СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ Российский патент 2009 года по МПК A61B17/58 A61B17/68 

Описание патента на изобретение RU2348371C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в лечении переломов плечевой кости, в частности в нижней и средней трети.

Известен способ закрытого остеосинтеза косых и винтообразных переломов плечевой кости (Патент РФ 2025096, 1994 г.), позволяющий провести репозицию перелома и малоинвазивный остеосинтез.

Недостатки способа

1. Возможность использования только интрамедуллярного фиксатора.

2. Значительные неудобства составляет ручная репозиция дистального отломка (без введения в него фиксаторов).

3. Затруднительным представляется введение блокирующих винтов, что требует проведения дополнительной рентгенографии и увеличивает время операции. Прототипом является способ малоинвазивного остеосинтеза переломов плечевой кости путем ретроградного введения накостной пластины с использованием устройство для его реализации в виде наружного направителя для ведения блокирующих винтов, соединенного с пластиной. (Evolution of the internal fixation of long bone fractures. The scientific basis of biological internal fixation: choosing a new balance between stability and biology. Stephan M. Perren THE JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY VOL.84-B, No. 8, NOVEMBER 2002. 1904-1110).

К недостаткам данного способа можно отнести:

1) отсутствие репонирующего устройства, что увеличивает вероятность повторного смещения отломков, в процессе введения пластины, что может потребовать повторной репозиции и увеличит время операции;

2) возможность применения только дорогостоящих имплантов для остеосинтеза Европейского производства.

Вышеперечисленные недостатки ограничивают применение данной системы.

Задача предлагаемого изобретения - разработка способа, позволяющего обеспечить более низкую травматизацию мягких тканей, сохранение кровоснабжения места перелома и оптимальные условия для консолидации, возможность применения данного устройства в экстренной травматологии.

Технический результат при использовании изобретения - репозиция отломков в трех плоскостях, низкая травматизация мягких тканей, сохранение гематомы места перелома, сокращение времени операции, уменьшение времени сращения кости, уменьшение послеоперационных инфекционных осложнений и кровотечений.

Способ малоинвазивного остеосинтеза осуществляется следующим образом.

Производят закрытую ручную репозицию для устранения грубого смещения и интерпозиции мягких тканей. Производят кожный разрез длиной около 4 см над дистальным отломком. После рассечения кожи и подкожной клетчатки получают доступ к кости. Тупым длинным распатором производят формирование ложа для пластины путем скольжения по поверхности кости. Подобранную пластину моделируют, зажимая дистальный конец винтом-зажимом, отмечают проекцию отверстий пластины на направляющей раме устройства по градуированной шкале при помощи передвижного ползуна-направителя. Фиксированную пластину вводят в сформированное распатором ложе. Проводят фиксацию винтами-стержнями, один из которых вводят в дистальный отломок до второго кортикального слоя, затем фиксируют к направляющей раме. Второй винт-стержень вводят в проксимальный отломок с отклонением в сагиттальной плоскости 15-20 градусов на 2-3 см проксимальнее места перелома, после чего также фиксируют к направляющей раме. При помощи узлов, размещенных на винтовой насадке, производят устранение смещения по ширине, ротационных и угловых смещений, а также смещения по длине путем компрессии по винтовой насадке (при необходимости выполняется контроль репозиции с помощью рентгенографии или ЭОП контроль). После достижения репозиции все узлы направляющей рамы жестко фиксируют. По заранее отмеченным на градуированной шкале направляющей рамы проекциям отверстий пластины устанавливают передвижной ползун-направитель, через который вводят направитель-протектор и троакар. На коже отмечают точки, производят разрез мягких тканей. Направитель-протектор с троакаром погружают в разрез до кортикального слоя кости. Троакар удаляют, вводят направитель для сверла, по которому высверливают отверстие, проходящее через два кортикальных слоя. В отверстие, высверленное в кости, вводят измеритель длины винтов, затем определенный винт при помощи отвертки через направитель-протектор ввинчивают в высверленное отверстие. Аналогичным образом вводят оставшиеся винты. Освобождают дистальный конец пластины, ослабив фиксирующий винт, удаляют винты-стержни.

Применение предлагаемого способа остеосинтеза обеспечивает низкую травматизацию мягких тканей с благоприятным косметическим результатом операции, кроме того, сохраняется гематома места перелома, сокращается время операции, создаются условия для скорейшего сращения кости, уменьшается риск послеоперационных инфекционных осложнений и кровотечений.

