СПОСОБ СКРЕПЛЕНИЯ ПО ТОРЦУ ФЛАНЦЕВ СОСУДОВ, НАПРИМЕР КРОВЕНОСНЫХ, И УСТРОЙСТВА ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 2008 года по МПК A61B17/115 

Изобретение относится к области медицины, точнее к хирургии, и может быть использовано в операциях по скреплению по торцу фланцев сосудов, преимущественно кровеносных.

Изобретение может быть использовано и в других областях хирургии, например при скреплении моченосных сосудов.

Известен способ скрепления по торцу фланцев кровеносных сосудов с помощью муфт, описанный в журнале "Lancet" /Россия - on-line/. "Муфты из нержавейки для кровеносных сосудов". Номер 11/84/ от 21.03.2001 г. "Новые технологии".

Известны также устройства для послеоперационного перевязывания анатомических структур /ткани, сосуды и др./ посредством готовых эндопетлей, которыми соединяют прооперированные структуры /см. журнал "ИР №2 /2006 г./ стр.10/.

Недостатком вышеизложенных устройств является их сравнительная сложность, невозможность скрепления сосудов малого диаметра, например 1 мм, и сравнительно продолжительное скрепление кровеносных сосудов.

Задачей настоящего изобретения является упрощение конструкции, возможность скрепления по торцу сосудов малых диаметров порядка 1 мм, более технологический съем элементов скрепления сосудов и более ускоренное их скрепление за счет одновременной работы по скреплению кровеносных сосудов двух операторов.

Устройство скрепления по торцу фланцев кровеносных сосудов состоит из скрепок равномерно и последовательно с зазором по окружности расположенных с использованием V-образных в виде петель с боковыми выступами прищепок и соответствующих устройств для монтажа и демонтажа скрепок и прищепок, скрепляющего агрегата, состоящего по обе стороны от его середины из муфты, устройства для остановки движения крови в кровеносном сосуде и блока фиксации этих устройств по скреплению кровеносных сосудов на теле, например, человека, держателя устройства для остановки движения крови, блока для образования фланца в кровеносном сосуде и установочной планки.

Скрепляющий агрегат выполнен в виде системы из симметричных относительно фланцев кровеносных сосудов последовательно по прямой линии по обе стороны от каждого фланца муфты, устройства для остановки движения крови в кровеносном сосуде и блока фиксации этих устройств.

Каждая муфта состоит из двух способных возвратно поворачиваться на втулочной оси муфт полуцилиндрических в виде петли створок-половинок муфт с центральным соосным отверстием, равным диаметру кровеносного сосуда.

В муфтах равномерно по окружности с шагом, равным двум длинам, с зазором V-образной прищепки образованы углубления параллельно оси муфт длиной, равной двум длинам скрепки, в углублениях через одно шарнирно на оси поперечно оси муфты смонтированы зажимные устройства.

Между углублениями и зажимными устройствами в одной половинке муфты почти в диаметрально противоположных направлениях закреплены по длине муфты направляющие втулки, в каждой с внешней стороны одного из торцов смонтирован стержень длиной, равной длине корпуса устройства, для остановки движения крови, а во втулках одной половинки муфты установлены до упора в торец перехода заделки стержня в концевой части удлиненные стержни каждый длиной, равной двум длинам корпуса муфты, с пластинчатым поперечным выступом посредине.

В концевых частях стержней и втулок со стороны стержней, кроме втулочной оси, образованы полуцилиндрические почти до осевой и поперечно ей выемки, контактирующие с валиком с флажком, поперечно оси установленными с возможностью возвратно поворачиваться соответственно в концевых частях корпусов муфт в зоне расположения эксцентрика и устройства для остановки движения крови.

Полуцилиндрические выемки в корпусах муфт и устройства для остановки движения крови и концевых частей стержней в пристыкованных положениях совпадают, в образованных бобышках с обеспечением расстояния между торцами, равного двум толщинам стенки сосудов, и между другими в диаметрально противоположных направлениях углублениями и зажимными устройствами образованы с одной стороны установленная на втулочной оси петля, с другой смонтированное запорное устройство.

В концевых частях втулок с противоположной стороны стержней на торцах поперечно оси образованы пластинчатый выступ с одной стороны и углубление с другой в параллельных плоскостях полуцилиндрических выемок в соответствующих стержнях и втулках, а в корпусах муфт в ответных местах с торца образованы соответствующие углубления глубиной, равной каждое толщине пластинчатого выступа и двум толщинам пластинчатых поперечных выступов удлиненного стержня с другой стороны корпуса муфты.

Плоскость симметрии, проходящая через середины выступа, и углубления втулки расположены на ее осевой и параллельна осевой полуцилиндрической поверхности выемки.

Продольные с торца углубления в каждой муфте образованы по ее окружности в секторах с углом α каждого, построенного по формулам:

и ,

где α - угол сектора, в котором с муфтой на торце с одной стороны закреплена часть фланцев кровеносного сосуда;

n - четное количество секторов в муфте;

r - радиус, равный половине диаметра кровеносного сосуда;

t - толщина стенки кровеносного сосуда;

a - толщина стенки отбортовки V-образной прищепки;

b - расстояние от внутренней стенки отбортовки V-образной прищепки до оси параллельного стержня скрепки;

с - расстояние от линии сектора до оси параллельного стержня скрепки;

l - расстояние между осевыми параллельных стержней скрепки.

Зажимное устройство каждой муфты выполнено в виде систем, равномерно расположенных по окружности в секторах корпуса каждой муфты через один, каждая из которых состоит из двух кинематически связанных Т-образного при виде сбоку движка и Ц-образной при виде сбоку планки с пластинчатым поперечно и параллельно ее сторонам и противоположно направленным выступом в Ц-образной плоскости планки и установленного в прямоугольном окне муфты эксцентрика с двухсторонними поперечными плоскости эксцентрика соосными цапфами.

Т-образный движок установлен с возможностью возвратно-поступательного перемещения в образованном продольном прямоугольном окне параллельно оси муфты, одна цапфа эксцентрика расположена ближе к оси муфты, другая - в эксцентрично расположенном отверстии застопоренного посредством штифта кольца, установленного в резьбовом кольце, закрепленном в корпусе муфты.

В полке Т-образного движка образованы поперечно движку продольные Т-образные пазы, с которыми контактируют ответные Т-образные выступы одной стойки Ц-образной планки, взаимодействующей выступом наружной стороной с фланцем кровеносного сосуда.

Под Ц-образной планкой смонтирован пластинчатый вставок, Т-образный выступ с одного торца которого взаимодействует с ответным Т-образным пазом корпуса муфты, Т-образные пазы движка и корпуса муфты выполнены одноразмерными, другим торцом вставок взаимодействует с внутренней стороной фланца кровеносного сосуда.

На расположенной в кольце концевой части эксцентрика симметрично с диаметрально противоположных сторон удалены сегменты до образования концевой части под соответствующий "зев" Г-образного ключа.

С противоположной с установленным зажимным устройством стороны углубления вставлен Ц-образный без пластинчатой параллельно стойкам и противоположно направленной бобышке вкладыш с образованным на внешней из параллельных стоек Т-образными выступом в плоскости стойки, ответным Т-образному пазу корпуса муфты, передним торцом перемычки контактирует с внутренней стороной фланца кровеносного сосуда.

Длина вкладыша меньше глубины углубления в корпусе муфты на величину эксцентриситета эксцентрика, концевая поперечно перемычке часть планки в крайнем заднем положении в корпусе муфты углублена за наружную плоскость фланца кровеносного сосуда на величину порядка 0,15...0,2 мм.

В концевых частях параллельных стоек планки и вкладыша в образованных отверстиях смонтированы в каждой отогнутый под прямым углом конец пружинных П-образной скобы в планке и -образной скобы во вкладыше.

Одни концы, выступающие за Т-образные выступы планки и вкладыша, контактируют с ответными цилиндрическими углублениями в соответствующих местах корпуса муфты с расположенными посредине Т-образными пазами с возможностью возвратно-поступательного перемещения.

Другие концы каждой пружины закреплены в концевой части другой параллельной стойке планки и вкладыша, в Т-образных выступах задней стойки планки и в Т-образных пазах корпуса муфты посредине образованы прямоугольные углубления на всю ширину Т-образных выступа и паза высотой, равной 1/3 длины Т-образных выступа и паза, с обеспечением вхождения 1/3 Т-образного выступа задней стойки планки или вкладыша в углубление корпуса с последующим вхождением в Т-образный паз корпуса.

Между стойками во вкладыше образовано продольное углубление, глубиной и шириной в поперечном сечении равное диаметру -образной пружины.

Запорное устройство половинок муфт каждой муфты выполнено в виде системы из концентрических и поперечно смонтированных цапфы на одной половинке муфты, среднего кольца - на другой половинке муфты, внутреннего кольца с наружным кольцом-рукояткой резьбовым соединением.

На внутреннем кольце в концевой части противоположно резьбовой образован кольцевой выступ на наружной цилиндрической поверхности, а в среднем кольце в концевой части - на внутренней цилиндрической поверхности, торцы кольцевых выступов среднего и внутреннего колец контактируют между собой.

На наружной цилиндрической поверхности наружного кольца-рукоятки равномерно по окружности образованы продольные желоба, с которыми контактируют большой и указательный пальцы руки оператора.

В нижней части наружного, среднего и внутреннего колец образованы симметричные относительно осевой вырезы шириной, равной диаметру, и глубиной, равной высоте цапфы, на торце наружного кольца-рукоятки изображена стрелка, острием совпадающая с вырезом на кольцах, и цапфа симметрична плоскости разъема половинок муфт.

Каждая скрепка выполнена из стальной закаленной проволоки -образной при виде сбоку, двутавровой - при виде сзади и Ц-образной без Г-образной внешней перемычки части с закрепленным посредине с внешней стороны и в параллельной параллельным стержням плоскости кольцом.

Места первых изгибов, начиная от концевых частей параллельных стержней, на длине пяти толщин стенки кровеносного сосуда выполнены с твердостью HR_c, равной 37...42, с обеспечением перегибов на угол примерно 45° без изломов.

В концевых конических частях параллельных стержней скрепки образованы продольные вдоль образующих желоба на длину конуса, образуя при виде с торца крест с режущими лезвиями на наклонных ребрах, ребра креста расположены под углом 45° к плоскости расположения параллельных стержней скрепки.

V-образная прищепка выполнена в виде петли, имеющей створки, способные возвратно поворачиваться, с выполненными в каждой пружинящими и охватывающими ось петли двумя перьями с поперечным цилиндрическим выступом под углом примерно 150° к плоскости створки в противоположную от нее сторону в каждой.

Перья створок в собранной прищепке удерживаются в приданном положении и каждое перо створки расположено одно от другого на расстоянии 3 размеров ширины пера, крайние из которых расположены, например, слева от края створки, а ширина створки в месте расположения петли равна 6 размерам ширины петли.

Кромки каждой створки петли в противоположном от ее оси направлении пружины по радиусу, образуя буртики, контактируют с наружной поверхностью соответствующего кровеносного сосуда.

С боков в месте расположения скруглений в нижней части каждой створки образованы два отверстия, расстояние между которыми равно расстоянию между параллельными стержнями, а диаметры - двум диаметрам стержня скрепки, и отверстия соосны между собой.

Устройство для остановки движения, например, крови в кровеносном сосуде выполнено в виде Ц-образной без пластинчатой параллельно параллельным стойкам и противоположно направленной бобышки при виде сбоку и рамки с боковым пластинчатым на уровне нижней ее стороны при виде сзади и двух прямоугольников, один из которых смещен в угол относительно друг друга при виде сверху корпуса с образованной вверх консольно плоскости прямоугольника губкой и закрепленными с нижней стороны параллельными направляющими втулками.

В рамке, в нижней ее части у основания образованы пазы, в которых смонтирована Г-образная при виде сбоку с возможностью возвратно-поступательно перемещаться пластина с прямоугольной поперечной пластинчатой полкой-губкой, подпружиненной пластинчатой пружиной с -образной концевой частью, смонтированной в прямоугольном окне концевой части корпуса в зоне расположения пазов, и другой концевой частью с зубьями в 90° каждый с шагом 0,5 мм, контактирующей с ответными зубьями нижней стороны пластины.

