СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ Российский патент 2007 года по МПК A61F9/07 A61N5/67 

Описание патента на изобретение RU2305521C1

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для лечения тромбозов центральной вены сетчатки (ЦВС).

Известен способ лечения тромбозов центральной вены сетчатки (патент РФ 2235529), включающий выполнение витрэктомии, удаление задней гиалоидной мембраны, радиальную оптическую нейротомию (РОН).

Указанный способ дает возможность быстро восстановить венозный отток, однако не направлен на улучшение кровотока в мелких сосудах сетчатки и хориоидеи и не позволяет эффективно бороться с образованием ишемических зон, являющихся инициаторами неоваскуляризации.

Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения тромбозов ЦВС.

Техническим результатом заявляемого способа является быстрое восстановление гемодинамических показателей, рассасывание кровоизлияний и резорбция отека сетчатки, стойкое улучшение функциональных результатов:

остроты зрения, поля зрения, показателей электроретинографии.

Технический результат достигается за счет того, что:

1. проведение витрэктомии позволяет усилить оксигенацию сетчатки за счет циркулирования в витреальной полости жидкости, которая насыщается кислородом от хориоидеи и цилиарного тела;

2. удаление задней гиалоидной мембраны усиливает оксигенационный эффект витрэктомии;

3. удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ) в макулярной области препятствует появлению тангенциальной тракции ВПМ;

4. введение в полость стекловидного тела газа увеличивает диффузию кислорода из сосудистой оболочки через сетчатку.

Все эти меры (1-4) позволяют уменьшить ишемизацию сетчатки.

5. РОН приводит к быстрому восстановлению венозного оттока;

6. панретинальная лазеркоагляция за пределами сосудистых аркад препятствует развитию вторичной неоваскулярной глаукомы;

7. последующее интравитреальное облучение центральной и парацентральной зоны сетчатки низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) с длиной волны 632-633 нм, мощностью 5 мВт на торце световода, при общем времени облучения 5-10 минут улучшает кровоток в мелких сосудах сетчатки и хориоидеи, что способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний, резорбции отека сетчатки и улучшению функциональных результатов;

8. внутривенное лазерное облучение крови НИЛИ с заданными параметрами в послеоперационном периоде усиливает и пролонгирует эффект интравитреального облучения НИЛИ за счет улучшения реологии крови, изменения прокоагулянтных, антикоагулянтных и фибринолитических ее свойств (Москвин С.В., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови. - М.: НПЛЦ «Техника», 2003).

Заявленный технический результат может быть получен только при использовании всей совокупности приемов предложенного нами способа. Способ осуществляется следующим образом.

На подготовительном этапе обрабатывают операционное поле, проводят стандартное анестезиологическое обеспечение. Выполняют склерэктомические разрезы, проводят витрэктомию, удаляют заднюю гиалоидную мембрану, внутренную пограничную мембрану в макулярной области, проводят тампонаду витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС), выполняют РОН с назальной стороны диска зрительного нерва в бессосудистой зоне. Затем интравитреально проводят панретинальную лазеркоагляцию за пределами сосудистых аркад. После этого интравитреально облучают центральную и парацентральную зоны сетчатки НИЛИ с длиной волны 632-633 нм, мощностью 5 мВт на торце световода, при общем времени облучения 5-10 минут. В конце операции ПФОС заменяют на газ.

Интравитреальное облучение центральной и парацентральной зоны сетчатки НИЛИ проводят или сканирующим методом, или полями лазерного излучения диаметром 3 мм на сетчатке, с перекрытием соседних полей на 5% площади.

В послеоперационном периоде, начиная с первого дня, один раз в день проводят сеанс внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) НИЛИ с длиной волны 632-633 нм, мощностью 2,5 мВт на торце световода, при экспозиции 10-15 минут. Количество сеансов от 5 до 10, в зависимости от показателей общего анализа крови, в соответствии с которыми определяют эффективность ВЛОК и сроки его завершения согласно стандартным рекомендациям по проведению ВЛОК (Методические рекомендации. Показания к назначению и оценка эффективности лазеротерапии. - М: ВУНМЦ, 1997. - 9 с.).

