей через корпус - манжету - клапана и зафиксировать, т.е. завязать узел на манжете, вне желудочка сердца.
Таким образом, папиллярный фиксатор возмещает функцию утраченных хорд, восстанавливая аннулопапиллярную непрерывность. Фиксированные папиллярные мышцы не выключаются из сердечного цикла, притягивают к себе фиброзное кольцо, при этом не изменяется объем и конфигурация левого желудочка и сохраняется участие всех слоев мышечных волокон. Следовательно, после имплантации искусственного протеза обеспечиваются условия физиологического сокращения и «закручивания» тока крови.
Надежность и удобство крепления фиксатора позволяет использовать его при необходимости сохранения аннулопапиллярной непрерывности при протезировании клапана.
Источники информации
1. Эволюция протеза клапана сердца. "Мед. Инф.; Сборник трудов, НУССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2004, стр.134-144.
2. Патент РФ № 2562069.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ХОРД АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА | 2002 |
|
RU2219853C1 |
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ МЕХАНИЧЕСКОГО ПРОТЕЗА КЛАПАНА СЕРДЦА | 2010 |
|
RU2454204C2 |
Способ протезирования митрального клапана у больных инфекционным эндокардитом с абсцессом фиброзного кольца задней створки | 2021 |
|
RU2777478C1 |
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С ВОССТАНОВЛЕНИЕМ СВЯЗИ МЕЖДУ ПАПИЛЛЯРНОЙ МЫШЦЕЙ И ФИБРОЗНЫМ КОЛЬЦОМ | 2006 |
|
RU2317020C1 |
СПОСОБ ЗАМЕНЫ ОДНОЙ ИЗ СТВОРОК АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫХ КЛАПАНОВ | 2001 |
|
RU2200483C2 |
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ МИТРАЛЬНОГО ГОМОГРАФТА В ТРИКУСПИДАЛЬНУЮ ПОЗИЦИЮ | 2022 |
|
RU2808547C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ | 1998 |
|
RU2141259C1 |
Способ реконструкции митрального клапана | 2023 |
|
RU2825946C1 |
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ КАРКАСНЫХ ПРОТЕЗОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦА В АОРТАЛЬНУЮ ПОЗИЦИЮ ПРИ ОДНОМОМЕНТНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ МИТРАЛЬНОГО И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНОВ | 2016 |
|
RU2626318C1 |
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО И ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНОВ СЕРДЦА | 2001 |
|
RU2200482C2 |
Изобретения относятся к медицине и медицинской технике, а именно к протезу клапана сердца и хирургическому способу его крепления. Папиллярный фиксатор представляет собой две пластины, отходящие от корпуса протеза клапанов сердца. Во время операции, при имплантации протеза пластины фиксатора располагают вдоль передней и задней стенки левого желудочка в проекции папиллярных мышц, нити проводят через папиллярные мышцы и пластины фиксатора с образованием фиксирующей петли, затем выводят через корпус и завязывают узел на манжете, вне желудочка сердца. Технический результат состоит в повышении надежности фиксации клапана. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 ил.
RU 2062069 C1, 20.06.1996 | |||
RU 2062070 C1, 20.06.1996 | |||
Бесколесный шариковый ход для железнодорожных вагонов | 1917 |
|
SU97A1 |
Авторы
Даты
2007-07-20—Публикация
2004-07-15—Подача