Горизонтальная часть пластины выполнена рейкой, сцепленной с шестерней, шарнирно установленной цапфами в соосных отверстиях боковых стенок рамки, на одной концевой части цапфы шестерни закреплена шайба-рукоятка, на цилиндрической наружной поверхности которой равномерно по окружности образованы продольные желоба.

В концевой части одной из направляющих втулок поперечно ее оси смонтирован стержень с поперечной полуцилиндрической выемкой и флажком, расстояние между параллельными направляющими втулками равно расстоянию между ответными соответствующими стержнями одной половинки муфты.

Под неподвижной губкой корпуса параллельно направляющим втулкам консольно смонтирована цапфа со сферической концевой частью, диаметр которой составляет примерно 5/3 диаметра шейки цапфы.

В корпусе устройства посредине и консольно смонтирована полка-губка, по размерам аналогичная размерам полки-губки рейки пластины.

Держатель устройства для остановки движения крови в кровеносном сосуде выполнен в виде проволочного -образного при виде сбоку и П-образного при виде сверху каркаса, имеющего закрепленную Г-образную при виде сбоку и прямоугольную при виде сверху пластину.

Нижние стержни параллельны между собой и имеют в средней части кольцевое утолщение, контактирующее торцом с соответствующими торцами направляющих втулок устройства.

Вертикальная часть Г-образной пластины выполнена с V-образным острием в сторону перегиба вырезом, концевые части параллельных стержней держателя заострены, верхняя горизонтальная часть держателя взаимодействует с большим, указательным и средним пальцами руки оператора.

Блок образования фланца, например, в кровеносном сосуде выполнен в виде системы кинематически связанных с резьбовым втулочным корпусом резьбовых и безрезьбовых втулок, средняя внутренняя резьбовая из которых смонтирована в средней части внутри втулки-корпуса, наружная резьбовая - снаружи задней части, одна безрезьбовая расположена спереди снаружи, другая составная - внутри внутренней резьбовой втулки с установленной внутри цанговой трубкой, в которой смонтирован стержень, в передней концевой части которого закреплен стакан.

Стакан имеет в донной части коническую с вершиной, расположенной в зоне расположения муфты, зону и продольные расположенные равномерно по окружности прорези, образуя цангу в концевой цилиндрической части торцом, выступающим за торец кровеносного сосуда примерно на 1 мм.

Цанговая часть трубки контактирует с цанговой частью стакана, взаимодействующего наружной цилиндрической поверхностью с внутренней цилиндрической поверхностью кровеносного сосуда, примерно в концевой передней части стержня образован конический вершиной в сторону внутренней средней резьбовой втулки участок в зоне расположения цанг трубки и стакана.

В задней концевой части втулки корпуса и стержня в плоскости и поперечно оси закреплена шпонка, а в цанговой трубке - сквозное окно шириной, равной толщине шпонки, и длиной, равной ее ширине, увеличенное на величину перемещения трубки для обеспечения контактирования стенки кровеносного сосуда с внутренней поверхностью центрального отверстия муфты с обеспечением возвратно-поступательного перемещения цанговой трубки относительно стержня.

В задней части цанговой трубки образован буртик с торовой проточкой, взаимодействующий наружной цилиндрической поверхностью с внутренней цилиндрической поверхностью отверного буртика, образованного в задней части наружной резьбовой втулки, установленные поперечно оси штифты контактируют с торовой проточкой буртика цанговой трубки с обеспечением возвратно-поворачивающего перемещения наружной резьбовой втулки относительно цанговой трубки.

В задней концевой части внутренней безрезьбовой втулки образован прямоугольный вырез шириной, равной толщине шпонки, и глубиной, равной ее ширине, с обеспечением возвратно-поступательного перемещения втулки относительно шпонки.

С образованной кольцевой проточкой внутренней безрезьбовой втулки взаимодействует ответный кольцевой выступ внутренней резьбовой втулки с обеспечением возвратно-вращательного перемещения внутренней резьбовой втулки относительно внутренней безрезьбовой втулки.

Торец кровеносного сосуда касается внутренней стенки поперечной выступающей части перемычки каждой Ц-образной планки зажимного устройства муфты и зигзагообразные торцы внутренней безрезьбовой втулки расположены выступами между Ц-образными планками зажимных устройств муфты, способных только возвратно-поступательно перемещаться, и сцеплены с резьбовой средней внутренней втулкой.

В средней внутренней резьбовой втулке блока образованы диаметрально противоположные прямоугольные по цилиндрической поверхности, образуя между собой перемычки, сквозные окна, а с внутренней резьбовой втулкой в месте расположения противоположных окон внутри втулки-корпуса с образованными продольными равномерно по окружности желобами взаимодействуют большой и указательный пальцы руки оператора, например хирурга.

В концевой торцовой передней части передней безрезьбовой втулки равномерно по окружности напротив мест между Ц-образными планками муфты образованы V-образные симметричные пазы, с которыми контактируют в каждой одна сферическая концевая часть двуплечего смонтированного на поперечной оси в проушинах втулки, закрепленной в передней резьбовой части втулки-корпуса, рычага.

Другая Г-образная концевая часть рычага выступом взаимодействует с ответным углублением, образованным в концевой Ц-образной без пластинчатой параллельно сторонам и противоположно направленной бобышки вкладыша муфты.

Торцы выступающих через один зигзагообразных цилиндрических частей внутренней безрезьбовой втулки выполнены каждый до середины толщины торца с внутренней стороны, начиная от внутренней поверхности внутренней безрезьбовой втулки по торовой поверхности соосно внутренней поверхности внутреннего кольца с притуплением острия примерно до 0,05 мм.

Блок для установки и снятия прищепки на пристыкованных фланцах кровеносных сосудов выполнен в виде системы кинематически шарнирно смонтированных двуплечих рычагов на двухступенчатом -образном при виде сбоку брусе с возможностью возвратно поворачиваться на шарнирно серединами установленных на передней цапфе бруса двух первых в плоскости поперечно брусу, двух других на первой ступени бруса в плоскости, параллельной плоскости бруса.

На торцах концевых частей плеч первых двух рычагов закреплен на каждом полуцилиндрический желоб навстречу друг другу под углом примерно 150° в плоскостях, поперечных плоскости расположения бруса.

На торцах концевых частей других плеч передних рычагов закреплен на каждом V-образный желоб в плоскости расположения, поперечной плоскости расположения бруса, и параллельны между собой, на торцах концевых частей передних плеч других двуплечих рычагов, расположенных на первой ступени, в плоскости параллельно плоскости расположения бруса закреплен чечевицеобразный на каждом выступ в плоскости расположения бруса.

Другие плечи тех же двуплечих рычагов взаимодействуют с большим и указательным пальцами руки оператора, рычаги, шарнирно смонтированные на оси, поперечно установленной на первой ступени бруса, подпружинены пружиной сжатия, обеспечивающей только разведение плеч рычагов.

На внутренней примерно посредине стенке длинных плеч двух двуплечих расположенных в плоскости расположения на второй ступени бруса рычагов в образованных проушинах шарнирно смонтированы одними концевыми частями две одинаковой длины тяги.

Другими концевыми частями тяги шарнирно между собой смонтированы посредством валика, установленного в продольном окне концевой части второй ступени бруса.

Чечевицеобразные концевые части плеч горизонтально расположенных рычагов контактируют с V-образными желобами концевых частей плеч вертикально расположенных рычагов, другие полуцилиндрические желоба концевых частей плеч тех же рычагов взаимодействуют с цилиндрическими боковыми выступами под углом 150° к плоскости створки соответствующих прищепок.

Блок для монтажа и демонтажа скрепки при скреплении кровеносных сосудов по фланцам выполнен в виде системы кинематически связанных с Г-образным при виде сбоку и рамой с ручкой при виде сверху корпусом, установленным с возможностью быстрого монтажа и демонтажа двумя образованными в нижней части V-образными поперечными в средней части бобышками в ответных продольных V-образных желобах корпуса муфты, двух подпружиненных одноплечих шарнирно установленных концевыми частями с одной стороны каждого в корпусе рычагов на поперечных к оси муфт параллельных осях.

В каждом рычаге в средней части над бобышками корпуса блока в Т-образном параллельно плоскости каждого рычага углублении смонтирована с возможностью только возвратно-поступательно перемещаться вдоль рычага прямоугольная шайба с консольно и поперечно в сторону бобышки смонтированным кольцевым ступенчатым кольцом, взаимодействующим большей наружной цилиндрической поверхностью в ответном отверстии движка, установленного с возможностью возвратно-поступательного перемещения боковыми направляющими в ответных направляющих бобышках.

Внутри кольца с прямоугольной шайбой смонтирована подпружиненная составленная из двух частей соосно скрепленная заклепкой трубка, на концевой верхней части с боков которой закреплены в диаметрально противоположных направлениях в плоскости осевой трубки разной высоты, начиная от верхних сторон пластинки, образуя трубку-барашек с ограничителями для нее в прямоугольной накладке.

В удерживающей квадратную шайбу с кольцом от осевого перемещения накладке образованы овальное окно и утолщение с одной внешней стороны высотой, равной разнице высот противоположных пластинок трубки-барашка, на нижней части трубки примерно посредине образован кольцевой буртик, контактирующий торцом с другим концом пружины кручения.

Одна концевая часть каждой пружины кручения одноплечих рычагов выполнена по ломанной линии с тупым углом вершиной во внешнюю сторону, внешний участок из которого взаимодействует с желобом торцовой концевой части одноплечего рычага, другая концевая часть выполнена под прямым углом относительно первой концевой части и выполнена П-образной в поперечной к плоскости пружины с Г-образным в ее плоскости концом.

Нижняя концевая часть сборной трубки-барашка контактирует с кольцевой частью скрепки в процессе ее монтажа и демонтажа в крайнем нижнем положении, а в верхнем - на 0,8 мм выше нижнего.

Расстояния между параллельными соосным втулкам стержнями муфт, входящими параллельными направляющими втулками устройства для остановки движения крови, параллельными стержнями блока образования фланца в кровеносном сосуде одинаковые, при этом диаметры этих стержней и соосные удлиненные с поперечно посредине пластинчатым выступом стержни тоже одинаковые.

Блок фиксации устройств по скреплению кровеносного сосуда выполнен в виде системы кинематически связанных Г-образной при виде с торца и сбоку и прямоугольной с равномерно распределенными отверстиями в стенке при виде сверху планки и продольно установленного Т-образным соединением в нижней части вертикальной стенки планки параллельно изгибу ее сторон при виде с торца цилиндрического со сферическим дном стакана, диаметр цилиндрической внутренней поверхности которого равен диаметру сферической концевой части цапфы корпуса устройства для остановки движения крови.

В стакане симметрично его осевой образован продольный паз шириной, равной диаметру шейки цапфы со сферической концевой частью корпуса устройства для остановки движения крови, увеличенной на длины дуг по обе стороны на угол поворота шейки цапфы корпуса примерно на 15° и глубиной, равной длине стакана до центра сферы дна, увеличенной на половину диаметра шейки цапфы корпуса и длину дуги поворота цапфы в корпусе с углом поворота примерно на 30°.

Сбоку и вдоль стакана симметрично продольному пазу и противоположно ему закреплена П-образная скоба с вертикально расположенной перемычкой и параллельно осевой стакана, в которой расстояние между параллельными горизонтальными стенками с внутренних сторон равно внутреннему диаметру стакана.

Сбоку скобы образован Т-образный параллельно вертикальной перемычке выступ, контактирующий с ответным Т-образным пазом, образованным с внешней стороны вертикальной стенки планки с обеспечением возвратно-поступательного перемещения относительно друг друга.

В параллельных стенках скобы поперечно осевой стакана образовано сквозное отверстие, в котором смонтирован с возможностью только вращения валик с буртиком с одной концевой стороны и, например, квадрат с другой, на котором закреплена рукоятка поворота валика.