Изобретение поясняется следующими данными.

По предложенному способу пролечено 11 пациентов с тромбозом ЦВС. Пациентам после РОЯ интравитреально проводили панретинальную лазеркоагляцию за пределами сосудистых аркад. Затем интравитреально облучали центральную и парацентральную зоны сетчатки НИЛИ при общем времени облучения от 5 до 10 минут. В конце операции ПФОС заменяли на газ. В послеоперационном периоде, начиная с первого дня, один раз в день проводили сеанс ВЛОК НИЛИ с длиной волны 632-633 нм, мощностью 2,5 мВт на торце световода, при экспозиции от 10 до 15 минут. Количество сеансов варьировало от 5 до 10, в зависимости от показателей общего анализа крови.

После проведенного лечения у всех пациентов отмечалось восстановление гемодинамических показателей (Vps, Ved, RI, PI), значительное уменьшение отека сетчатки, рассасывание ретинальных кровоизлияний, повышение амплитудных характеристик волны-а и волны-б по данным ЭРГ по сравнению с исходным уровнем, повышение остроты зрения.

В сроки наблюдения до 12 месяцев состояние пациентов по гемодинамическим показателям, остроте зрения, полю зрения, показателям электроретинографии оставалось стабильным.

Эффективность заявленного способа в отношении показателей гемодинамики глаза дополнительно иллюстрируется следующими данными. В Калужском филиале ФГУ МНТК «МГ» 10 пациентам с тромбозом ЦВС проводилось лечение, отличающееся от заявляемого способа отсутствием интравитреального облучения центральной и парацентральной зоны сетчатки НИЛИ. При сравнении полученных результатов была отмечена статистически значимая более длительная стабилизация объемной скорости кровотока у пациентов, которым проводили интравитреальное облучение НИЛИ, в сроки 6 и 12 месяцев после операции (р<0,001).

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает быстрое восстановление гемодинамических показателей, их длительную стабилизацию, рассасывание кровоизлияний и резорбцию отека сетчатки, стойкое улучшение функциональных результатов: остроты зрения, поля зрения, показателей электроретинографии.

Похожие патенты RU2305521C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ 2006
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Паршин Владимир Сергеевич
  • Фабрикантов Олег Львович
  • Володин Павел Львович
  • Тещин Владимир Викторович
  • Апраксина Марина Владимировна
RU2308918C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ 2006
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Паршин Владимир Сергеевич
  • Фабрикантов Олег Львович
  • Тещин Владимир Викторович
  • Апраксина Марина Владимировна
RU2305524C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗА ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА 2007
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Каштан Олег Владимирович
  • Тимохов Владимир Леонидович
  • Тилляходжаев Сардор Сагдуллаевич
RU2346678C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ЦЕНТРАЛЬНЫМ РЕТИНАЛЬНЫМ РАЗРЫВОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ РЕТИНОШИЗИСОМ И ТРАКЦИОННО-РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ 2023
  • Казайкин Виктор Николаевич
  • Юрченко Ольга Михайловна
  • Санников Олег Николаевич
RU2816782C1
СПОСОБ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ, ОСЛОЖНЕННЫХ ВТОРИЧНОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ 2004
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Каплан Михаил Александрович
  • Володин Павел Львович
  • Шкворченко Дмитрий Олегович
  • Новиков Сергей Викторович
  • Румянцев Дмитрий Сергеевич
RU2274438C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ 1995
  • Сорокин Е.Л.
  • Егоров В.В.
RU2123870C1
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ 2004
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Каплан Михаил Александрович
  • Володин Павел Львович
  • Шкворченко Дмитрий Олегович
  • Новиков Сергей Викторович
  • Румянцев Дмитрий Сергеевич
RU2290152C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ РАДИАЛЬНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОТОМИИ ПРИ ТРОМБОЗЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ 2005
  • Белый Юрий Александрович
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Володин Павел Львович
  • Тещин Владимир Викторович
  • Терещенко Валентина Антоновна
RU2290068C1
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ПОГРАНИЧНОЙ МЕМБРАНЫ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЗАДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА 2001
  • Захаров В.Д.
  • Югай А.Г.
  • Шабарова А.Б.
RU2192826C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМАТОЗНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ 2005
  • Шкворченко Дмитрий Олегович
  • Сидорова Алла Валентиновна
RU2283074C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для лечения тромбозов центральной вены сетчатки (ЦВС). Проводят витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны и внутренней пограничной мембраны в макулярной области. Проводят тампонаду витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС) и выполняют радиальную оптическую нейротомию (РОН) с назальной стороны диска зрительного нерва в бессосудистой зоне. После этого интравитреально выполняют панретинальную лазеркоагуляцию за пределами сосудистых аркад. Интравитреально облучают центральную и парацентральную зоны сетчатки низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) с длиной волны 632-633 нм, мощностью 5 мВт на торце световода, при общем времени облучения 5-10 минут. Заменяют ПФОС на газ. В послеоперационном периоде с первого дня один раз в день проводят сеанс внутривенного лазерного облучения крови НИЛИ с длиной волны 632-633 нм, мощностью 2,5 мВт на торце световода, при экспозиции 10-15 минут. Количество сеансов внутривенного лазерного облучения крови составляет от 5 до 10.

