МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ФРАГМЕНТАЦИИ КАТАРАКТАЛЬНЫХ ЯДЕР ХРУСТАЛИКА В ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ Российский патент 2008 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2341235C1

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинским инструментам, и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты.

Известен инструмент, применяемый для фрагментации ядер хрусталика при проведении операций по поводу катаракты (фако-чоппер) фирмы Katena Product Inc. (ж. «Новое в офтальмологии» №1, 2003, с.54). Недостатком известного инструмента является малая длина наконечника - 0,75 мм, что ограничивает возможность его применения, в частности, для твердых ядер хрусталиков.

Известен также фако-чоппер Nagahara фирмы Cilita (каталог 2005 г., High Tehnology for your oftalmology, с.35) с теми же недостатками.

Наиболее близким по конструкции и назначению является «нож-крючок» для фрагментации хрусталика фирмы «Медин-Урал» (каталог Медицинские инструменты, 2003 г., поз.678, с.48, прототип).

Недостатком прототипа является его непригодность для фрагментации катарактальных ядер в вертикальной плоскости на глазах с узким ригидным зрачком, т.е. при катарактах с сопутствующей глаукомой, хроническим иритом, псевдоэксфолиативным синдромом и диабетической ретинопатией, что обусловлено формой режущей части и ее размерами.

Задачей данного изобретения явилась разработка микрохирургического инструмента для фрагментации катарактальных ядер хрусталика с узким ригидным зрачком (далее в тексте описания «фако-чоппер»).

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что предложен инструмент (фако-чоппер) для фрагментации катарактальных ядер хрусталиков различной плотности, содержащий ручку, соединенную под углом 105° с рабочей частью, в виде металлической пластинки шириной от 0,2 до 0,3 мм, толщиной 0,15 мм и длиной 1,75; 2,0 и 2,25 мм, при этом левая кромка пластинки и кончик режущей части затуплены и скошены с 2-х сторон под углом 20°.

Технический результат от использования данного изобретения:

- обеспечивается возможность фрагментации ядер различной плотности в вертикальной плоскости;

- фрагментация ядер осуществляется в проекции капсулорексиса, сформированного по краю узкого ригидного зрачка без его механического расширения;

- фрагментация осуществляется в зрачковой зоне под визуальным контролем хирурга;

- снижается травматичность операции;

- последовательное использование в течение одной операции инструмента с различной длиной рабочей части позволяет хирургу варьировать давление на ядро: чем плотнее ядро и чем больше величина фрагмента, тем длиннее должна быть пластинка рабочей части инструмента.

Предлагаемый инструмент представлен на чертежах, где фиг.1 - общий вид инструмента, фиг.2 - рабочая часть, фиг.3 - вид рабочей части сверху, фиг.4 - кончик инструмента.

Инструмент используется следующим образом: после проведения необходимых разрезов, формирования капсулорексиса и выполнения гидродиссекции, правой рукой вводят на глубину 1 мм в ядро хрусталика наконечник факоэмульсификатора, присасываются к ядру и, удерживая его вакуумом, слегка приподнимают. В зависимости от плотности ядра выбирают фако-чоппер с соответствующей длиной рабочей части (чем плотнее ядро, тем длиннее рабочая часть) и вводят его в ядро хрусталика на расстоянии 0,5-1 мм от иглы факоэмульсификатора на всю длину рабочей части, затем разламывают ядро в вертикальной плоскости, отделяют фрагменты друг от друга с помощью фако-чоппера, затем повторяют манипуляции до получения мелких фрагментов, которые подвергают факоэмульсификации и аспирации. Разлом ядра и фрагментов осуществляют в зоне зрачка под визуальным контролем хирурга. При фрагментации твердых ядер в течение одной операции хирург может использовать фако-чопперы с разной длиной рабочей части по убывающей, чтобы уменьшить давление на цинновы связки и тем самым снизить травматичность операции.

Клинический пример. Пациент П., 1936 г.р. А.к. №174466. При поступлении: Vis OD=0,06 н/к; Vis OS=0,9. ВГД OD=22 мм рт.ст., OS=21 мм рт.ст. Жалобы на низкое зрение OD. Хрусталик мутный, глазное дно не офтальмоскопируется. Диагноз: зрелая катаракта OD, плотность ядра 4-ой степени по Буратто, ⊘ зрачка при максимальном медикаментозном мидриазе - 4 мм. Пациенту выполнена операция OD с использованием для фрагментации ядра хрусталика предложенного фако-чоппера. После проведения анестезии и выполнения необходимых разрезов, по краю зрачка формируют передний капсулорексис. Затем хирург правой рукой вводит ультразвуковой наконечник в ядро хрусталика на глубину 1,5 мм и удерживает его вакуумом. В связи с высокой плотностью ядра используют фако-чоппер с длиной рабочей части 2,25 мм. Хирург левой рукой вводит инструмент в ядро хрусталика на расстоянии 0,5-1 мм от иглы факоэмульсификатора на всю глубину рабочей части и раскалывает ядро по вертикали на две половины, каждую из них раскалывает на четвертушки аналогичным образом. Для дальнейшей фрагментации используют фако-чоппер с длиной рабочей части 2 мм. После факоэмульсификации мелких фрагментов аналогично поступают со 2-ой половинкой ядра. После удаления фрагментов ядра удаляют хрусталиковые массы и с помощью инжектора имплантируют ИОЛ. Все манипуляции осуществляют в центре зрачка под визуальным контролем хирурга. Послеоперационный период прошел без осложнений. При выписке: Vis OD=0,6 н/к; Vis OS=0,9. ВГД OD=19 мм рт.ст., OS=20 мм рт.ст. OD роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, ИОЛ занимает центральное положение, ДЗН - бледно-розовый, границы четкие.

