Изобретение относится к области медицины, в частности гематологии и переливания крови, и может быть использовано для заготовки высококачественных аутоэритроцитосодержащих гемокомпонентов.
Известен способ заготовки аутоэритроцитной массы без применения лейкоцитарных фильтров (Вильянинов В.Н. Предоперационное резервирование аутологичных гемокомпонентов у больных при эндопротезировании крупных суставов / В.Н.Вильянинов, А.В.Чечеткин, Р.М.Тихилов // Хирургия. - 2005. - №2. - С.54-57).
Недостатком указанного способа является то, что длительное хранение аутологичных эритроцитов при положительной температуре негативно сказывается на морфофункциональных свойствах красных кровяных клеток. Этот факт значительно ограничивает внедрение метода аутодонорства в хирургических стационарах в большей степени там, где нет технических возможностей для разделения крови на компоненты и невозможно в амбулаторно-поликлинических условиях организовать заготовку аутокрови.
Цель изобретения - обеспечить сохранение качества аутоэритроцитной массы при ее заготовке и длительном хранении.
Цель достигается тем, что проводят эксфузию крови пациента не позднее чем за 4 суток до хирургического вмешательства, фракционируют компоненты крови центрифугированием с последующим отделением плазмы, маркировкой и хранением эритроцитарной массы при температуре от +2°С до +6°С, причем у больного эксфузируют кровь в первый гемоконтейнер с консервантом CPDA-1, перемешивают и самотеком переводят через встроенный лейкофильтр Leukotap Al (Pall) во второй из сдвоенных гемоконтейнеров, полученную обедненную лейкоцитами кровь центрифугируют при +20°С, 900 g в течение 15 мин, отделяют плазму в одинарный полимерный контейнер, оставшуюся в гемоконтейнере аутоэритроцитарную массу с консервантом хранят до момента хирургического вмешательства не более 10-14 суток.
Способ реализуется следующим образом.
Проводят эксфузию крови пациента не позднее чем за 4 суток до хирургического вмешательства, фракционируют компоненты крови центрифугированием с последующим отделением плазмы, маркировкой и хранением эритроцитарной массы при температуре от +2°С до +6°С, причем у больного эксфузируют кровь в первый гемоконтейнер с консервантом CPDA-1, перемешивают и самотеком переводят через встроенный лейкофильтр Leukotap Al (Pall) во второй из сдвоенных гемоконтейнеров, полученную обедненную лейкоцитами кровь центрифугируют при +20°С, 900g в течение 15 мин, отделяют плазму в одинарный полимерный контейнер, оставшуюся в гемоконтейнере аутоэритроцитарную массу с консервантом хранят до момента хирургического вмешательства не более 10-14 суток.
Для фильтрации применяют лейкофильтры Leukotrap Al (Pall), представляющие собой сдвоенные пластиковые гемоконтейнеры с интегрированным лейкофильтром. У больных эксфузировали 450 мл аутокрови в первый гемоконтейнер с CPDA-1. Перемешанную кровь самотеком переводили через встроенный лейкофильтр во второй из сдвоенных гемоконтейнеров. Обедненную лейкоцитами консервированную аутокровь центрифугировали с использованием рефрижераторной центрифуги РС-6 при температуре +20°С, g=900 в течение 15 мин. К отводу контейнера с аутокровью с соблюдением правил асептики подсоединяли одинарный полимерный контейнер типа «Компопласт-300», в который с помощью ручного плазмоэкстрактора переводили плазму. Оставшуюся в гемоконтейнере лейкофильтрованную аутоэритроцитную массу (АЭМ), консервированную на CPDA-1, маркировали установленным порядком, помещали в медицинский холодильник и хранили при температуре от +2°С до +6°С до момента хирургической операции не более 35 суток.
Аутокровь консервируют;
Аутокровь пропускают через лейкофильтр;
Центрифугируют;
Эритроцитарную массу пропускают через лейкофильтр;
Полученную после фильтрации массу хранят при температуре от +2°С до +6°C до момента использования до 35 суток.