Поперечно верхней стенке П-образной скобы концентрично образованному сквозному отверстию закреплена втулка длиной, равной длине валика между его буртиком и нижней стороной рукоятки поворота валика без высоты П-образной скобы.

В стенке нижней части Т-образного выступа стакана образовано параллельно вертикальной стенке углубление, а в ответной нижней стенке планки посредине Т-образного паза образовано отогнутое примерно на 3° от стенки пружинящее перо Т-образного паза шириной, равной ширине углубления в стенке Т-образного выступа, в котором в нижней удаленной от дна стенки стакана образованы с внутренней стороны на ребре клиновидные с двух сторон скосы глубиной, равной половине толщины стенки.

Поперечно осевой валика на длине буртика, равной половине внутреннего диаметра стакана, образовано цилиндрическое углубление с обеспечением совпадений внутренней цилиндрической поверхности стакана и цилиндрического углубления, выступание цилиндрической поверхности валика за внутреннюю цилиндрическую поверхность стакана равно примерно 0,15 мм с обеспечением сопряжения цилиндрической поверхности валика с внутренней цилиндрической поверхностью стакана.

В валике на длине от буртика примерно в 3,5 мм образовано поперечное симметрично его осевой отверстие, в котором закреплена цапфа, взаимодействующая с возможностью поворота валика с ответным дуговым примерно в 90° сквозным пазом втулки, увеличенным по длине дуги на размер диаметра цапфы.

Установочная планка выполнена в виде двугранной под углом примерно в 135° малой и большой стенками планки с закрепленными поперечно с боков концевой части малой стенки параллельными и соосными цапфами со сферическими концевыми частями в каждой диаметрами, аналогичными диаметрам, равным диаметрам ее шейки и сферической концевой части цапфы блока фиксации устройств по скреплению кровеносного сосуда.

На большей стенке планки образована насечка под углом 45° к одному из ее ребер с шагом, равным примерно 0,5 мм, и шириной, равной половине толщины стенки планки, причем посредине малой стенки планки образован стреловидный выступ под углом 90° острием в сторону от большой стенки планки выступом за ребро малой стенки на 0,7 мм.

На фиг.1 и 2 изображено фланцевое скрепление кровеносных сосудов ⊘1 мм в двух проекциях; на фиг.3 и 4 - то же скрепление со снятыми прищепками и скрепками в 2-х проекциях; на фиг.5 и 6 - фланцевое скрепление кровеносных сосудов ⊘2 мм в 2-х проекциях; на фиг.7 и 8 - то же скрепление со снятыми скрепками и прищепками в 2-x проекциях; на фиг.9 - левая и правая муфты агрегата для скрепления по фланцам кровеносных сосудов ⊘ 2 мм при виде сбоку в разрезе; на фиг.10 - вид I на фиг.9; на фиг.11 - разрез по А-А на фиг.10; на фиг.12 - разрез по Б-Б на фиг.9; на фиг.13 - разрез по В-B на фиг.9; на фиг.14 - кольцо-рукоятка в разрезе; на фиг.15 - разрез по Г-Г на фиг.14; на фиг.16 и 17 - внутреннее кольцо в 2-х проекциях; на фиг.18 и 19 - цапфа первой половинки муфты в 2-х проекциях; на фиг.20 и 21 - среднее кольцо второй половинки муфты в 2-х проекциях; на фиг.22 - разрез по Д-Д на фиг.12, муфта в закрытом положении половинок; на фиг.23 - разрез по Д-Д на фиг.12, муфты в открытом положении половинок, запорное устройство открыто; на фиг.24 - вид Е на фиг.12; на фиг.25 - разрез по Ж-Ж на фиг.9; на фиг.26 - разрез по И-И на фиг.9; на фиг.27 - разрез по К-К на фиг.9; на фиг.28 - разрез по Л-Л на фиг.13; на фиг.29, 30 и 31 - скрепка в 3-х проекциях; на фиг.32 - вид II на фиг.29; на фиг.33 - вид III на фиг.31; на фиг.34 - разрез по М-М на фиг.28; на фиг.35, 36 и 37 - прищепка в 3-х проекциях; на фиг 38 и 39 - звено прищепки в 2-х проекциях; на фиг.40 - вид IV на фиг.38; на фиг.41, 42 и 43 - устройство для остановки движения крови в кровеносном сосуде в 3-х проекциях; на фиг.44 и 45 - держатель устройства для остановки движения крови в кровеносном сосуде с этим устройством в 2-х проекциях; на фиг.46 - разрез по H-Н на Фиг.42; на фиг.47 - разрез по О-О на фиг.41; на фиг.48 - пластинчатая пружина при виде сбоку; на фиг.49, 50 и 51 - корпус устройства для остановки движения крови в 3-х проекциях; на фиг.52 и 53 - рейка с губкой в 2-х проекциях; на фиг.54, 55 и 56 - держатель устройства для остановки движения крови в 3-х проекциях; на фиг.57 - вид V на фиг.47; на фиг.58 - блок образования фланца в кровеносном сосуде в продольном разрезе; на фиг.59 - разрез по П-П на фиг.58; на фиг.60 - разрез по Р-Р на фиг.58; на фиг.61 - разрез по С-C на фиг.58; на фиг.62 - разрез по Т-Т на фиг.58; на фиг.63 и 64 - движок эксцентрика в 2-х проекциях; на фиг.65 и 66 - планка в 2-х проекциях; на фиг.67 - вставок при виде сверху; на фиг.68 - вид У на фиг.67; на фиг.69 - разрез по Ф-Ф на фиг.58; на фиг.70 - вид VI на фиг.58; на фиг. 71 - вид VII на фиг.58; на фиг.72 и 73 - корпус блока для образования фланца в кровеносном сосуде в 2-х проекциях; на фиг.74 - вид Х на фиг.72; на фиг.75 - разрез по Т-Т на фиг.72; на фиг.76 - вид Ц на фиг.72; на фиг.77 и 78 - втулка с проушинами в 2-х проекциях; на фиг.79 - муфта левая с устройством для остановки движения крови и блоком для образования фланца в кровеносном сосуде при виде сверху; на фиг.80 - разрез по Ч-Ч на фиг.79; на фиг.81 - передняя концевая часть внутреннего кольца в разрезе; на фиг.82 и 83 - стержень в 2-х проекциях; на фиг.84 - разрез по Ш-Ш на фиг.9; на фиг.85, 86 и 87 - блок для установки и снятия прищепки в 3-х проекциях; на фиг.85 показан условно разрез по цапфе бруса; на фиг.88, 89 и 90 - двуплечий правый рычаг в 3-х проекциях; на фиг.91, 92 и 93 - двуплечий левый рычаг в 3-х проекциях; на фиг.94, 95 и 96 - горизонтальный двуплечий рычаг в 3-х проекциях; на фиг.97, 98 и 99 - брус блока в 3-х проекциях; на фиг.100, 101 и 102 - левая тяга в 3-х проекциях; на фиг.103 и 104 - правая тяга в 2-х проекциях; на фиг.105 - ось горизонтальных рычагов при виде сбоку; на фиг.106 - разрез по Щ-Щ на фиг.87; на фиг.107, 108 и 109 - блок для монтажа и демонтажа скрепки в 3-х проекциях; на фиг.110 - разрез по Э-Э на фиг.109; на фиг.111 - разрез по Ю-Ю на фиг.109; на фиг.112, 113 и 114 - движок в 3-х проекциях; на фиг.115 - разрез по Я-Я на фиг.112; на фиг.116 и 117 - прямоугольная шайба с кольцевым ступенчатым кольцом в 2-х проекциях; на фиг.118 - разрез по А₁-А₁ на фиг.109; на фиг.119 - разрез по Б₁-Б₁ на фиг.111; на фиг.120 и 121 - левая пружина кручения в 2-х проекциях; на фиг.122 - разрез по В₁-В₁ на фиг.109; на фиг.123 - разрез по Г₁-Г₁ на фиг.109; на фиг.124 - разрез по Д₁-Д₁ на фиг.123; на фиг.125 - разрез по Е₁-Е₁ на фиг.124; на фиг.126, 127 и 128 - корпус блока для монтажа и демонтажа скрепки в 3-х проекциях; на фиг.129 - разрез по Ж₁-Ж₁ на фиг.111; на фиг.130, 131 и 132 - верхняя половинка трубки-барашка в 3-х проекциях; на фиг.133, 134 и 135 - накладка в 3-х проекциях; на фиг.136 и 137 - нижняя половинка трубки-барашка в 2-х проекциях; на фиг.138 - разрез по З₁-З₁ на фиг.129; на фиг.139, 140 и 141 - движок в 3-х проекциях; на фиг.142 - вид VIII на фиг.109; на фиг.143 - часть корпуса блока при виде сверху; на фиг.144 - разрез по И₁-И₁ на фиг.143; на фиг.145, 146 и 147 - вкладыш в 3-х проекциях; на фиг.148 - разрез по К₁-К₁ на фиг.142; на фиг.149, 150 и 151 - втулка со стержнем в 3-х проекциях; на фиг.152, 153 и 154 - втулочная ось со стержнем в 3-х проекциях; на фиг.155, 156 и 157 - удлиненный стержень в 3-х проекциях; на фиг.158 - устройство для остановки движения крови и муфта левая - разделенные при виде сбоку; на фиг.159 - то же самое, состыкованные при виде сбоку; на фиг.160 - устройство для остановки движения крови с левой муфтой и блоком для образования фланца в кровеносном сосуде - разделенные при виде сбоку; на фиг.161 - то же самое, состыкованные при виде сбоку; на фиг.162 - устройство для остановки движения крови, состыкованное с левой муфтой, и правая муфта, состыкованная с устройством для остановки движения крови, разъединенные при виде сбоку; на фиг.163 - то же самое, состыкованные при виде сбоку; на фиг.164 - вид Л₁ на фиг.163; на фиг.165 - вид IX на фиг.164; на фиг.166 - разрез по М₁-М₁ на фиг.165; на фиг.167 - вид X на фиг.164; на фиг.168 - разрез по Н₁-Н₁ на фиг.167; на фиг.169, 170 и 171 - блок фиксации устройств по скреплению кровеносных сосудов в 3-х проекциях; на фиг.172 - разрез по О₁-О₁ на фиг.169; на фиг.173 - разрез по П₁-П₁ на фиг.171; на фиг.174 и 175 - валик в 2-х проекциях; на фиг.176 - цапфа, закрепленная в корпусе устройства для остановки движения крови в штрихпунктирных линиях; на фиг.177, 178 и 179 - Г-образная планка в 3-х проекциях; на фиг.180 - разрез по Р₁-Р₁ на фиг.170; на фиг.181 - разрез по С₁-С₁ на фиг.178; на фиг.182, 183 и 184 - цилиндрический стакан в 3-х проекциях; на фиг.185 - разрез по Т₁-Т₁ на фиг.183; на фиг.186 и 187 - блок фиксации устройств по скреплению кровеносного сосуда с устройством для остановки движения крови и муфтой, состыкованные левые, и блок фиксации устройств по скреплению кровеносного сосуда с устройством для остановки движения крови и муфтой, состыкованные правые разведенные друг относительно друга примерно на 15 в 2-х проекциях; на фиг.188 - блоки фиксации устройств по скреплению кровеносных сосудов, устройства для остановки движения крови в кровеносных сосудах и муфты последовательно состыкованы в линию как единое целое: блок для фиксации устройств по скреплению левый → устройство для остановки движения крови левое → муфта левая → муфта правая → устройство для остановки движения крови правое → блок фиксации устройств по скреплению правый при виде сбоку и на фиг.189, 190 и 191 - установочная планка в 3-х проекциях.

Устройство скрепления по торцу фланцев кровеносных сосудов, например ⊘2 мм, содержит расположенные по окружности с боковым зазором скрепки 1 с использованием V-образных прищепок 2, скрепляющего агрегата 3, состоящего по обе стороны от его середины из муфт 4 и 5, соответственно из левой и правой, устройство для остановки движения крови в кровеносных сосудах 6 и 7, соответственно левое и правое, и блоков фиксации этих устройств по скреплению кровеносных сосудов, соответственно левого и правого, на теле, например, человека, держателя устройства для остановки движения крови 10, блока для образования фланца в кровеносном сосуде 11, установочная планка 12 /см. фиг.186, 187, 188, 1, 2...8/, а также блоки 13 для установки и снятия прищепки 2, блока 14 для монтажа и демонтажа скрепки 1 при скреплении кровеносных сосудов 15₂ по фланцам 16 /см. фиг.85, 86, 87, 107, 108 и 109/.