Похожие патенты RU2348371C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ 2010
  • Ломтатидзе Евгений Шалвович
  • Ломтатидзе Вахтанг Евгеньевич
  • Волченко Денис Вячеславович
  • Антипенков Сергей Викторович
  • Поцепня Орест Александрович
  • Зайченко Иван Иванович
  • Зайцев Олег Валентинович
RU2438611C1
СПОСОБ МИНИИНВАЗИВНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2013
  • Казарезов Михаил Васильевич
  • Королева Анна Михайловна
  • Королева Галина Игоревна
  • Казарезов Алексей Антонович
RU2551618C2
СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА 2010
  • Барабаш Юрий Анатольевич
  • Скрипкин Сергей Павлович
  • Шпиняк Сергей Петрович
  • Ананьев Олег Леонидович
RU2432138C1
Способ малоинвазивного блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедренной кости и устройство для его осуществления 2015
  • Казарезов Михаил Васильевич
  • Королева Анна Михайловна
  • Зыкова Галина Игоревна
  • Казарезов Анрей Антонович
RU2649465C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ 2008
  • Милюков Андрей Юрьевич
  • Соколов Владимир Анатольевич
  • Холявкин Дмитрий Анатольевич
  • Бялик Евгений Иосифович
RU2387402C1
Управляемый напряженный остеосинтез при переломах проксимального отдела плеча 2018
  • Минасов Тимур Булатович
  • Гайнуллин Вадим Владимирович
  • Якупов Расуль Радикович
  • Саубанов Радмир Амирович
  • Билялов Азат Ринатович
  • Захаров Семен Сергеевич
  • Хаиров Тимур Эрикович
  • Зянгареев Альберт Илшатович
  • Файзуллин Рамзиль Флюрович
RU2702876C1
Способ блокирования интрамедуллярного блокируемого стержня 2022
  • Кузин Игорь Владимирович
  • Шапранов Олег Николаевич
  • Федоров Владимир Григорьевич
RU2814371C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2006
  • Стадников Владислав Владиславович
RU2317036C2
Способ дистального блокирования интрамедуллярных блокируемых стержней 2019
  • Кузин Игорь Владимирович
  • Федоров Владимир Григорьевич
  • Шапранов Олег Николаевич
RU2749839C2
СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ АППАРАТОМ В.В.ФУРДЮКА 1999
  • Фурдюк В.В.
  • Карданов А.А.
  • Лызень М.И.
RU2144804C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в лечении переломов плечевой кости. Дистальный конец пластины фиксируют винтом-зажимом. Отмечают проекцию отверстий пластины на направляющей раме по шкале при помощи передвижного ползуна-направителя. Через кожный разрез пластину вводят в сформированное ложе. Проводят фиксацию винтами-стержнями, один из которых вводят в дистальный отломок до второго кортикального слоя, затем фиксируют к направляющей раме. Второй винт-стержень вводят в проксимальный отломок с отклонением в сагиттальной плоскости 15-20 градусов на 2-3 см проксимальнее места перелома и фиксируют к направляющей раме. При помощи узлов, размещенных на винтовой насадке, производят устранение смещения по ширине, ротационных и угловых смещений, смещения по длине путем компрессии по винтовой насадке. После достижения репозиции узлы наружной рамы жестко фиксируют. По отмеченным на шкале направляющей рамы проекциям отверстий пластины через передвижной ползун-направитель вводят направитель-протектор и троакар. На коже отмечают точки, производят разрез мягких тканей, направитель-протектор с троакаром погружают в разрез до кортикального слоя кости. Троакар удаляют. Вводят направитель для сверла, по которому высверливают отверстие, проходящее через два кортикальных слоя, в которое вводят винт. Аналогичным образом вводят оставшиеся винты. Освобождают дистальный конец пластины. Удаляют винты-стержни. Способ обеспечивает репозицию отломков кости в трех плоскостях, надежную фиксацию, снижение травматичности, исключение послеоперационных осложнений, сокращение сроков лечения.

Формула изобретения RU 2 348 371 C1

Способ остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей, включающий введение накостной пластины с сохранением тканей на уровне перелома, репозицию с последующей фиксацией, отличающийся тем, что дистальный конец пластины фиксируют винтом-зажимом, отмечают проекцию отверстий пластины на направляющей раме по шкале при помощи передвижного ползуна-направителя, через кожный разрез пластину вводят в сформированное ложе, проводят фиксацию винтами-стержнями, один из которых вводят в дистальный отломок до второго кортикального слоя, затем фиксируют к направляющей раме, второй винт-стержень вводят в проксимальный отломок, с отклонением в сагиттальной плоскости 15-20° на 2-3 см проксимальнее места перелома и фиксируют к направляющей раме, при помощи узлов, размещенных на винтовой насадке, производят устранение смещения по ширине, ротационных и угловых смещений, смещения по длине путем компрессии по винтовой насадке, после достижения репозиции узлы наружной рамы жестко фиксируют, по отмеченным на шкале направляющей рамы проекциям отверстий пластины, через передвижной ползун-направитель вводят направитель-протектор и троакар, на коже отмечают точки, производят разрез мягких тканей, направитель-протектор с троакаром погружают в разрез до кортикального слоя кости, троакар удаляют, вводят направитель для сверла, по которому высверливают отверстие, проходящее через два кортикальных слоя, в которое вводят винт, аналогичным образом вводят оставшиеся винты, освобождают дистальный конец пластины, удаляют винты-стержни.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2348371C1

PERREN SM "Evolution of the internal fixation of long bone fractures
The scientific basis of biological internal fixation: choosing a new balance between stability and biology" J Bone Joint Surg
Топчак-трактор для канатной вспашки 1923
  • Берман С.Л.
SU2002A1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА МЕТАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2004
  • Голубев В.Г.
  • Юлов В.В.
RU2261678C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА 1997
  • Непран Л.П.
RU2131229C1
СПОСОБ УСТАНОВКИ ДИАФИЗАРНОЙ НАКЛАДКИ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ 2003
  • Ямковой А.Д.
RU2218891C1
СПОСОБ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ ПРИ ОТСУТСТВИИ РОТАЦИОННЫХ СМЕЩЕНИЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА 1993
  • Каралин А.Н.
  • Бойков В.П.
RU2093094C1

RU 2 348 371 C1

Авторы

Минасов Булат Шамильевич

Зиганшин Игорь Нилович

Чистиченко Сергей Александрович

Минасов Тимур Булатович

Минасов Искандер Булатович

Даты

2009-03-10Публикация

2007-08-08Подача