СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПЕДЖЕТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Российский патент 2008 года по МПК A61K35/14 A61K31/675 A61K31/704 A61K31/505 A61P35/00 A61B17/00 A61M1/36 

Описание патента на изобретение RU2325920C1

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано при лечении центрального рака молочной железы различных стадий.

Известен способ лечения рака Педжета молочной железы при самых начальных стадиях заболевания, когда оперативным путем удаляется сосок или сектор молочной железы («Болезнь Педжета - рак молочной железы», Баженова А.П., Хананашвили Г.Н., М., Медицина, 1975 г.).

Однако сами авторы говорят о том, что оперативное лечение упомянутого объема не может быть широко использовано, так как часто инвазия рака идет по протокам и хирургу макроскопически установить ее распространенность невозможно. Последнее приводит к распространению процесса и быстрому метастазированию по лимфатической системе.

Известен способ лечения рака Педжета молочной железы, состоящий из нескольких этапов. Первым из них является хирургический, который предусматривает радикальную мастэктомию с сохранением грудных мышц. Далее следует лучевая и лекарственная терапия противоопухолевыми химиопрепаратами («Рак Педжета молочной железы», Погодина Е.М. и др. Журнал «Маммология», №1, 2006 г.).

Однако хирургическое лечение обеспечивает радикальное удаление очага поражения, а диссеминированные опухолевые клетки не могут быть подвергнуты его воздействию. Повреждающее действие на диссеминированные опухолевые клетки оказывает послеоперационная лучевая и химиотерапия. Применение этих дополнительных лечебных воздействий приводит к тяжелым осложнениям со стороны кроветворения и токсическим побочным проявлениям цитостатиков. Усиление гастроинтестинального синдрома, развитие иммунодепрессии, подавление деления и роста стволовых клеток крови, вплоть до развития панцитопении. Это негативно сказывается на состоянии пациентов и вынуждает прервать лечение и принимать дополнительные меры к нормализации их состояния.

Целью изобретения является уменьшение размера опухоли и прогноз течения заболевания.

Поставленную цель достигают тем, что в первый и восьмой день лечения больной вводят доксорибуцин в дозе 50 мг/м2 и 5-фторурацил 750 мг/м2, соединенные с 200,0 мл аутокрови, взятой из периферической вены и инкубированной в термостате при температуре 37°С в течение 30 минут; с первого по седьмой день осуществляют внутримышечное введение циклофосфана по 200 мг/м2 ежедневно, а через 2 недели после лекарственной терапии выполняют оперативное удаление очага поражения с определением активности кислой протеиназы (катепсина Д) в ткани опухоли и перифокальной зоне.

Анализ известных способов лечения рака Педжета молочной железы и заявляемого, позволяет констатировать наличие новизны разработанного способа.

Новизна «Способа лечения рака Педжета молочной железы» заключается в возможности влияния на опухолевые клетки как самого очага поражения, так и на диссеминированные микрометастазы в других органах и тканях. Предоперационная лекарственная терапия дает возможность осуществления этого, предусматривает и внутривенное введение противоопухолевых химиопрепаратов и внутримышечное.

В доступных источниках открытой информации России, стран СНГ и зарубежья обнаружить аналогичный способ не удалось.

«Способ лечения рака Педжета молочной железы» является промышленно применимым. Он может быть воспроизведен и многократно повторен в специализированных лечебных учреждениях и хирургических клиниках широкого профиля.

Учитывая, что катепсин Д является маркером инвазивного и метастатического потенциала опухоли и способен изменяться количественно в зависимости от проводимых лечебных мероприятий, мы сочли возможным использовать этот показатель в качестве прогноза дальнейшего течения заболевания. Исследования катепсина Д у 9 больных раком Педжета и у лиц с доброкачественными образованиями в молочной железе выявили следующее: у 5 больных этот показатель под влиянием лечебных мероприятий изменился незначительно относительно нормы и через 6 месяцев при очередном диспансерном осмотре был выявлен рецидив заболевания в послеоперационном рубце; у 4 больных раком Педжета молочной железы, у которых показатель активности катепсина Д приблизился к таковому в нормальной ткани, рецидива или метастазирования заболевания не выявлено до настоящего времени.