Скрепляющий агрегат 3 /см. фиг.188/, содержащий элементы монтажа соседствующих фланцев 16 кровеносных сосудов 15₂ /диаметра ⊘2 мм/, выполнен в виде системы из симметричных относительно фланцев 16 кровеносных сосудов последовательно по прямой линии по обе стороны от каждого фланца муфты 4 левой и 5 правой, устройства для остановки движения крови в кровеносном сосуде 6 левого и 7 правого и блока фиксации этих устройств 8 левого и 9 правого /см. фиг.188/.

Каждая муфта 4 /в описании рассматриваются устройства и блоки только левые составляющие скрепляющего агрегата: муфта 4, устройство для остановки движения крови 6 и блок фиксации этих устройств 8/ состоит из двух способных возвратно поворачиваться на втулочной оси 17 полуцилиндрических в виде петли створок-половинок 18, 19 и 20, 21 /см. фиг.12, 13 и 80/ муфт 4 и 5 с центральным соосным отверстием, равным диаметру кровеносного сосуда 15_2, равному 2 мм.

В муфтах 4 и 5 равномерно по окружности с шагом, равным двум длинам, с зазором V-образной прищепки 2 образованы углубления параллельно оси муфт длиной, равной двум длинам скрепки 1, в углублениях через одно шарнирно на оси поперечно оси муфты смонтированы зажимные устройства 22 /см. фиг.9/.

Между углублениями и зажимными устройствами 22 в одной половинке 18 и 20 соответственно муфт 4 и 5 почти в диаметрально противоположных направлениях /см. фиг.13/ по длине муфты закреплены направляющие втулки 17 и 23 /см. фиг.149...154/, в каждой с внешней стороны одного из торцов смонтирован стержень 24 во втулке 17 и стержень 25 во втулке 23 длиной, равной длине корпуса устройств 6 и 7 для остановки движения крови в кровеносных сосудах.

Во втулках 17 и 23 одной половинки 18 муфты 4 установлены до упора в торец перехода /см. фиг.165 и 167/ заделки стержня в концевой удлиненные стержни 26 каждой длиной, равной почти двум длинам корпуса муфты, с пластинчатым поперечным выступом 27 посредине.

В концевых частях стержней 24 и 26 и в концевых частях втулок 23 со стороны стержней /см. фиг.149/, кроме втулочной оси 17 образованы полуцилиндрические почти до осевой выемки 28 и 29 /см. фиг.152 и 155/, контактирующие с валиком 30 с флажком 31 соответственно /см. фиг.34, 166 и 168/, поперечно оси установленными с возможностью возвратно поворачиваться соответственно в концевых частях корпусов муфт в зоне расположения эксцентрика 32 и устройства 6 для остановки движения крови.

Полуцилиндрические выемки 29 в корпусах муфт 4 и 5 и устройства 6 для остановки движения крови и концевых частей стержней 24 и 26 в пристыкованных положениях совпадают /см. фиг.165 и 166/, в образованных бобышках с обеспечением расстояния между торцами муфт, равным двум толщинам стенки сосудов 15₂, и между другими в диаметрально противоположных направлениях углублениями и зажимными устройствами 22 образованы с одной стороны установленная на втулочной оси 17 петля с другой смонтировано запорное устройство 33.

В концевых частях втулок 17 и 23 с противоположной стороны стержней на торцах поперечно оси образованы пластинчатый выступ 34 с одной стороны и углубление 35 с другой в параллельных плоскостях полуцилиндрических выемках 28 и 29 в соответствующих стержнях 17 и 23 /см. фиг.149...154/.

В корпусах 4 и 5 в ответных местах с торца образованы соответствующие углубления глубиной, равной каждое толщине пластинчатого выступа 34 втулок 17 и 23 двум толщинам пластинчатым поперечным выступам 27 удлиненного стержня 26 с другой стороны корпуса муфты, плоскость симметрии, проходящая через середины выступа 34, и углубления 35 втулок 17 и 23 расположены на ее осевой и параллельны осевой полуцилиндрической поверхности выемки 28 /см. фиг.149...154/.

Продольные с торца углубления в каждой муфте 4 и 5 образованы по ее окружности в секторах /см. фиг.4, 8, 107, 108 и 122/ с углом α каждого построенного по формулам: ;

,

где α - угол сектора, в котором с муфтой на торце с одной стороны закреплена часть фланцев кровеносного сосуда /см. фиг.4 и 8/;

n - четное количество секторов в муфте /см. фиг.2 и 6/;

r - радиус, равный половине диаметра кровеносного сосуда /см. фиг.7/;

t - толщина стенки кровеносного сосуда /см. фиг.7/;

a - толщина стенки отбортовки V-образной прищепки /см. фиг.39/;

b - расстояние от внутренней стенки отбортовки V-образной прищепки до оси параллельного стержня скрепки /см. фиг.39/;

с - расстояние от линии сектора до оси параллельного стержня скрепки и

l - расстояние между осевыми параллельных стержней скрепки /см. фиг.39/.

Зажимное устройство 22 /см. фиг.9/ каждой муфты 4 или 5 выполнено в виде системы равномерно расположенных по окружности в секторах корпуса каждой муфты через один, каждая из которых состоит из двух кинематически связанных Т-образного при виде сбоку движка 36 /см. фиг.62 и 63/ и Ц-образной при виде сбоку планки 37 с пластинчатым поперечно и параллельно ее сторонам и противоположно направленным выступом 38 /см. фиг.9, 10, 11 и 64/ в Ц-образной плоскости планки 37 и установленного в прямоугольном окне 39 /см. фиг.9/ муфты эксцентрика 32 с двухсторонними поперечными плоскости эксцентрика соосными цапфами 40 и 41.

Т-образный движок 36 установлен с возможностью возвратно-поступательного перемещения в образованном продольном прямоугольном окне 39 параллельно оси муфты, одна цапфа 40 эксцентрика 32 расположена ближе к оси муфты, другая цапфа 41 - в эксцентрично расположенном отверстии /см. фиг.9 и 26/ застопоренного посредством штифта 42 кольца 43, установленного в резьбовом кольце 44, закрепленном в корпусе муфты.

В полке 45 Т-образного движка 36 образованы поперечно движку продольные Т-образные пазы 46 /см. фиг.62 и 63/, с которыми контактируют ответные Т-образные выступы 47 одной стойки 43 Ц-образной планки 37, взаимодействующей выступом 38 наружной стороной с фланцем 16 кровеносного сосуда /см. фиг.9, 25 и 57/.

Под Ц-образной планкой 37 смонтирован пластинчатый вставок 49, Т-образный выступ 50 с одного торца которого взаимодействует с ответным Т-образным пазом корпуса муфты /см. фиг.63/, Т-образные пазы движка и корпуса муфты выполнены одноразмерными, другим торцом вставок 49 взаимодействует с внешней стороной фланца кровеносного сосуда.

На расположенной в кольце 43 концевой части цапфы 41 эксцентрика 32 симметрично с диаметрально противоположных сторон удалены сегменты до образования концевой части под соответствующий "зев" Г-образного ключа /см. фиг.9, 26 и 57/, с противоположной с установленным зажимным устройством 22 стороны углубления вставлен Ц-образный без пластинчатой параллельно стойкам и противоположно направленной бобышки вкладыш 51 с образованным на внешней из параллельных стоек Т-образным выступом 52 /см. фиг.145 и 147/ в плоскости стойки, ответным Т-образному пазу корпуса муфты, передним торцом перемычки контактирует с внешней стороной фланца 16 кровеносного сосуда /см. фиг.9, 10 и 11/.

Длина вкладыша 51 меньше глубины в корпусе муфты на величину эксцентриситета эксцентрика 32, концевая поперечно перемычке часть планки 37 в крайнем заднем положении в корпусе муфты углублена за наружную плоскость фланца кровеносного сосуда на величину порядка 0,15...0,2 мм.

В концевых частях параллельных стоек планки 37 и вкладыша 51 в образованных отверстиях смонтированы в каждой отогнутый под прямым углом конец пружинящих П-образной скобы 53 в планке 37 -образной скобы 54 во вкладыше 51, одни концы, выступающие за Т-образные выступы планки 37 и вкладыша 51, контактируют с ответными цилиндрическими углублениями в соответствующих местах муфты с расположенными посредине Т-образными пазами с возможностью возвратно-поступательного перемещения, другие концы каждой пружины закреплены в концевой части другой параллельной стойке планки 37 и вкладыша 51 /см. фиг.9, 25 и 57/.

В Т-образных выступах задней стойки 48 планки 37 и в Т-образных пазах корпуса муфты посредине образованы прямоугольные углубления на всю ширину Т-образного выступа и паза и высотой, равной 1/3 длины Т-образного выступа 52 и паза, с обеспечением вхождения 1/3 Т-образного выступа задней стойки планки или вкладыша 51 в углубление корпуса с последующим вхождением в Т-образный паз корпуса, а между стойками во вкладыше 51 образовано продольное углубление, глубиной и шириной в поперечном сечении равное диаметру проволочной -образной пружины.

Запорное устройство 33 /см. фиг.12 и 13/ половинок 18, 19 и 20, 21 муфт каждой муфты выполнено в виде системы из концентрически и поперечно смонтированных цапф 56 на одной половинке 18 и 20 муфты 4 и 5, среднего кольца 57 и на другой половинке 19 и 21 муфты 4 и 5, внутреннего кольца 58 с наружным кольцом-рукояткой 59 резьбовым соединением /см. фиг.12...23/.

На внутреннем кольце 58 в концевой части противоположно резьбовой образован кольцевой выступ 60 на наружной цилиндрической поверхности, а в среднем кольце 57 в концевой части - кольцевой уступ 61 на внутренней цилиндрической поверхности.

Торцы кольцевых выступов среднего и внутреннего колец 57 и 58 контактирует между собой, на наружной цилиндрической поверхности наружного кольца-рукоятки 59 образованы равномерно по окружности продольные желоба, с которыми взаимодействуют большой и указательный пальцы руки оператора.

В нижней части наружного, среднего и внутреннего колец соответственно 59, 57 и 58 образованы симметричные относительно осевой вырезы 62 шириной, равной диаметру, и глубиной, равной высоте цапфы, на торце наружного кольца-рукоятки изображена стрелка, острием совпадающая с вырезом на кольцах, и цапфы 56 совпадает с плоскостью разъема половинок 18, 19 и 20, 21 муфт 4 и 5 /см. фиг.12 и 13/.

Каждая скрепка 1 выполнена из стальной закаленной проволоки -образной при виде сбоку, двутавровой при виде сзади и Ц-образной без Г-образной внешней перемычки части с закрепленными посредине с внешней стороны и в параллельной параллельным стержням плоскости кольцом 63 /см. фиг.29, 30 и 31/.

Места первых изгибов, начиная от концевых частей параллельных стержней на длине пяти толщин стенки кровеносного сосуда выполнены с твердостью HRC, равной 37...42, с обеспечением перегибов на угол 45° без изломов.

В концевых конических частях параллельных стержней скрепки 1 образованы продольные вдоль образующих желоба на длину конуса, образуя при виде с торца крест с режущими лезвиями на наклонных ребрах, ребра креста расположены под углом 45° к плоскости расположения параллельных стержней скрепки /см. фиг.33/.

V-образная прищепка 2 выполнена в виде петли, способная возвратно поворачиваться и имеющая створки, с выполненными в каждой проушине и охватывающие ось 64 петли двумя перьями 65 с поперечным цилиндрическим выступом 66 под углом примерно 150° к плоскости створки в противоположную от нее сторону в каждой /см. фиг.35...40/.