Похожие патенты RU2341235C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С ПЛОТНЫМИ ЯДРАМИ 2007
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Николашин Сергей Иванович
RU2344798C1
СПОСОБ ФРАГМЕНТАЦИИ ЯДРА ХРУСТАЛИКА ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ 2006
  • Бессонов Игорь Леонидович
RU2320303C2
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЯДРА ПОДВЫВИХНУТОГО КАТАРАКТАЛЬНОГО ХРУСТАЛИКА НА ГЛАЗАХ С УЗКИМ РИГИДНЫМ ЗРАЧКОМ 2008
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Ченчик Александр Дмитриевич
RU2383319C2
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ НЕЗРЕЛОЙ КАТАРАКТЫ 2008
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Величко Павел Борисович
RU2397742C1
Способ проведения факоэмульсификации осложненной катаракты 2023
  • Тимофеева Нина Сергеевна
  • Куликов Илья Викторович
  • Елаков Юрий Николаевич
RU2809302C1
Способ удаления ядра хрусталика при выполнении фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты, осложненной подвывихом хрусталика 2023
  • Куликов Илья Викторович
  • Бараталиев Аббосжон Облоназар Угли
  • Куликова Ирина Леонидовна
RU2823885C1
Способ выполнения коаксиальной ротационной факоэмульсификации мягкой катаракты 2021
  • Копаев Сергей Юрьевич
  • Бурцева Алёна Александровна
  • Каштан Олег Владимирович
  • Ильинская Ирина Анатольевна
RU2752545C1
СПОСОБ ИАГ-ЛАЗЕРНОЙ ФРАГМЕНТАЦИИ ЯДРА КАТАРАКТАЛЬНОГО ХРУСТАЛИКА 2008
  • Терещенко Александр Владимирович
  • Белый Юрий Александрович
  • Станкевич Алеся Владимировна
  • Володин Павел Львович
RU2388440C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ НА ГЛАЗАХ С УЗКИМ РИГИДНЫМ ЗРАЧКОМ 2006
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Николашин Сергей Иванович
RU2317052C1
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ ПЕРЕЗРЕЛОЙ КАТАРАКТЫ 2014
  • Юсеф Наим Саид
  • Юсеф Наим Юсеф
  • Введенский Андрей Станиславович
  • Аветисов Сергей Эдуардович
  • Мамиконян Вардан Рафаэлович
  • Иванов Михаил Николаевич
  • Аветисов Константин Сергеевич
  • Школяренко Наталья Юрьевна
  • Рыжкова Ева Геннадьевна
RU2553188C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 341 235 C1

Реферат патента 2008 года МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ФРАГМЕНТАЦИИ КАТАРАКТАЛЬНЫХ ЯДЕР ХРУСТАЛИКА В ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

Изобретение относится к медицинским инструментам и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты. Микрохирургический инструмент для фрагментации катарактальных ядер хрусталика в вертикальной плоскости содержит ручку и рабочую часть, которые соединены под углом 105°. Рабочая часть выполнена в виде металлической пластины шириной 0,2-0,3 мм, толщиной 0,15 мм и длиной 1,75; 2,0 и 2,25 мм. Левая кромка пластины и кончик режущей части затуплены и скошены под углом 20°. Технический результат - возможность проведения фрагментации ядер хрусталиков в вертикальной плоскости, в зрачковой зоне под визуальным контролем хирурга, что значительно снижает травматичность операции. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 341 235 C1

Микрохирургический инструмент для фрагментации катарактальных ядер хрусталика в вертикальной плоскости, содержащий ручку и рабочую часть, соединенные под углом 105°, отличающийся тем, что рабочая часть выполнена в виде металлической пластины шириной 0,2-0,3 мм, толщиной 1,5 мм, длиной 1,75; 2,0 и 2,25 мм, при этом левая кромка пластины и кончик режущей части затуплены и скошены под углом 20°.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2341235C1

Каталог фирмы «МЕДИН-УРАЛ
Медицинские инструменты, 2003, с.48, 678
ФАКОФРАГМЕНТАТОР 2001
  • Тахчиди Х.П.
  • Фечин О.Б.
RU2205606C1
Перекрытие сооружений 1936
  • Реут В.И.
SU51494A1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФРАГМЕНТИРОВАНИЯ ЯДРА ХРУСТАЛИКА 1998
  • Бугаенко И.А.
  • Богданов В.Н.
RU2167635C2
DE 3416490 C1, 27.02.1986
ФЕДОРОВ С.Н
ЕГОРОВА Э.В
Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика
- М., 1992, с.100.

RU 2 341 235 C1

Авторы

Мачехин Владимир Александрович

Николашин Сергей Иванович

Латыпов Ильяс Амирович

Даты

2008-12-20Публикация

2007-04-17Подача