Способ осуществляют следующим образом. После цитологической верификации диагноза у больной в процедурном кабинете производят забор аутокрови из периферической вены в два флакона с гемоконсервантом по 100 мл в каждый. В первый флакон добавляют доксорибуцин в дозе 50 мг/м2, предварительно растворенный в физиологическом растворе; во второй флакон вводят 5-фторурацил из расчета 750 мг/м2, после чего оба флакона инкубируют в термостате при температуре 37°С в течение 30 минут и внутривенно капельно вводят содержимое первого, а затем второго флаконов в первый и восьмой день лечения. Дополнительно с первого по седьмой день лечения больной вводят внутримышечно по 200 мг/м2 циклофосфана. Затем через 2 недели после последнего введения химиопрепаратов выполняют оперативное вмешательство в объеме радикальной мастэктомии и определяют активность кислой протеиназы в ткани опухоли и перифокальной зоне.

Примером конкретного выполнения способа может служить выписка из истории болезни. Больная Я., 1974 года рождения, история болезни №12156/х, поступила 11 июля 2006 г. в отделение опухолей молочной железы, мягких тканей и костей Ростовского научно-исследовательского онкологического института с жалобами на наличие незаживающей, кровоточащей язвы левой молочной железы.

Больная правильного телосложения, удовлетворительного состояния питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Костно-мышечная система без видимых признаков патологии. Тургор тканей сохранен. Границы легких в пределах нормы. Перкуторно ясный легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс равномерный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 60 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, не обложен. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления без особенностей. Сопутствующие заболевания: хронический холецистит.

Молочные железы развиты правильно. В правой молочной железе узловых образований не выявлено. В левой молочной железе отмечается полное разрушение сосково-ареолярного комплекса, обширный язвенный дефект 3,5×3,5 см, параареолярно и на границе нижних квадрантов опухоль до 2,0 см в диаметре, плотная, округлая. В левой подкрыльцовой области лимфатический узел до 1,5 см в диаметре, мягкоэластической консистенции.

Больной была выполнена пункционная биопсия опухоли и соскоб соска левой молочной железы, обнаружившая клетки карциномы, скорее всего, рак Педжета, цитологический анализ №15922-25.

13 июля 2006 г. у больной в процедурном кабинете произвели забор аутокрови из периферической вены в два флакона с гемоконсервантом по 100 мл в каждый. В первый флакон добавили доксорибуцин в дозе 50 мг/м2, предварительно растворенный в физиологическом растворе; во второй флакон 5-фторурацил из расчета 750 мг/м2, после чего оба флакона инкубировали в термостате при температуре 37°С в течение 30 минут и внутривенно капельно ввели содержимое первого, а затем второго флаконов в первый и восьмой день лечения. С 13 июля по 19 июля 2006 г больной вводили внутримышечно по 200 мг/м2 циклофосфана. Через 2 недели после введения химиопрепаратов отмечалась полная эпителизация кожной язвы на месте сосково-ареолярного комплекса, параареолярно пальпируемая опухоль уменьшилась на 50% с 2,0 до 1,0 см в диаметре. Фиг.1, 2.

Введение противоопухолевых препаратов перенесла удовлетворительно. Побочных токсических проявлений не отмечено. Показатели лейкоцитов крови колебались в пределах нормы (от 5,0 до 8,2×10%).

7 августа 2006 г. больной Я. выполнена радикальная мастэктомия слева. Результаты патогистологического исследования №884315-319 - Рак Педжета, очаговая лимфоцитарная инфильтрация, в глубжележащих отделах молочной железы - инфильтрирующий протоковый рак с преобладанием протокового компонента. В лимфатических узлах - синусовый гистиоцитоз, очаговое отложение гомогенных эозинофильных масс. В жировой клетчатке - очаговые кровоизлияния.

Взяты на исследование показатели активности катепсина Д из ткани опухоли и перифокальной зоны. Содержание катепсина Д в опухоли составило 671 нмоль/г ткани, в перифокальной зоне - 575 нмоль/г ткани.

Предлагаемым способом было осуществлено лечение 9 больным с раком Педжета молочной железы.

Ни у одной больной не было отмечено побочных токсических проявлений химиопрепаратов. Лечение было проведено в полном объеме. Все больные были прооперированы, до настоящего времени находятся на диспансерном наблюдении. У 5 больных возникла необходимость удаления рецидива в послеоперационном рубце и назначения дополнительных лечебных мероприятий.

Технико-экономическая эффективность «Способа лечения рака Педжета молочной железы» заключается в возможности:

- достигнуть уменьшения размера опухоли;

- добиться полной эпителизации кожных язв на месте сосково-ареолярного комплекса;

- избежать побочных токсических проявлений химиотерапии;

- предотвратить появление клинически не манифестированных микрометастазов в органы и ткани.