Перья 65 створок в собранной прищепке удерживаются в приданном положении и каждое перо створки расположено одно от другого на расстоянии 3-х размеров ширины пера, кромки каждой створки петли в противоположном от ее оси направлении скруглены по радиусу, образуя буртик, и контактируют с наружной поверхностью соответствующего кровеносного сосуда.

С боков в месте расположения скруглений в нижней части каждой створки образованы два отверстия 67, расстояние l между которыми равно расстоянию между параллельными стержнями скрепки 1, а диаметры d - двум диаметрам стержня скрепки и отверстия соосны между собой /см. фиг.29, 30, 32 и 39/.

Устройство 6 для остановки движения крови в кровеносном сосуде выполнено в виде Ц-образного без пластинчатой параллельно параллельным стойкам и противоположно направленной бобышки 68 при виде сбоку и рамки 69 с боковым пластинчатым на уровне нижней ее стороны выступом 70 при виде сзади и двух прямоугольников 71 и 72, один 71 из которых смещен в угол относительно друг друга при виде сверху корпуса 73 с закрепленными с нижней стороны параллельными направляющими втулками 74 /см. фиг.41, 42, 43, 49, 50 и 51/.

В рамке 69 в нижней ее части у основания образованы пазы 75, в которых смонтирована Г-образная при виде сбоку пластина 76 с возможностью возвратно перемещаться с прямоугольной поперечной пластинчатой полкой-губкой 77, подпружиненной пластинчатой с -образной концевой частью 78, смонтированной в прямоугольном окне 79 концевой части корпуса /см. фиг.47/ в зоне расположения пазов 75, и другой концевой частью 80 с зубьями /см. фиг.57/ в 90° в каждой с шагом в 0,5 мм, контактирующей с ответными зубьями нижней стороны пластины 76 пружиной 81, а горизонтальная часть пластины которой выполнена рейкой 82 /см. фиг.52 и 53/.

Рейка 82 сцеплена с шестерней 83, шарнирно установленной цапфами 84 и 85 в соосных отверстиях боковых стенок рамки 69, на одной 84 концевой цапфе шарнирно закреплена шайба-рукоятка 86 /см. фиг.41, 42, 43 и 46/, на цилиндрической наружной поверхности которой образованы долевые желоба.

В концевой части одной из направляющих втулок 74 поперечно ее оси смонтирован стержень 87 с поперечной полуцилиндрической выемкой 83 с флажком 89, расстояние между параллельными направляющими втулками 74 равно расстоянию между ответными соответствующими стержнями 24 и 25 одной половинки 18 муфты 4.

Под неподвижной губкой 77 корпуса 73 параллельно направляющим втулкам 74 консольно смонтирована цапфа 90 со сферической концевой частью 91 /см. фиг.41, 42 и 43/, диаметр которой составляет примерно 5/3 диаметра шейки цапфы.

В корпусе 73 устройства посредине и консольно смонтирована полка-губка 92, по размерам аналогичная размерам полки-губки 77 рейки 82 пластины 76.

Держатель 10 устройства 6 и 7 для остановки движения крови в кровеносном сосуде выполнен в виде, например, проволочного -образного при виде сбоку и П-образного при виде сверху каркаса 93, имеющего закрепленную при виде сбоку пластинку 94 /см. фиг.44, 45, 54, 55 и 56/.

Нижние стержни параллельны между собой и имеют в средней части кольцевое утолщение 95, контактирующее торцом с соответствующими торцами направляющих втулок 74 устройства 6 и 7, а вертикальная часть Г-образной пластинки 94 выполнена с V-образным острием в сторону перегиба вырезом.

Концевые части параллельных стержней держателя 10 заострены, верхняя горизонтальная часть держателя взаимодействуют с большим, указательным и средним пальцами руки оператора.

Блок 11 образования фланца в кровеносном сосуде выполнен в виде системы кинематически связанных с резьбовым втулочным корпусом 96 резьбовых 97 и 98 и безрезбовых 99 и 100 втулок, среднее внутреннее резьбовое 97 из которых смонтировано в средней части внутри втулки-корпуса 96, наружная резьбовая 98 снаружи задней части, одна безрезьбовая 99 расположена спереди снаружи, другая 100 составная внутри внутренней резьбовой втулки 97 с установленной внутри цанговой трубкой 101 /см. фиг.58/.

Внутри цанговой трубки 101 смонтирован стержень 102, в передней концевой части которого закреплен стакан 103 /см. фиг.58/, имеющий в донной части коническую кольцевую с вершиной, расположенной в зоне расположения муфты, зону и продольные расположенные равномерно по окружности прорези, образуя цангу в концевой цилиндрической части торцом, выступающим за торец кровеносного сосуда примерно на 1 мм /см. фиг.70 и 71/.

Цанговая часть трубки 101 контактирует с цанговой частью стакана 103, взаимодействующего наружной цилиндрической поверхностью с внутренней цилиндрической поверхностью кровеносного сосуда, примерно в концевой передней части стержня 102 образован конической вершиной в сторону внутренней средней резьбовой втулки 97 участок в зоне расположения цанг трубки 101 и стакана 103 /см. фиг.58/.

В задней концевой части втулки-корпуса 96 и стержня 102 в плоскости и поперечно оси закреплена шпонка 104, а в цанговой трубке 101 - сквозное окно 105, шириной равное толщине шпонки 104 и длиной равное ее ширине, увеличенное на величину перемещения трубки для обеспечения контактирования стенки кровеносного сосуда с внутренней поверхностью центрального отверстия муфты с обеспечением возвратно- поступательного перемещения цанговой трубки 101 относительно стержня 102 /см. фиг.58/.

В задней части цанговой трубки 101 образован буртик с торовой проточкой /см. фиг.58 и 62/, взаимодействующий наружной цилиндрической поверхностью с внутренней цилиндрической поверхностью ответного буртика, образованного в задней части наружной резьбовой втулки 98, установленные поперечно оси штифты контактируют с торовой проточкой буртика цанговой трубки 101 с обеспечением возвратно-поступательного перемещения наружной резьбовой втулки 98 относительно цанговой трубки 101 /см. фиг.58/.

В задней концевой части внутренней безрезьбовой втулки 100 образован прямоугольный вырез, шириной равный толщине шпонки 104 и глубиной равный ее ширине с обеспечением возвратно-поступательного перемещения втулки 100 относительно шпонки 104 /см. фиг.58/.

С образованной кольцевой проточкой внутренней безрезьбовой составной втулки 100 взаимодействует ответный кольцевой выступ 105 внутренней резьбовой втулки 97 с обеспечением возвратно-вращательного перемещения внутренней резьбовой втулки 97 относительно внутренней безрезьбовой втулки 100 /см. фиг.58/.

Торец кровеносного сосуда касается внутренней стороны поперечной выступающей части перемычки каждой Ц-образной планки 37 зажимного устройства 22 муфты 4 и 5, способных только возвратно-поступательно перемещаться, и сцеплены с резьбовой средней втулкой 97 /см. фиг.58/.

В средней внутренней резьбовой втулке 97 блока 11 образованы диаметрально противоположные прямоугольные по цилиндрической поверхности, образуя между собой перемычки, сквозные окна, а с внутренней резьбовой втулкой в месте расположения противоположных окон внутри втулки-корпуса 96 с образованными продольными равномерно по окружности желобами взаимодействуют большой и указательный пальцы руки оператора /см. фиг.61/.

В концевой торцовой передней части передней безрезьбовой втулки 99 равномерно по окружности напротив мест между Ц-образными планками 37 муфт 4 и 5 образованы V-образные симметричные пазы 106, с которыми контактируют в каждой одна сферическая концевая часть 107 двуплечего смонтированного на поперечной оси в проушинах втулки 109, закрепленной в передней резьбовой части втулки-корпуса 96 рычага 110 /см. фиг.58, 72, 77 и 78/. Сбоку втулки 96 закреплены параллельные стержни 108 в боковых утолщениях /см. фиг.72, 73 и 74/.

Другая Г-образная концевая часть рычага 110 выступом 111 взаимодействует с ответным углублением 112, образованным в концевой Ц-образной без пластинчатой параллельно сторонам противоположно направленной бобышки 113 вкладыша 51 муфты 4 /см. фиг.58/.

Торцы выступающих через один зигзагообразных цилиндрических частей внутренней безрезьбовой втулки 100 выполнены каждый до середины толщины торца с внутренней стороны, начиная от внутренней поверхности внутренней безрезьбовой втулки 100 по торовой поверхности, соосной внутренней поверхности внутреннего кольца, с притуплением острия примерно до 0,05 мм.

Блок 13 для установки и снятия прищепки 2 на пристыкованных фланцах 16 кровеносных сосудов 15₂ выполнен в виде системы /см. фиг.85, 86, и 87/ кинематически шарнирно смонтированных двуплечих рычагов на двухступенчатом -образном при виде сбоку брусе 114 с возможностью возвратно поворачиваться на шарнирно серединами установленных на передней цапфе 115 бруса 114 двух первых 116 и 117 в плоскости поперечно бруса 114, двух других 118 и 119 на первой ступени бруса /см. фиг.98/ в плоскости, параллельной плоскости бруса 114 /на фиг.85 условно изображен разрез бруса 114 на цапфе 115/.

На торцах концевых частей плеч первых двух рычагов 116 и 117 закреплен на каждом полуцилиндрический желоб 120 навстречу друг другу под углом примерно 150° в плоскостях, поперечных плоскости расположения бруса 114 /см. фиг.85, 86 и 87/.

На торцах концевых частей передних плеч двух других двуплечих рычагов 118 и 119, расположенных на первой ступени в плоскости расположения бруса, закреплен чечевицеобразный на каждом выступ 121, а другие плечи тех же рычагов 117 и 118 взаимодействуют с большим и указательным пальцами руки оператора /см. фиг.86 и 87/.

Рычаги 118 и 119 шарнирно смонтированы на оси 122, поперечно установленной на первой ступени бруса 114, подпружинены пружиной сжатия 123, обеспечивающей только разведение плеч рычагов 118 и 119, на внутренней примерно посредине стенке длинных плеч двух двуплечих рычагов 118 и 119, расположенных в плоскости параллельно плоскости расположения на второй ступени бруса 114, в образованных проушинах /см. фиг.87 и 96/ шарнирно смонтированы одними концевыми частями две одинаковой длины тяги 124 и 125 /см. фиг.87, 100...104/.

Другими концевыми частями тяги шарнирно смонтированы между собой посредством валика 126, установленного в продольном окне 127 концевой части второй ступени бруса 114 /см. фиг.97, 98 и 99/.

Чечевицеобразные концевые части 121 плеч горизонтально расположенных рычагов контактируют с V-образными желобами 120 концевых частей плеч вертикально расположенных рычагов 116 и 117, другие полуцилиндрические желоба 120 концевых частей плеч тех же рычагов /см. фиг.85, 86 и 87/ взаимодействуют с цилиндрическими боковыми выступами 66 примерно под углом 150° к плоскости створок соответствующих прищепок 2 /см. фиг.35...40/.

Блок 14 для монтажа и демонтажа скрепки 1 при скреплении кровеносных сосудов 15₂ по фланцам 16 выполнен в виде системы кинематически связанных с Г-образным при виде сбоку и рамкой с ручкой при виде сверху корпусом 128, установленным с возможностью быстрого монтажа и демонтажа двумя образованными в нижней части V-образными поперечными бобышками 129 и 130 в ответных продольных V-образных желобах корпуса муфты 4 и 5 /см. фиг.109, 110, 123, 126 и 127/, двух подпружиненных одноплечих шарнирно установленных концевыми частями с одной стороны каждого в корпусе 128 рычагов 131 и 132 на поперечных к оси муфт 4 и 5 параллельных осях 133 /см. фиг.107, 108 и 109/.

В каждом рычаге 131 и 132 в средней части над бобышками 129 и 130 корпуса 138 блока 14 в Т-образном параллельно плоскости каждого рычага углублении 134 смонтирована с возможностью только возвратно-поступательно перемещаться вдоль рычага 131 и 132 прямоугольная шайба 135 /см. фиг.116 и 117/ с консольно и поперечно в сторону бобышки 129 и 130 смонтированным кольцевым ступенчатым кольцом 136, взаимодействующим большей цилиндрической поверхностью в отверстии движка 137, установленного с возможностью возвратно-поступательного перемещения боковыми направляющими 138 /см. фиг.140/ в ответных направляющих бобышках 129 и 130 /см. фиг.110 и 123/.