Практическая реализация способа. Предоперационное резервирование компонентов аутокрови осуществили у 37 больных ортопедического профиля по методике «селективной эксфузии-аутогемотрансфузии» (Вильянинов В.Н. и соавт., 2005). Показанием к заготовке компонентов аутокрови явилась прогнозируемая величина интраоперационной кровопотери выше 10% объема циркулирующей крови. На основании данных клинического обследования больного, а также гематологических и биохимических показателей принимали решение о возможности заготовки у пациента определенного вида и объема аутологичных гемокомпонентов. Безопасность предоперационного резервирования обеспечивали тщательной оценкой противопоказаний к аутодонации. Гемоэксфузии выполняли не позднее чем за 4 суток до хирургического вмешательства. Общий объем накопления аутологичных гемокомпонентов устанавливали в зависимости от прогнозируемой величины интраоперационной кровопотери, предоперационного временного резерва и физиологического состояния организма пациента, которое оценивали по комплексу клинических, инструментальных и лабораторных показателей.
Было проведено сравнительное изучение качественных и количественных характеристик лейкофильтрованной АЭМ (I группа) и АЭМ, полученной по стандартной методике (II группа), на различных сроках хранения. Образцы сред исследовали сразу после заготовки, на 5-7 сутки и 10-14 сутки хранения гемокомпонентов.
КВэ - коэффициент вязкости эритроцитов;
ИДэ - индекс деформируемости эритроцитов.
Примечание: *достоверность различий между группами (р<0,05).
Из данных табл.1 видно, что реологические свойства эритроцитов исследуемых групп в исходном состоянии существенно не различались. При хранении отмечено достоверное снижение коэффициента вязкости эритроцитов (КВэ) на 10-14 сутки хранения в I группе на 14% по сравнению с контрольной группой. При хранении АЭМ на 5-7 сутки КВэ в I группе повысился на 6,9%, а во II группе на 8,2%, на 10-14 сутки хранения в I группе КВэ повысился на 11%, а во II группе на 20% по сравнению с исходными значениями. Зарегистрировано повышение индекса деформируемости эритроцитов (ИДэ) на 5-7 в I группе на 7%, во II группе - на 6%, на 10-14 сутки в I группе - на 47%, а во II группе на 15% по сравнению с исходными значениями. На 10-14 сутки хранения ИДэ лейкофильтрованной АЭМ был на 22,6% выше по сравнению со стандартной АЭМ.
При анализе спонтанного уровня малонового диальдегида (МДА) в исследованных образцах АЭМ выявили достоверное повышение его на 10-14 сутки хранения во второй (контрольной) группе на 46% (табл.2). В лейкофильтрованной АЭМ на 10-14 сутки в I группе уровень МДА снизился на 12%, в то время как в контрольной группе наблюдался рост по сравнению с исходными значениями на 33%. При анализе стимулированного уровня МДА в исходных значениях достоверных различий между группами не было. В то же время на 5-7 сутки в лейкофильтрованной АЭМ содержание МДА снизилось на 6%, а в контрольной группе возросло на 33% по сравнению с исходными значениями. На 10-14 сутки хранения содержание МДА в I группе увеличилось на 7%, а во II группе на 40% по сравнению с 5-7 сутками хранения. На 5-7 сутки стимулированный уровень МДА в лейкофильтрованной АЭМ был ниже на 30%, на 10-14 - на 40% по сравнению со стандартной АЭМ. Следовательно, лейкофильтрация положительно влияла на качество АЭМ, снижая интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) в гемокомпонентах.
Примечание: * достоверность различий между группами (р<0,05).