Похожие патенты RU2325920C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ АУТОГЕМОХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПЕДЖЕТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2007
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Салатов Руслан Наурдинович
  • Козлова Маргарита Борисовна
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Курилкина Вероника Владимировна
RU2328747C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2005
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Салатов Руслан Наурдинович
  • Бакулина Светлана Михайловна
RU2301088C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2005
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Салатов Руслан Наурдинович
  • Босенко Екатерина Сергеевна
RU2296593C1
СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2004
  • Сидоренко Ю.С.
  • Салатов Р.Н.
  • Сидоренко И.П.
  • Кечеджиева Э.Э.
RU2265440C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 2010
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Салатов Руслан Наурдинович
  • Аушева Татьяна Валерьевна
  • Андрейко Елена Анатольевна
RU2438718C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2011
  • Касьяненко Владимир Николаевич
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Шатова Юлиана Сергеевна
  • Лисутин Александр Эдуардович
RU2465924C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2009
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Шихлярова Алла Ивановна
  • Салатов Руслан Наурдинович
  • Кечеджиева Стелла Михайловна
  • Леонтьева Дарья Викторовна
RU2420328C2
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 2007
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Салатов Руслан Наурдинович
  • Лысенко Екатерина Петровна
RU2349324C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ АУТОМИЕЛОХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВОМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2008
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Козлова Маргарита Борисовна
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Салатов Руслан Наурдинович
  • Непомнящая Евгения Марковна
  • Луганская Роза Генриховна
RU2393484C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2010
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Владимирова Любовь Юрьевна
  • Шихлярова Алла Ивановна
  • Абрамова Наталья Александровна
  • Марьяновская Галина Яковлевна
  • Барсукова Людмила Петровна
RU2438659C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 325 920 C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПЕДЖЕТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано при лечении рака Педжета молочной железы. Сущность способа заключается в том, что у больной производят забор аутокрови из периферической вены в два флакона с гемоконсервантом по 100 мл в каждый. В первый флакон добавляют доксорубицин в дозе 50 мг/м2, во второй флакон вводят 5-фторурацил из расчета 750 мг/м2, после чего оба флакона инкубируют в термостате при температуре 37°С в течение 30 минут и внутривенно капельно вводят содержимое первого, а затем второго флаконов в первый и восьмой день лечения. Дополнительно с первого по седьмой день лечения больной вводят внутримышечно по 200 мг/м2 циклофосфана. Затем через 2 недели после последнего введения химиопрепаратов выполняют оперативное вмешательство в объеме радикальной мастэктомии. Способ позволяет достигнуть уменьшения размера опухолевого образования, добиться эпителизации кожных язв на месте сосково-ареолярного комплекса, избежать побочных токсических проявлений химиотерапии, предотвратить появление микрометастазов в органы и ткани. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 325 920 C1

Способ лечения рака Педжета молочной железы, включающий лекарственную терапию, оперативное удаление опухолевого образования, отличающийся тем, что у больной производят забор аутокрови из периферической вены в два флакона с гемоконсервантом по 100 мл в каждый, в первый флакон добавляют доксорубицин в дозе 50 мг/м2, во второй флакон вводят 5-фторурацил из расчета 750 мг/м2, после чего оба флакона инкубируют в термостате при температуре 37°С в течение 30 мин и внутривенно капельно вводят содержимое первого, а затем второго флаконов в первый и восьмой день лечения, с первого по седьмой день лечения больной вводят внутримышечно по 200 мг/м2 циклофосфана, затем через 2 недели после последнего введения химиопрепаратов выполняют оперативное вмешательство в объеме радикальной мастэктомии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2325920C1

ПОГОДИНА Е.М
и др
Рак Педжета молочной железы
- Маммология, 2006, №1, с.65-70
СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2004
  • Сидоренко Ю.С.
  • Салатов Р.Н.
  • Сидоренко И.П.
  • Кечеджиева Э.Э.
RU2265440C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1998
  • Сидоренко Ю.С.
  • Владимирова Л.Ю.
  • Бордюшков Ю.Н.
  • Златник Е.Ю.
  • Верховцева А.И.
  • Горошинская И.А.
  • Малютина Л.И.
RU2158588C2
US 20060110746 A1, 25.05.2006
СОСНОВСКИХ И.А
Рак Педжета молочной железы: лечение, прогноз: Автореф
канд
мед
наук
- М., 2004, с.5-24
GAT A
et al
Paget's disease of the breast // Harefuah
Способ и приспособление для нагревания хлебопекарных камер 1923
  • Иссерлис И.Л.
SU2003A1

RU 2 325 920 C1

Авторы

Салатов Руслан Наурдинович

Франциянц Елена Михайловна

Курилкина Вероника Владимировна

Даты

2008-06-10Публикация

2006-08-29Подача