Внутри кольца 136 с прямоугольной шайбой 135 смонтирована подпружиненная составленная из двух частей 139 и 140 соосно скрепленная заклепкой 141 трубка 142, на концевой верхней части 139 с боков которой закреплены в диаметрально противоположных направлениях в плоскости осевой трубки 142 разной высоты, начиная от верхних сторон пластинок 143 и 144, образуя трубку-барашек 145 /см. фиг.130, 131 и 132/.

В удерживающей квадратную шайбу 135 с кольцом 136 от осевого перемещения накладке 146 образованы овальное окно 147 и утолщение 148 /см. фиг.133, 134 и 135/ с одной внешней стороны высотой h, равной разнице высот противоположных пластинок 143 и 144 трубки-барашка 145 /см. фиг.130...135/ с ограничителями 149 для пластинок 143 и 144. На нижней части трубки 140 /см. фиг.136/ примерно посредине образован кольцевой буртик 150, контактирующий торцом с другим концом пружины сжатия 151 /см. фиг.110, 123 и 136/.

Одна концевая часть каждой пружины кручения 152 левой и 153 правой одноплечих рычагов 131 и 132 выполнена по ломаной линии /см. фиг.121/ с тупым углом вершиной во внешнюю сторону, внешний участок из которого взаимодействует с желобом торцовой концевой части одноплечего рычага 131 и 132, другая концевая часть выполнена под прямым углом относительно первой концевой части и выполнена П-образной 154 в поперечной к плоскости пружины с Г-образным в ее плоскости концом 155.

Нижняя концевая часть 144 сборной трубки-барашка 145 контактирует с кольцевой частью 63 скрепки 1 в процессе ее монтажа и демонтажа в крайнем нижнем положении, а в верхнем - на 0,8 мм выше нижнего /см. фиг.111/.

Расстояния между параллельными соосным втулкам стержнями 24 и 25 муфт 4 и 5, входящими параллельными направляющими втулками 74 устройства 6 и 7 для остановки движения крови, параллельными стержнями блока 11 образования фланца в кровеносном сосуде однотипные, при этом диаметры этих стержней и соосные удлиненные с поперечно посредине пластинчатым выступом стержни 26 одинаковые.

Блок 8 фиксации устройств по скреплению кровеносного сосуда выполнен в виде системы кинематически связанных Г-образных при виде с торца и сбоку и прямоугольной с равномерно распределенными отверстиями в стенке при виде сверху планки 156 и продольно установленного Т-образным соединением в нижней части вертикальной стенки 157 пластинки параллельно изгибу ее сторон при виде с торца цилиндрического со сферическим дном стакана 158, диаметр цилиндрической внутренней поверхности которого равен диаметру сферической концевой части 91 цапфы 90 корпуса 73 устройств 6 и 7 для остановки движения крови /см. фиг.41, 43, 169, 170 и 171/.

В стакане 158 симметрично его осевой образован продольный паз 159 шириной, равной диаметру шейки цапфы со сферической концевой частью 91 корпуса устройства 6 для остановки движения крови /см. фиг.172 и 173/, увеличенной на длины его дуг по обе стороны на угол поворота шейки цапфы 90 корпуса примерно на угол в 15° и глубиной, равной длине стакана до центра сферы дна, увеличенной на половину диаметра шейки цапфы 90 корпуса и длину дуги поворота цапфы в корпусе с углом поворота на 30° /см. фиг.171 и 172/.

Сбоку и вдоль стакана 158 симметрично продольному пазу 159 и противоположно ему закреплена П-образная скоба 160 с вертикально расположенной перемычкой 161 и параллельно осевой стакана, в которой расстояние между параллельными горизонтальными стенками с внутренних сторон равно внутреннему диаметру стакана /см. фиг.169 и 173/.

Сбоку скобы 160 образован Т-образный параллельно вертикальной перемычке выступ 161, контактирующий с ответным Т-образным пазом 162, образованным с внешней стороны вертикальной стенки 157 пластинки 156 с обеспечением возвратно-поступательного перемещения относительно друг друга /см. фиг.169 и 173/.

В параллельных стенках скобы 160 поперечно осевой стакана образовано сквозное отверстие, в котором смонтирован с возможностью только вращения валик 163 с буртиком с одной концевой стороны и квадрат с другой /см. фиг.169 и 170/, на котором закреплена рукоятка 164 поворота валика 163.

Поперечно верхней стенке П-образной скобы 160 концентрично сквозному отверстию закреплена втулка 165 длиной, равной длине валика между его буртиком и нижней стороной рукоятки поворота валика без высоты П-образной скобы 160.

В стенке нижней части Т-образного выступа 161 параллельно вертикальной стенке образовано углубление, а в ответной нижней части вертикальной стенки пластинки 156 посредине Т-образного паза образовано отогнутое примерно на 3° от стенки пружинящее перо 166 Т-образного паза шириной, равной ширине углубления в стенке Т-образного выступа 161, в котором в нижней удаленной от дна стакана части образованы с внутренней стороны на ребре клиновидные с двух сторон скосы глубиной, равной половине толщины стенки /см фиг.185/.

Поперечно осевой валика 163 на длине от буртика, равной половине внутреннего диаметра стакана, образовано цилиндрическое углубление с обеспечением совпадения внутренней цилиндрической поверхности стакана и цилиндрического углубления, выступание цилиндрической поверхности валика за внутреннюю цилиндрическую поверхность стакана 158 равно примерно 0,15 мм с обеспечением сопряжения цилиндрической поверхности валика 163 с внутренней цилиндрической поверхностью стакана 158 /см. фиг.172/.

В валике на длине от буртика примерно в 3,5 мм образовано поперечное симметрично его осевой отверстие, в котором закреплена цапфа 167 /см. фиг.169, 170 и 180/, взаимодействующая с возможностью поворота валика 163 с ответным дуговым пазом в 90° втулки 165, увеличенным по длине дуги на размер диаметра цапфы.

Установочная планка 12 выполнена в виде двугранной под углом примерно в 135° малой 169 и большой 170 стенками планки 12 с закрепленными поперечно с боков концевой части малой стенки параллельными и соосными цапфами 171 со сферическими концевыми частями 172 в каждой диаметрами, аналогичными диаметрам, равным диаметрам ее шейки, и сферической концевой части цапфы 90 блоков 8 и 9 фиксации устройств по скреплению кровеносных сосудов /см. фиг.186, 187 и 188/.

На большей стенке 170 планки 12 образована насечка под углом 45° к одному из ее ребер с шагом, равным примерно 0,5 мм, и глубиной, равной половине толщины стенки планки, причем в малой стенке 169 планки образован стреловидный выступ 173 под углом 90° острием в сторону от большой стенки планки 12 выступом 173 за ребро малой стенки 169 примерно на 0,7 мм /см. фиг.189, 190 и 191/.

В представленных чертежах изображены устройства, блоки и скрепляющий агрегат для скрепления по фланцам кровеносных сосудов диаметром 2 мм, каждое скрепление одной скрепкой сосудов по торцу производится в секторе с углом в 60°.

Для других диаметров кровеносных сосудов количество мест скрепления и угол сектора, в котором производится скрепление, будут следующие:

для ⊘1 мм сосуда - 4 места скрепления, каждый в секторе с углом в 90° /см. фиг.1, 2, 3 и 4/;

для ⊘2 мм сосуда - 6 мест скрепления, каждый в секторе с углом в 60° /см. фиг.5, 6, 7 и 8/;

для ⊘3 мм сосуда - 8 мест скрепления, каждый в секторе с углом в 45°;

для ⊘4 мм сосуда - 10 мест скрепления, каждый в секторе с углом в 36°;

для ⊘5 мм сосуда - 12 мест скрепления, каждый в секторе с углом в 30°;

для ⊘6 мм сосуда - 14 мест скрепления, каждый в секторе с углом в 26°43';

для ⊘7 мм сосуда - 16 мест скрепления, каждый в секторе с углом в 22°30'.

Длина скрепляющего агрегата 3 /см. фиг.188/ равна длине установочной планки 12 /см. фиг.189, 190 и 191/ и равна примерно 55 мм.

Высота фланцев скрепляемых кровеносных сосудов равна примерно 0,6...0,8 мм в зависимости от диаметра сосуда.

Длина прищепок 2 равна примерно 1,2...1,5 мм в зависимости от диаметра сосуда, ширина скрепок 0,8...1,1 мм.

Для всех диаметров кровеносных сосудов габариты скрепки 1 и прищепки 2 примерно одинаковых размеров, а агрегата 3 и различных устройств и блоков для скрепления кровеносных сосудов по поперечным размерам зависят от диаметра кровеносного сосуда, так для ⊘2 мм - 15 мм; для ⊘15 мм - 18 мм [15+15-2)]=18.

Способ скрепления по фланцам кровеносных сосудов производится в следующей последовательности:

- после остановки крови и кровеносных сосудах, например, зажимами слева и справа от места разрыва или разреза необходимо оголить сосуды на 30 мм в каждую сторону от места разрыва или разреза;

- на сферических концевых частях 172 установочной планки 12 смонтировать на каждой стакан 158 блока фиксации устройства левого 8 слева и правого 9 справа и застопорить путем поворота валика 163 на 90° в противоположную сторону от места разрыва или разреза кровеносного сосуда /см. фиг.169 и 171/;

- состыковать один держатель 10 с левым устройством 6 для остановки движения крови, другой держатель 10 с правым устройством 7 для остановки крови в кровеносном сосуде путем вставления до упора кольцевыми утолщениями 95 параллельных стержней держателя 10 в соответствующие втулки 74 устройств 6 и 7 для остановки движения крови и застопорить поворотом флажка 92 до горизонтального положения /см. фиг.42, 44 и 45/;

- установить блоки 8 и 9 фиксации устройств с закрепленной планкой 12 пластинками на теле пациента с двух сторон относительно разрыва или разреза и закрепить, например, клеящей пленкой;

- извлечь из блоков фиксации 8 и 9 установочную планку 12 вначале путем поворота валиков на 90° в стороны мест разрыва или разреза кровеносного сосуда, затем поступательным параллельным перемещением сферическими концевыми частями по стаканам блоков 8 и 9;

- смонтировать в левый стакан 158 блока фиксации 8 сферическую концевую часть 91 цапфы 90 левого устройства 6 для остановки движения крови путем продвижения сферической концевой части по цилиндрической части стакана 158 до упора в его сферическое дно с последующим поворотом 164 до его параллельного с кровеносным сосудом положения или поперечно стакана и поворота влево примерно на 15° от положения кровеносного сосуда, как на фиг.186 и 187;

- смонтировать в правом стакане 158 блока фиксации 9 правую сферическую концевую часть 91 цапфы 90 правого устройства 7 для остановки движения крови путем продвижения сферической концевой части по цилиндрической части стакана 158 до упора в его сферическое дно с последующим поворотом флажка 164 до его параллельного с кровеносным сосудом положения или поперечно стакана и поворота вправо примерно на 15° от положения кровеносного сосуда, как на фиг.186 и 187;

- произвести зажим кровеносных сосудов устройствами 6 и 7 для остановки движения в них путем сближения подвижной губки 77 рейки 76 к неподвижной губке 92 корпуса 73 устройств 6 и 7 за счет поворота шайбы-рукоятки 86 большим и указательным пальцами руки оператора до момента прекращения вытекания крови из кровеносного сосуда с одновременными снятием зажимов с кровеносных сосудов, причем сначала сжимают губками кровеносный сосуд до возможного /определяется навыком/, затем снимают зажим, после чего необходимо дожать губками до прекращения вытекания крови, если это необходимо, при этом необходимо обеспечить выступание кровеносного сосуда за торец корпуса устройств 6 и 7 на 11,5 мм /см. фиг.158/;

- разводят до упора половинки 18 и 19 муфты 4 и 20 и 21 муфты 5 до положения, когда в образовавшийся "зев" может войти и уложиться кровеносный сосуд путем поворота шайбы-рукоятки 59 до положения стрелки поперечно оси муфты;