Элиминация лейкоцитов из аутологичной эритроцитной массы способствует снижению интенсивности гемолиза, перекисного окисления липидов, накопления провоспалительных цитокинов, повышению устойчивости мембран эритроцитов в условиях хранения при температуре +4°С в течение 14 суток.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ИНФУЗИОННО-МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ У ДЕТЕЙ | 2008 |
|
RU2387452C1 |
СПОСОБ ЗАГОТОВКИ АУТОКРОВИ | 2007 |
|
RU2342939C1 |
СПОСОБ НОРМОВОЛЕМИЧЕСКОЙ ГЕМОДИЛЮЦИИ АУТОПЛАЗМОЙ ПРИ ПЛАНОВЫХ ОПЕРАЦИЯХ С МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ | 2006 |
|
RU2337718C1 |
СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЗАГОТОВКИ АУТОКРОВИ | 2006 |
|
RU2328315C1 |
СПОСОБ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ К АУТОГЕМОТРАНСФУЗИИ ПРИ ОБШИРНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ | 2002 |
|
RU2227044C2 |
Способ интраоперационной эксфузии аутокрови при хирургических вмешательствах | 1989 |
|
SU1776416A1 |
СПОСОБ ВОСПОЛНЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ | 2002 |
|
RU2245720C2 |
СПОСОБ АУТОГЕМОТРАНСФУЗИИ С ПЛАЗМАФЕРЕЗОМ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ | 2004 |
|
RU2272654C1 |
СПОСОБ ВОСПОЛНЕНИЯ МАССИВНОЙ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ КРОВОПОТЕРИ | 2009 |
|
RU2409395C1 |
СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В АКУШЕРСТВЕ | 1997 |
|
RU2142746C1 |
Изобретение относится к области медицины, в частности гематологии и переливания крови, и может быть использовано для заготовки высококачественных аутоэритроцитосодержащих гемокомпонентов. Предложен способ предоперационного резервирования аутоэритроцитной массы путем эксфузии крови пациента не позднее чем за 4 суток до хирургического вмешательства, фракционирования компонентов крови центрифугированием с последующим отделением плазмы, маркировкой и хранением эритроцитатной массы при температуре от +2°С до +6°С, при этом у больного эксфузируют кровь в первый гемоконтейнер с консервантом CPDA-1, перешивают и самотеком переводят через встроенный лейкофильтр Leukotrap A1 (Pall) во второй из сдвоенных гемоконтейнеров, полученную обедненную лейкоцитами кровь центрифугируют при +20°С, 900g в течение 15 мин, отделяют плазму в одинарный полимерный контейнер, оставшуюся в гомоконтейнере аутоэритроцитную массу с консервантом хранят до момента хирургического вмешательства не более 10-14 суток. Изобретение обеспечивают сохранение качества аутоэритроцитную массы при заготовке и длительном хранении. 2 табл.
Способ предоперационного резервирования аутоэритроцитной массы путем эксфузии крови пациента не позднее чем за 4 суток до хирургического вмешательства, фракционирования компонентов крови центрифугированием с последующим отделением плазмы, маркировкой и хранением эритроцитарной массы при температуре от +2 до +6°С, отличающийся тем, что у больного эксфузируют кровь в первый гемоконтейнер с консервантом CPDA-1, перемешивают и самотеком переводят через встроенный лейкофильтр Leukotrap Al (Pall) во второй из сдвоенных гемоконтейнеров, полученную обедненную лейкоцитами кровь центрифугируют при +20°С, 900 g в течение 15 мин, отделяют плазму в одинарный полимерный контейнер, оставшуюся в гемоконтейнере аутоэритроцитную массу с консервантом хранят до момента хирургического вмешательства не более 10-14 суток.
ВИЛЬЯМИНОВ В.Н | |||
и др | |||
Предоперационное резервирование аутологичных гемокомпонентов у больных при эндопротезировании крупных суставов | |||
Хирургия, 2005 | |||
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов | 1917 |
|
SU2A1 |
МЕЛЬНИКОВА В.Н | |||
и др | |||
Лейкофильтрация крови и ее компонентов: теоретические и практические аспекты | |||
Вестник службы крови России, 2003, №1 | |||
Выбрасывающий ячеистый аппарат для рядовых сеялок | 1922 |
|
SU21A1 |
БАРЫШЕВ Б.А | |||
Методы удаления лейкоцитов |
Авторы
Даты
2009-03-20—Публикация
2006-10-23—Подача