Техническим результатом заявляемого способа является быстрое восстановление гемодинамических показателей, рассасывание кровоизлияний и резорбция отека сетчатки, стойкое улучшение функциональных результатов: остроты зрения, поля зрения, показателей электроретинографии. 1 з.п.ф-лы.

Формула изобретения RU 2 305 521 C1

1. Способ лечения тромбозов центральной вены сетчатки, включающий выполнение витрэктомии, удаление задней гиалоидной мембраны, радиальную оптическую нейротомию (РОН), отличающийся тем, что перед РОН удаляют внутреннюю пограничную мембрану в макулярной области, проводят тампонаду витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС), а после РОН интравитреально выполняют панретинальную лазеркоагуляцию за пределами сосудистых аркад, затем проводят интравитреальное облучение центральной и парацентральной зоны сетчатки низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) с длиной волны 632-633 нм, мощностью 5 мВт на торце световода, общее время облучения 5-10 мин, после чего ПФОС заменяют на газ, в послеоперационном периоде с первого дня один раз в день проводят сеанс внутривенного лазерного облучения крови НИЛИ с длиной волны 632-633 нм, мощностью 2,5 мВт на торце световода, при экспозиции 10-15 мин, количество сеансов от 5 до 10.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что проводят интравитреальное облучение НИЛИ или сканирующее, или полями с перекрытием соседних полей на 5% площади.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2305521C1

WILLIAMSON Т.Н
et al
A pilot study of pars plana vitrectomy, intraocular gas and radial neurotomy in ischaemic central retinal vein occlusion
Br.J
Ophthalmol., 2003, Sep, vol.87, №9, p.1126-1129
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ 2003
  • Егорова Э.В.
  • Белый Ю.А.
  • Терещенко А.В.
  • Семенов А.Д.
  • Володин П.Л.
  • Ивлев А.В.
RU2235529C1
Способ восстановления проходимости сосуда при острых нарушениях кровообращения в сетчатке 1988
  • Григоров Сергей Витальевич
SU1616658A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ 1995
  • Сорокин Е.Л.
  • Егоров В.В.
RU2123870C1
БАСИНСКИЙ С.Н
Применение низкоинтенсивных лазеров в офтальмологии
- Благовещенск, 1994, с.28.

RU 2 305 521 C1

Авторы

Белый Юрий Александрович

Терещенко Александр Владимирович

Паршин Владимир Сергеевич

Фабрикантов Олег Львович

Тещин Владимир Викторович

Апраксина Марина Владимировна

Даты

2007-09-10Публикация

2006-03-06Подача