- вставляют направляющие стержни 24 и 25 муфт 4 и 5 в соответствующие направляющие втулки 74 корпуса 73 устройств 6 и 7 до упора с последующим поворотом флажка до параллельного с кровеносным сосудом положения /см. фиг.167/;

- вставляют в образовавшийся "зев" половинок 18 и 19 муфты 4 и 20 и 21 муфты 5 кровеносные сосуды 15₂, соблюдая при этом положения муфт 4 и 5, как показано на фиг.186 и 187;

- сводят половинки 18 и 19 муфты 4 и 20 и 21 муфты 5 путем поворота их друг к другу с последующим поворотом шайбы-рукоятки 59 до положения стрелки параллельно оси муфт, при этом муфты должны быть разведены, как показано на фиг.186 и 187, для удобства одновременной работы на двух концах кровеносных сосудов двум операторам одновременно;

- вставляют концевую часть стержня 102 цанговой трубки 101 блока 11 в каждую концевую часть кровеносного сосуда 15₂ примерно на 2...2,5 мм, после чего пристыковывают к торцу муфт 4 и 5 блоки 11 для образования фланца в кровеносных сосудах путем вставления выступающих стержней 108 блока 11 в соответствующие втулки 17 и 23, не доводя корпус блока 11 до торца соответствующих муфт 4 и 5 примерно на 1,5 мм с последующим поворотом втулки 99 так, чтобы концевая часть 111 рычагов 110 располагалась на уровне их осевых;

- достыковывают блоки 11 к соответствующим муфтам 4 и 5 с последующим поворотом втулки 99 так, что концевые части 111 рычагов 110 вошли /расположились/ в углублениях 112 в Ц-образном вкладыше 51 /см. фиг.58/;

- устанавливают выступ 38 планки 37 в крайнее положение относительно переднего торца пластинчатого вставка 49 /см. фиг.58, 67 и 68/ путем поворота верхней цапфы 84 эксцентрика 32 ключом, вставляемым на торцовую с гранями концевую часть цапфы 41;

- сближают безрезьбовую втулку 100 к торцу блока 4 и 5 крайнего переднего положения, как показано на фиг.28, 70 и 71, путем поворота внутренней резьбовой втулки 97 /см. фиг.58 и 61/, при этом тороидальная концевая часть /см. фиг.58 и 71/ втулки 100 завернет /приподнимет/ концевую часть сосуда 15₂;

- образуют фланцы 16 кровеносных сосудов путем перемещения выступа 38 планки 37 к эксцентрику 32 за счет поворота верхней цапфы 41 ключом, при этом вертикальное положение фланца образуется на ширине выступа 38 планки 37 /см. фиг.11/, зигзагообразным положение блоков 8+6+4+11 и 9+7+5+11 должно быть, как на фиг.186 и 187;

- расстыковывают блоки 11 от муфт 4 и 5 путем вначале поворота втулки 99 до выхода Г-образных концевых частей 111 рычагов 110 из углублений 112 вкладыша 51 /см. фиг.58 и 9/, затем вращением резьбовой втулки 97, при этом тороидальные концевые части втулки 100 сместятся в противоположную сторону от соответствующих муфт 4 и 5, причем цанговая трубка 101 отцепится от цангового стакана 103 /см. фиг.58/;

- вставляют в соответствующие втулки муфты 4 удлиненные стержни 26 до упора выступом 27 в соответствующие углубления торцов муфты 4 /см. фиг.165 и 167/ с последующей фиксацией поворотом флажка;

- сместив муфты 4 и 5 в противоположные друг от друга стороны примерно на 5 мм, муфту 5 направляющими втулками 23 надвигают на выступающие концевые части стержней 26, сводя при этом муфты из положения, изображенного на фиг.186 и 187, до положения совпадения /совмещения/ их осевых на одной прямой линии;

- состыковывают муфты 4 и 5 контактированием по торцам муфт и соответствующих фланцев, соприкасающихся по торцам кровеносных сосудов, как изображено на фиг.188, с фиксацией муфт поворотом флажка 31 /см. фиг.165 и 166/;

- освобождают V-образные углубления в муфтах 4 и 5, расположенные в плоскости расположения осевых муфт и между установленными в соответствующих углублениях Ц-образных планок 37 зажимных устройств 22 путем извлечения из V-образных углублений Ц-образных вкладышей 51 за счет сжатия -образных пружин навстречу друг другу, при этом свободные концы пружин сместятся друг к другу к торцам своих муфт и выйдут из соответствующих отверстий корпусов муфт с последующим смещением от центра, и извлекают Ц-образный вкладыш 51 /см. фиг.9/ из V-образного углубления каждой муфты 4 и 5;

- в образовавшееся V-образное углубление двух муфт 4 и 5 устанавливают блок 13 для установки и снятия прищепки 2, как показано на фиг.85, 86 и 87, с прищепкой 2 путем сжатия рычагов 118 и 119 пальцами руки оператора до положения, когда разведенные створки прищепки 2 обеспечивают вхождение на пристыкованные фланцы 16 соседствующих кровеносных сосудов с последующим касанием концевых частей створок основания фланцев, как показано на фиг.85;

- производят обжатие контактируемых фланцев кровеносных сосудов створками прищепки 2 путем разведения пальцев руки оператора от плеч рычагов 118 и 119 при наличии контактирования пальцев с плечами этих рычагов за счет расжатия пружины 123 /см. фиг.85, 86 и 87/;

- после установки прищепки 2 на фланцы 16 блок 13 извлекают из V-образного углубления муфт 4 и 5 путем сведения рукояток рычагов 118 и 119 с последующим его удалением;

- в последующих смежных с зажимными устройствами 22 V-образных углублениях муфт установка прищепок производится по вышеизложенной технологии в полость до последней через зажимное устройство 22;

- в смонтированную прищепку 2 на фланцы кровеносных сосудов устанавливают скрепку, смонтированную в блоке 14, как показано на фиг.107, 108 и 109, предварительно прижав друг к другу пружины кручения 152 и 153 с последующей фиксацией концевых частей пружины в отверстиях стоек корпуса 128 блока 14, при этом параллельные стержни скрепки 1 расположены напротив соответствующих отверстий створок прищепки 2, как на фиг.109 и 111, причем концевая часть нижней трубки 140 трубки-барашка 145 установлена в кольце 63 скрепки 1, когда пластинка 143 трубки-барашка 145 расположена на накладке 146, как показано на фиг.110;

- перемещают скрепку параллельными стержнями в соответствующие отверстия створки прищепки 2 до упора кольца скрепки в створку путем сведения рычагов 131 и 132 блока 14 до крайнего положения, при этом концевые части параллельных стержней скрепки после выхода из отверстий створок прищепки 2 изогнутся друг к другу за счет желобов под углом 90°, как изображено на фиг.124, с последующим установлением трубки-барашка 145 пластиной 144 на более высокий выступ 148 накладки 146;

- извлекают блок 14 из V-образных углублений муфт, предварительно переведя трубку-барашек 145 пластинкой 144 на более низкий выступ /на плоскость/ накладки 146 путем поворота трубки-барашка 145 на 90° в любом направлении поворота;

- в такой же последовательности производят скрепление фланцев в соседствующих через зажимное устройство V-образных углублениях;

- извлекают в каждом между установленных скрепок по окружности зажимном устройстве 22 Ц-образную планку 37 и вставок 49 путем извлечения свободного конца пружины 54 /см. фиг.9/ в двух муфтах 4 и 5 с последующим перемещением планки 37 от их осевой до момента выхода Т-образного выступа 47 планки 37 из Т-образного паза 45 планки 37 и ее извлечения из V-образных углублений муфт 4 и 5, вставок 49 извлекают путем его захвата за П-образный выступ /см. фиг.68/ с последующим перемещением от осевой Т-образного выступа 50 по Т-образному пазу корпуса муфт 4 и 5;

- в образовавшиеся V-образные углубления, соседствующие между установленными скрепкам углублениями, устанавливают поочередно блоки 13 и 14, как описано выше и так до последних углублений по окружности в муфтах 4 и 5;

- скрепление по окружности скрепками кровеносных сосудов по фланцам завершено;

- в устройствах 6 и 7 раздвигают подвижные губки 77 от неподвижных 92 путем вращения шайбы-рукоятки 86 для образования "зева" между ними до свободного извлечения кровеносного сосуда;

- раскрывают половинки 18 и 19 муфты 4 и 20 и 21 муфты 5 для образования "зева" между ними до свободного извлечения кровеносного сосуда;

- поворачивают валики 163 блоков 8 и 9 до положения рукояток поворота 164 валиков 163 до поперечного к кровеносному сосуду положения, при этом сферические концевые части 91 цапф 90 устройств 6 и 7 могут свободно переместиться по цилиндрическим стаканам 158 блоков 8 и 9 /см. фиг.172/;

- извлекают скрепляющий агрегат 3 /4+5+6+7/ из блоков 8 и 9 путем поворота агрегата 3 так, чтобы можно было его отделить от скрепленных кровеносных сосудов с последующим поступательным перемещением агрегата сферическими концевыми частями устройств для остановки движения крови по стаканам 158 блоков 8 и 9;

- снимают скрепляющие пленки с пластинок 156 блоков 8 и 9 и извлекают их из образовавшегося углубления с кровеносными сосудами;

- операция по скреплению кровеносных сосудов считается завершенной.

После срастания сосудов по фланцам /сроки определяются навыком/ производят, если это необходимо, извлечение скрепок из соответствующих прищепок с последующим съемом скрепок в следующей последовательности:

- устанавливают блок 14 нижней концевой частью 140 трубки-барашка 145 в кольцо 63 скрепки 1, как показано на фиг.111 и 119 /показана скрепка в крайнем от прищепки 2 удаленном положении/;

- путем ослабления усилий на рычаги 131, 132 пальцами руки оператора усилием пружин 152 и 153 производится извлечение скрепки из прищепки 2 возможно одновременное извлечение скрепок в диаметрально противоположных местах расположения прищепок 2;

- устанавливают блок 13 на прищепку так, чтобы V-образная концевая часть 120 рычагов 116 и 117 охватывала бы выступы 66 прищепки 2, как показано на фиг.85, придерживая концевую часть 115 /см. фиг.86 и 87/ цапфы пинцетом со специальными концевыми частями, при этом выступы 66 прищепки повернутся относительно оси прищепки друг от друга на угол примерно 150°, створки 65 прищепки 2 тоже повернутся на угол 150°, освобождаясь от фланцев 16 кровеносного сосуда 15₂, с последующим отделением прищепки от фланца кровеносного сосуда, возможен одновременный съем прищепок в диаметрально противоположных местах расположения прищепок 2, и так производится извлечение скрепки и съем прищепки по всему диаметру фланца кровеносного сосуда.

Предложенный способ скрепления по торцу фланцев кровеносных сосудов позволяет их скрепление, обеспечить скрепление сосудов малого диаметра, включая ⊘1 мм, более технологический съем элементов скрепления сосудов и более ускоренное их скрепление за счет одновременной работы по скреплению кровеносных сосудов двух операторов.

Способ скрепления по торцу фланцев сосудов относится к хирургии и может быть использован в скреплении по торцу фланцев сосудов, преимущественно кровеносных. Способ скрепления по торцу фланцев кровеносных сосудов включает элементы крепления в контактном положении образованных по фланцам соответствующих кровеносных сосудов. Проведение монтажа соседствующих фланцев кровеносных сосудов осуществляют скрепками. Скрепки расположены равномерно и последовательно с зазором по окружности с использованием V-образных в виде петель с боковыми выступами прищепок и соответствующих устройств для монтажа и демонтажа скрепок и прищепок, скрепляющего агрегата, устройства для остановки движения крови в кровеносном сосуде и блока фиксации этих устройств по скреплению кровеносных сосудов на теле, например, пациента, блока для образования фланца в кровеносном сосуде и установочной планки. Технический результат - упрощение конструкции соответствующих устройств, возможность скрепления по торцу сосудов малых диаметров порядка 1 мм, более технологический съем элементов скрепления сосудов и более ускоренное их скрепление за счет одновременной работы по скреплению кровеносных сосудов двух операторов. 5 н. и 6 з.п. ф-лы, 191 ил.

1. Способ скрепления по торцу фланцев сосудов, например кровеносных, включающих элементы скрепления в контактном положении, образованных по фланцам соседствующих кровеносных сосудов, отличающийся тем, что монтаж соседствующих фланцев кровеносных сосудов производится скрепками, расположенными равномерно и последовательно с зазором по окружности с использованием V-образных в виде петель с боковыми выступами прищепок и соответствующих устройств для монтажа и демонтажа скрепок и прищепок, и скрепляющего агрегата, состоящего по обе стороны от его середины из муфты, устройства для остановки движения крови в кровеносном сосуде, блока фиксации этих устройств по скреплению кровеносных сосудов на теле, например, пациента, держателя устройства для остановки движения крови, блока для образования фланца в кровеносном сосуде и установочная планка одновременной работой по скреплению кровеносных сосудов двух операторов.2. Скрепляющий агрегат, содержащий элементы монтажа соседствующих фланцев, например, кровеносных сосудов, отличающийся тем, что агрегат выполнен в виде системы из симметричных относительно фланцев кровеносных сосудов последовательно по прямой линии по обе стороны от каждого фланца муфты, устройства для остановки движения крови в кровеносном сосуде и блока фиксации этих устройств, каждая муфта состоит из двух способных возвратно поворачиваться на втулочной оси муфт полуцилиндрических в виде петли створок-половинок муфт с центральным соосным отверстием, равным диаметру кровеносного сосуда, в муфтах равномерно по окружности с шагом, равным двум длинам, с зазором V-образной прищепки образованы углубления параллельно оси муфт длиной, равной двум длинам скрепки, в углублениях через одно шарнирно на оси поперечно оси муфты смонтированы зажимные устройства, между углублениями и зажимными устройствами в одной половинке муфты почти в диаметрально противоположных направлениях закреплены по длине муфты направляющие втулки, в каждой с внешней стороны одного из торцов смонтирован стержень длиной, равной длине корпуса устройства, для остановки движения крови, а во втулках одной половинки муфты установлены до упора в торец перехода заделки стержня в концевой части удлиненные стержни каждый длиной, равной двум длинам корпуса муфты, с пластинчатым поперечным выступом посредине, при этом в концевых частях стержней и втулок со стороны стержней, кроме втулочной оси образованы полуцилиндрические почти до осевой и поперечно ей выемки, контактирующие с валиком с флажком, поперечно оси установленными с возможностью возвратно поворачиваться в концевых частях корпусов муфт в зоне расположения эксцентрика и устройства для остановки движения крови, причем полуцилиндрические выемки в корпусах муфт и устройства для остановки движения крови и концевых частей стержней в пристыкованных положениях совпадают, в образованных бобышках с обеспечением расстояния между торцами муфт, равным двум толщинам стенки сосудов, и между в диаметрально противоположных направлениях углублениями и зажимными устройствами образованы с одной стороны установленная на втулочной оси петля, с другой смонтированное запорное устройство, при этом в концевых частях втулок с противоположной стороны стержней на торцах поперечно оси образованы пластинчатый выступ с одной стороны и углубление с другой в параллельных плоскостях полуцилиндрических выемок в соответствующих стержнях и втулках, а в корпусах муфт в ответных местах с торца образованы соответствующие углубления, равные каждое толщине пластинчатого выступа втулки и двум толщинам пластинчатым поперечным выступам удлиненного стержня с другой стороны корпуса муфты, причем плоскость симметрии, проходящая посередине выступа, и углубления втулки расположены на ее осевой и параллельна осевой полуцилиндрической поверхности выемки, при этом блок для установки и снятия прищепки на пристыкованных фланцах кровеносных сосудов выполнен в виде системы кинематически шарнирно смонтированных двух двуплечих рычагов, двухступенчатого при виде сбоку бруса с возможностью возвратно поворачиваться на шарнирно серединами установленных на передней цапфе бруса двух первых в плоскости поперечно брусу, двух других на первой ступени бруса в плоскости, параллельной плоскости бруса, при этом на торцах концевых частей плеч первых двух рычагов закреплены на каждом полуцилиндрический желоб навстречу друг другу под углом примерно 150° в плоскостях, поперечных плоскости расположения бруса, на торцах конечных частей других плеч двух передних рычагов закреплен на каждом U-образный желоб в плоскости расположения поперечной плоскости расположения бруса и параллельны между собой, причем на торцах концевых частей передних плеч двух других двуплечих рычагов расположены на первой ступени в плоскости параллельно плоскости расположения бруса закрепленный чечевицеобразный на каждом выступ в плоскости расположения бруса, а другие плечи тех же двуплечих рычагов взаимодействуют с большим и указательным пальцами руки оператора, при этом рычаги шарнирно смонтированы на оси, поперечно установленной на первой ступени бруса, подпружинены пружиной сжатия, обеспечивающей только разведение рычагов, на внутренней примерно посередине стенке длинных плеч двух двуплечих расположенных в плоскости параллельно плоскости расположения на второй ступени бруса рычагов, в образованных проушинах шарнирно смонтированы одними концевыми частями две одинаковой длины тяги, другими концевыми частями тяги шарнирно между собой смонтированы посредством валика, установленного в продольном окне концевой части второй ступени бруса, причем чечевицеобразные концевые части плеч горизонтально расположенных рычагов контактируют с V-образными желобами концевых частей плеч вертикально расположенных рычагов, другие полуцилиндрические желоба концевых частей плеч тех же рычагов взаимодействуют с цилиндрическими боковыми выступами примерно под углом 150° к плоскости створки соответствующих прищепок, при этом блок для монтажа и демонтажа скрепки при скреплении кровеносных сосудов по фланцам выполнен в виде системы кинематически связанных с Г-образным при виде сбоку и рамкой с ручкой при виде сверху корпусом, установленным с возможностью быстрого монтажа и демонтажа двумя образованными в нижней части V-образными поперечными в средней части бобышками в ответных продольных V-образных желобах корпуса муфты, двух подпружиненных одноплечих шарнирно установленных концевыми частями с одной стороны каждого в корпусе рычагов на поперечных к оси муфт параллельных осях, при этом в каждом рычаге в средней части над бобышками корпуса блока в Т-образном параллельно плоскости каждого рычага углублении смонтирована с возможностью только возвратно-поступательно перемещаться вдоль рычага прямоугольная шайба с консольно и поперечно в сторону бобышки смонтированным кольцевым ступенчатым кольцом, взаимодействующим большей цилиндрической поверхностью в ответном отверстии движка, установленного с возможностью возвратно-поступательного перемещения боковыми направляющими в ответных направляющих бобышках, причем внутри кольца с прямоугольной шайбой смонтирована подпружиненная составляющая из двух частей соосно скрепленная заклепкой трубка, на боковой верхней части с боков которой закреплены диаметрально в противоположных направлениях в плоскости осевой трубки разной высоты, начиная от верхних сторон пластинки, образуя трубку-барашек с ограничителями для них в прямоугольной шайбе, а в удерживающей квадратную шайбу с кольцом от осевого перемещения накладке образованы овальные окна и утолщение с одной внешней стороны высотой, равной разнице высот противоположных пластинок трубки-барашка, при этом на нижней части трубки примерно посредине образован кольцевой буртик, контактирующий торцом с другим концом пружины кручения, причем одна концевая часть каждой пружины кручения одноплечих рычагов выполнена по ломаной линии с тупым углом вершиной во внешнюю сторону, внешний участок из которого взаимодействует с желобом торцевой концевой части одноплечего рычага, другая концевая часть выполнена под прямым углом относительно первой концевой части и выполнена П-образной в поперечной к плоскости пружины с Г-образным в ее плоскости концом, при этом нижняя концевая часть сборной трубки-барашка контактирует с кольцевой частью скрепки в процессе ее монтажа и демонтажа в крайнем нижнем положении, а в верхнем - на 0,8 мм выше нижнего, причем расстояния между параллельными соосным втулкам стержнями муфт, входящими параллельными направляющими втулками устройства для остановки движения крови, параллельными стержнями блока образования фланца в кровеносном сосуде одинаковые, при этом диаметры этих стержней и соосные удлиненные с поперечно посредине пластинчатым выступом стержни тоже одинаковые, причем блок фиксации устройств по скреплению кровеносных сосудов выполнен в виде системы кинематически связанных Г-образной при виде с торца и сбоку и прямоугольной с равномерно расположенными отверстиями в стенке при виде сверху планки и продольно установленного Т-образным соединением в нижней части вертикальной стенки планки параллельно изгибу ее сторон при виде с торца цилиндрического со сферическим дном стакана, диаметр цилиндра внутренней поверхности которой равен диаметру сферической концевой части цапфы корпуса устройства для остановки движения крови и в которой симметрично его осевой образован продольный паз шириной, равной диаметру шейки со сферической концевой частью корпуса устройства для остановки движения крови, увеличенной на длины дуг по обе стороны на угол поворота шейки цапфы корпуса примерно на 15° и глубиной, равной длине стакана до центра сферического дна, увеличенной на половину диаметра шейки цапфы корпуса и длину дуги поворота цапфы в корпусе с углом поворота примерно на 30°, при этом сбоку и вдоль стакана симметрично продольному пазу и противоположно ему закреплена П-образная скоба с вертикально расположенной перемычкой и параллельно осевой стакана, в которой расстояние между параллельными горизонтальными стенками с внутренних сторон равно диаметру стакана, причем сбоку скобы образован Т-образный параллельно вертикальной перемычке выступ, контактирующий с ответным Т-образным пазом, образованным с внешней стороны вертикальной стенки планки с обеспечением возвратно- поступательного перемещения относительно друг друга, при этом в параллельных стенках скобы поперечно осевой стакана образовано сквозное отверстие, в котором смонтирован с возможностью только вращения валик с буртиком с одной концевой стороны и, например, квадрат с другой, на котором закреплена рукоятка поворота валика, причем поперечно верхней стенке П-образной скобы концентрично образованному сквозному отверстию закреплена втулка длиной, равной длине валика между его буртиком нижней стороной рукоятки поворота валика без высоты П-образной скобы, при этом в стенке нижней части Т-образного выступа стакана образовано параллельно вертикальной стенке углубление, а в ответной нижней стенке планки посредине Т-образного паза образовано отогнутое примерно на 3° от стенки пружинящее перо Т-образного паза шириной, равной ширине углубления в стенке Т-образного выступа, в котором в нижней удаленной от дна стакана части образованы с внутренней стороны на ребре клиновидные с двух сторон скосы глубиной, равной половине толщины стенки, причем поперечно осевой валика на длине от буртика, равной половине внутреннего диаметра стакана, образовано цилиндрическое углубление с обеспечением совпадения внутренней цилиндрической поверхности стакана и цилиндрического углубления, выступание цилиндрической поверхности валика за внутреннюю цилиндрическую поверхность стакана равно примерно 0,15 мм с обеспечением сопряжения цилиндрической поверхности валика с внутренней цилиндрической поверхностью стакана, при этом в валике на длине от буртика примерно в 3,5 мм образовано поперечно его осевой отверстие, в котором закреплена цапфа, взаимодействующая с возможностью поворота валика с ответным дуговым примерно в 90° сквозным пазом втулки, увеличенным по длине дуги на размер диаметра цапфы.3. Агрегат по п.2, отличающийся тем, что продольные с торца углубления в каждой муфте образованы по ее окружности в секторах с углом α каждого построенного по формулам

где α - угол сектора, в котором с муфтой на торце с одной стороны закреплена часть полугофров кровеносного сосуда;

n - четное количество секторов в муфте;

r - радиус, равный половине диаметра кровеносного сосуда;

t - толщина стенки кровеносного сосуда;

a - толщина стенки отбортовки V-образной прищепки;

c - расстояние от линии сектора до оси параллельного стержня скрепок;

l - расстояние между осевыми параллельных стержней скрепки;

b - расстояние от внутренней стенки отбортовки V-образной прищепки до оси параллельного стержня скрепки.